Buildup af væske eller luft i pleurrummet alvorligt forringer vejrtrækningen
Hvad er pleurale hulrum, og hvad er dets formål? Hvilke medicinske forhold kan medføre problemer med denne del af kroppen?
Et pleural effusion er opbygningen af overskydende væske i pleurhulrummet, det væskefyldte rum omkring lungerne. Det er en af flere lidelser, der påvirker pleuralhulen og en, som direkte kan forstyrre lungernes udvidelse og en persons evne til at trække vejret.
Akkumuleringen af væsker kan variere fra alt fra et par ekstra ounces til flere liter. Viral infektion og kongestiv hjertesvigt er blandt de mange årsager. Lignende forhold involverer opbygning af luft eller blod i pleurrummet.
Anatomi af pleural cavity
Pleuralhulen er det rum, der ligger mellem pleuraet , de to tynde membraner, der ligger og omgiver lungerne. Pleuralhulen indeholder en lille mængde væske, der er kendt som pleurvæske , hvilket giver smøring, da lungerne udvider og kontraherer under åndedræt.
Pleuralhulen består af parietal pleura fastgjort til brystvæggen og den viscerale pleura fastgjort til lungerne. Indenfor pleurrummet er mellem 15 og 20 ccs væske (ca. tre til fire spiseskefulde) udskilt af pleura. (I modsætning til med pleurale effusion kan dette rum udvides til at indeholde flere liter væske, væske, som derefter kan arbejde for at komprimere de underliggende lunger.)
Pleurale hulrums rolle er at dæmpe ekspansion og sammentrækning af lungerne, samtidig med at det sikres, at det gør det så smidigt ved hjælp af smørevæsken. Det virker også som et vakuum, med forskellen i tryk mellem lungerne og pleurale hulrum, der skaber push-and-pull for at indånde og udvise luft.
Lidelser, der involverer pleural cavity
Tilstedeværelsen af overskydende væske, luft eller gas i pleurhulen kan forstyrre vores evne til at trække vejret. Blandt de tilstande, der påvirker pleuralhulen negativt:
- Kongestiv hjertesvigt (CHF) kan forårsage pleural effusion på grund af det øgede kapillærtryk i lungerne.
- Hepatisk hydrothorax bruges til at beskrive en pleural infusion forårsaget af levercirrhose . Det skyldes bevægelsen af overskydende ascitesvæsker fra bukhulen til pleurhulen.
- Malignt pleural effusion er en komplikation, der forekommer hos omkring 30 procent af mennesker med lungekræft. Malignt udslæt kan også forekomme med metastatisk brystkræft, leukæmi, lymfom og myelodysplastisk syndrom (en sygdom i knoglemarvsceller).
- Infektioner som lungebetændelse og tuberkulose (TB) kan også forårsage opbygning af væske i pleurhulen. Mens det er mindre almindeligt i USA og den udviklede verden, anses TB for at være en primær årsag til pleural effusion i udviklingslandene.
- Pneumothorax (en sammenfaldet lunge) henviser til opbygningen af luft i pleurrummet kan komprimere lungerne og i alvorlige tilfælde hæmmer lungernes evne til at ekspandere. Hvis der opstår en pneumothorax, kan det være en gradvis proces eller i stedet en hurtig proces, der komprimerer lungen under foringen (en spændingspneumotorax.)
- Hemothorax er akkumulering af blod i pleurrummet , oftest på grund af brysttrauma eller på grund af brystkirurgi.
- Mesotheliom er en kræft i pleuremembraner, der oftest er forbundet med asbesteksponering. Hvis et mesotheliom er operationelt, involverer kirurgi fjernelse af pleurormembraner og eventuelt påvirket underliggende lungevæv.
Diagnose og behandling af pleural effekt
Et pleural effusion diagnosticeres typisk med en procedure kaldet thoracentese, hvor en nål og sprøjte bruges til at fjerne væske fra pleurhulen. Pleurvæsken analyseres derefter under et mikroskop for at identificere årsagen.
Hvis væske eller luft forbliver i pleurrummet , kan henholdsvis et brystrør eller en nål thoracentese anvendes, dekomprimere lungerne.
Hvis symptomerne opstår, eller smerten forbundet med en kronisk lidelse (som mesotheliom) bliver alvorlig, kan en procedure kaldet pleurodesis udføres. Pleurodesis er en palliativ kirurgisk procedure, der indebærer indførelse af en kemisk irritation i pleurrummet. Den resulterende betændelse får de to lag til at holde sammen, tvinger ud luft og væske, samtidig med at man letter en persons evne til at trække vejret.
Hvis symptomerne stadig vedvarer, kan kirurger overveje at fjerne pleura og pleurale rum helt i en procedure kendt som pleurektomi .
> Kilder
- > US National Library of Medicine. "Pleural Disorders." MedlinePlus. Bethesda, Maryland; opdateret 12. april 2017.