Symptomer, Diagnose, Behandlinger og Prognose
Hvis du har fået at vide, at du har avanceret lungekræft, føler du sandsynligvis overvældet, hvis du ikke er helt skræmt. Hvad betyder det? Hvordan behandles det? Og hvordan kan du få den støtte, du har brug for?
Oversigt
Hvad betyder det, når læger siger "avanceret lungekræft?" Det meste af tiden, hvor læger bruger dette udtryk, betyder de fase IIIB og stadium IV lungekræft.
Selvom småcellet lungekræft kan fremskyndes, mesteparten af tiden, når onkologer bruger ordene "lungekræft", henviser de til ikke-småcellet lungekræft , som er ansvarlig for 85 procent af lungecancer.
Årsagen til, at lungekræft er ofte opdelt i tidligt stadium og avanceret stadium er, at de behandles forskelligt. Til tidlig stadium lungekræft anbefales kirurgi ofte som en førsteliniebehandling, mens andre muligheder er at foretrække for avanceret stadie sygdom - i hvert fald oprindeligt.
Niveauer
Som nævnt ovenfor anvendes udtrykket "avanceret stadium" normalt til at beskrive fase IIIB eller stadium IV ikke-småcellet lungecancer.
- Trin IIIB - Stage IIIB ikke-småcellet lungecancer er tumorer af enhver størrelse, som har spredt sig til lymfeknuder på den anden side af brystet, nær kravebenet eller har invaderet andre strukturer i brystet, såsom hjerte eller spiserør.
- Trin IV - Stage IV ikke-småcellede lungecancer er tumorer, der har spredt sig til mellemrummet mellem lagene, der lider lungerne ( malignt pleural effusion ) eller til en anden region af kroppen. Lungekræft spreder sig mest til knoglerne, leveren, hjernen eller binyrerne.
Symptomer
Symptomerne på avanceret lungekræft kan være relateret til forekomsten af kræft i lungerne eller på grund af invasion af andre organer og spredning (metastase) til andre områder af kroppen. Almindelige lungelaterede symptomer kan omfatte kronisk hoste, åndenød, hoste blod og vejret.
Lungekræft kan presse på nerver i brystet, der forårsager hæthed.
Når lungekræft vokser større eller spredes, kan symptomer som træthed, utilsigtet vægttab og tab af appetit forekomme. Lungekræft, der har spredt sig til hjernen, kan forårsage hovedpine, talevanskeligheder, hukommelsestab og svaghed. Lungekræft, som spredes til leveren, kan forårsage mavesmerter og gulsot. Og lungekræft, der spredes til knoglerne, kan forårsage smerter i ryggen, skuldrene og brystet.
Diagnose
Avanceret lungekræft kan oprindeligt findes på en røntgen- eller CT-scanning, men yderligere test med lungebetadelse er nødvendig for at afgøre, om en abnormitet virkelig er kræft, og hvilken type det er.
For avancerede ikke-småcellede lungecancer er det specielt vigtigt, at genprofilering (molekylær profilering) udføres. Medens traditionelt er der brug for væv fra en biopsi for at gøre dette profilerende, blev der i 2016 godkendt en flydende biopsitest til EGFR-mutationstest.
typer
Lillecelle lungekræft kan være avanceret, men er dækket af en anden sektion. Avancerede ikke-småcellede lungecancer omfatter:
- Lungadenocarcinom - som er ansvarlig for omkring halvdelen af disse tumorer. Dette er den type kræft, der er mest almindelig hos kvinder, ikke-rygere og unge voksne med lungekræft.
- Lungekampagnetisk carcinom - som er ansvarlig for omkring 30 procent af ikke-småcellet lungekræft.
- Stort cellecarcinom - Stort celle lungekræft udgør omkring 10 procent af ikke-småcellede lungecancer .
- Andet - Du har måske bemærket, at tallene ovenfor ikke øger op til 100. Dette skyldes, at nogle tumorer har egenskaber, som findes et sted i det grå område mellem ovenstående kategorier, såsom et "adenosquamous" udseende eller forskellige regioner af tumoren kan have udseendet af to eller flere forskellige typer af tumorer.
Behandlinger
Det er vigtigt i begyndelsen at sige, at behandlinger for avanceret lungekræft forbedres .
Overlevelsesraten for avanceret lungekræft forbedres. Derfor kan enhver statistik, du læser, eller enhver behandlingsinformation, du læser, ikke er opdateret, være meget modløs. Det er vigtigt at lære hvad du kan om din sygdom, men tag et øjeblik at lære at undersøge din kræft online . Eksempelvis var der flere nye behandlinger godkendt til avanceret lungekræft i perioden mellem 2011 og 2015 end i de 4 årtier før 2011. Der er meget håb.
Behandlingstyper
Patienter bliver mere involveret i deres pleje med lungekræft end nogensinde før. I modsætning til de tidligere paternalistiske patient-læge relationer arbejder patienter og læger sammen for at designe den bedst mulige behandlingsplan. En del af årsagen til dette er, at der er flere valg end nogensinde før, og nogle beslutninger kan mere relatere til dine personlige præferencer - de bivirkninger, du er mest villige til at tolerere - end nogen medicinsk overlegenhed af en behandling over en anden.
Det er nyttigt at begynde med at nedbryde behandlingerne i 2 grundlæggende typer.
- Lokal terapi - Lokale behandlinger behandler en kræft, hvor den er lokalt - og omfatter strålebehandling og kirurgi.
- Systemisk terapi - Systemisk terapi er rettet mod at behandle kræft overalt i din krop. Disse omfatter kemoterapi, målrettede terapier og immunterapi.
Da avanceret lungekræft ved definition ikke længere er lokal, er systemiske terapier fokus for behandling . Nogle undrer sig over, hvorfor operation ikke anbefales til fase IV og fase IIIB lungekræft. Årsagen er, at kirurgi og strålebehandling alene ikke er i stand til at behandle en kræft, der allerede har spredt sig. Det betyder ikke, at du aldrig vil få operation. Der er mennesker, der har systemiske behandlinger, som reducerer deres tumor til en størrelse, hvor operationen vil være effektiv. Med nogle kræftformer som kræft i æggestokkene, "debulking" en tumor, der fjerner nogle, men ikke alle med kirurgi, kan det være nyttigt, men det er normalt ikke tilfældet med lungekræft. Faktisk at have kirurgi vil stresse kroppen samtidig med at du har brug for din styrke for at tolerere de behandlinger, der vil hjælpe. Inden for systemiske behandlinger omfatter valg:
Målrettede terapier - Alle med avanceret ikke-småcellet lungekræft bør have molekylær profilering ("genetisk testning") gjort på deres tumor. Dette gøres normalt på en biopsiprøve. Der er nu flere kromosomale abnormiteter og genmutationer i cancerceller, som er "målrettet", og flere findes hele tiden. En målrettet abnormitet refererer til en abnormitet på kræftceller eller relateret til cancerceller, som kan specifikt målrettes af medicin. Hvis du har en EGFR-mutation , ALK-fusionsgen eller ROS1-omlejring , der findes godkendte målrettede terapier - og dette område vil sandsynligvis vokse hurtigt i de kommende år. Hvis "molekylær profilering" ikke lyder bekendt, skal du sørge for at tale med din onkolog.
Kemoterapi - Kemoterapi er en "grundpille" for avanceret lungekræft , og kan forlænge livet for mange mennesker. Der er mange lægemiddelkombinationer, der anvendes, men de fleste af disse omfatter et "platin" stof som Platinol (cisplatin.)
Immunoterapi - Hvis du har set nyhederne eller læst magasiner, har du sikkert hørt lidt om immunterapi. I modsætning til noget af hype i fortiden er immunterapi virkelig en meget spændende tilgang til behandling af avancerede kræftformer . Disse behandlinger kan tænkes som i det væsentlige at udnytte vores egne immunsystemer til at dræbe kræftceller på forskellige måder. Den første medicin til lungekræft i denne kategori blev godkendt i 2015, og flere flere bliver evalueret i kliniske forsøg.
Kliniske forsøg - National Cancer Institute anbefaler, at alle med avanceret lungekræft overvejer kliniske forsøg. Der er mange myter om kliniske forsøg , men mere end nogensinde før kliniske forsøg kan tilbyde mennesker med lungekræft mulighed for at modtage nyere behandlinger for sygdommen. F.eks. Gjorde de mennesker, der deltog i det kliniske forsøg for immunterapi-lægemidlet godkendt i 2015, meget bedre end dem, der ikke havde mulighed for. Husk, at alle godkendte behandlinger for lungekræft blev undersøgt som en del af et klinisk forsøg. Der er i øjeblikket godt 100 kliniske forsøg i gang med at evaluere nye behandlinger for lungekræft. Tjek disse oplysninger om, hvordan du finder kliniske forsøg på lungekræft, samt den gratis kliniske forsøgssammenligningstjeneste, der leveres af en fælles indsats mellem flere lungekræftorganisationer.
Behandling af metastaser
Tidligere var behandling af lungekræft med metastaser stort set den samme for alle. Det ændrer sig noget. For nogle mennesker med hjernemetastaser fra lungekræft eller levermetastaser fra lungekræft - hvis der kun er nogle få "læsioner" eller pletter af spredning-noget, der betegnes som "oligometastaser" -behandling med stereotaktisk krop, har radioterapi eller kirurgi resulteret i forbedret overlevelse .
For mennesker med knoglemetastaser fra lungekræft kan lægemidler, der er kendt som bisfosfonater samt strålebehandling, hjælpe med smertekontrol og kan i visse tilfælde forbedre overlevelsen.
Prognose
Det er svært at tale om prognosen for avanceret lungekræft, fordi vi vil tale om statistikker, der blev samlet før flere af de foretrukne behandlinger for avanceret lungekræft blev tilgængelige. De sidste indsamlede statistikker viste, at den 5-årige overlevelse for avanceret lungekræft var desværre mindre end 5 procent. Når det er sagt, er der langsigtede overlevende af avanceret lungekræft, og dette tal vokser.
Coping og Support
Hvad du hurtigt vil lære efter at blive diagnosticeret med avanceret lungekræft, er at lungekræft tager et samfund, og at det er en familiesygdom. Nå ud til familie og venner. Lær at være din egen advokat i din kræftpleje . Overvej at nå ud til online lungekræft samfund- et samfund, der er blevet som familie for mange mennesker med avanceret lungekræft.
For elskede
Omsorg for en elskede med lungekræft vil måske være det sværeste, du nogensinde gør, men også den mest givende og livsrichende. Sørg for at tage et øjeblik og læs denne artikel, når din elskede har lungekræft .
> Kilder:
> National Cancer Institute. Ikke-småcellet lungekræftbehandling - Health Professional Version (PDQ). Opdateret 01/20/17. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq