Definition, symptomer, behandling og forebyggelse af mesotheliom
Oversigt
Mesotheliom er en noget sjælden kræft, med kun omkring 2000 nye tilfælde diagnosticeret i USA hvert år - men forekomsten er stigende over hele verden. Desværre er de fleste tilfælde af denne sygdom relateret til eksponering for asbest på arbejdspladsen og kunne forhindres gennem opmærksomhed og beskyttelsesforanstaltninger på arbejdspladsen. Når det er sagt, i mange tilfælde udvikler mesotheliom ikke før årtier efter eksponering af asbest, og mange mennesker, der diagnosticeres i dag, blev udsat for asbest for mange år siden.
Mesotheliom er en kræftformet (malign) tumor, der begynder i mesothelium . Mesothelium er en membran, der styrer og beskytter lungerne, hjertet og bukhulen. Der er tre hovedtyper af mesotheliom:
- Pleural mesotheliom begynder i pleura (lungen i lungerne). Dette er den mest almindelige type af mesotheliom.
- Peritoneal mesotheliom begynder i peritoneum (beklædningen af maveskavheden).
- Perikardial mesotheliom begynder i perikardiet (foring af hjertet).
Årsager
De fleste tilfælde af mesotheliom er på grund af eksponering for asbest på jobbet. Andre årsager omfatter:
- Genetisk modtagelighed - Nogle mennesker er mere tilbøjelige til at udvikle mesotheliom end andre
- Eksponering for en bestemt virus - En virus kaldet simian virus 40 (SV 40) har været forbundet med nogle tilfælde af mesotheliom
- Eksponering for stråling
Symptomer
De fleste mennesker med pleural mesotheliom noter åndenød og brystsmerter (især under ribbenene), men andre symptomer kan omfatte:
- Abdominal smerter og oppustethed (med peritoneal lungehindekræft)
- En vedvarende hoste
- Sværhedsvanskeligheder (dysfagi)
- Uforklaret vægttab
- Anæmi
- Abnormaliteter i blodkoagulation
- Skulder smerte - i en undersøgelse, skulder smerter var det første symptom på pleural mesotheliom hos 14 procent af patienterne.
Diagnose
Diagnostisk mesotheliom kan være svært, da der er mange tilstande, der forårsager lignende symptomer.
Din læge vil først tage en omhyggelig historie, især spørge dig om din ansættelses historie, og derefter udføre en fysisk eksamen. Imaging undersøgelser er ofte udført og kan omfatte røntgenstråler i brystet og maven, CT-scanninger, MRI-scanninger eller PET-scanninger .
Hvis din læge mistænker mesotheliom, skal hun planlægge en biopsi. Afhængigt af placeringen af din tumor kan hun anbefale en thoracoscopy eller videoassisteret thoracoscopy (moms), en procedure hvor en vævsprøve er taget fra pleura eller en peritoneoskopi, en lignende fremgangsmåde til at opnå væv fra maven. Hvis biopsien afslører mesotheliom, foretages der yderligere undersøgelser for at bestemme kræftstadiet (hvor avanceret det er).
Niveauer
Mesotheliom er opdelt i 2 primære faser:
- Lokaliseret (trin 1) - Med lokaliseret mesotheliom er kræften begrænset til mesothelium - pleura med pleural mesotheliom eller peritoneum med peritoneal mesotheliom
- Avanceret (trin 2, 3 og 4) - Mesotheliom anses for avanceret, hvis det har spredt sig til lymfeknuder eller andre organer, herunder lungerne
Behandling
Afhængigt af størrelsen og placeringen af din tumor, og hvis den har spredt, kan behandlingsmulighederne omfatte:
- Kirurgi - Kirurgi kan overvejes, især hvis tumoren er fanget på et tidligt stadium. Typer af kirurgi omfatter:
- Pleurektomi - Med pleuralktomi fjernes en del af pleura
- Ekstrapleural pneumonektomi - En del af pleura fjernes, samt en del af perikardiet (hjerteforing), membran (muskel adskiller brystet og maven) og lungen
- Kemoterapi - En kombination af kemoterapi medicin og en målrettet behandling kan forbedre overlevelsen.
- Strålebehandling - Strålebehandling bruges lejlighedsvis som en palliativ behandling for mesotheliom, en behandling der ikke helbreder kræft, men kan gøre dig mere komfortabel. Det kan også bruges efter operation for at dræbe eventuelle resterende kræftceller.
- Kliniske forsøg - Flere kliniske forsøg pågår, evaluering af nye måder at behandle mesotheliom på.
coping
På toppen af hjertesygdommen bringer en diagnose af kræft, mange mennesker med lungehindekræft mangler den følelsesmæssige og psykosociale støtte, at de med andre former for kræft finder let tilgængelige.
Derudover kan medico-juridiske kampe relateret til asbesteksponering på arbejdspladsen være følelsesmæssigt dræning. Deltagende i en støttegruppe , enten gennem dit kræftcenter, samfund eller online, kan hjælpe dig med at vade gennem labyrinten af behandlingsmuligheder og finde kammeratskab i andre, der lever med mesotheliom.
Forebyggelse
Det vigtigste, du kan gøre for at forhindre mesotheliom, er at anvende passende forholdsregler, hvis du udsættes for asbest på arbejdspladsen. OSHA har asbest sikkerhedsstandarder for personer, der kan blive udsat for jobbet. Hvis du arbejder med asbest, er det vigtigt at følge disse retningslinjer for at minimere din familie eksponering så godt. Asbestisolering i boliger er normalt ikke et problem, medmindre det er beskadiget eller forstyrret af ombygningsprojekter. Hvis du måske har asbestisolering (hjem bygget før 1950), skal du sørge for at ansætte en entreprenør, der er certificeret inden for asbestforvaltning, inden du begynder nogen forbedringsprojekter.
Nogle mennesker, der har været udsat for asbest, vil måske overveje CT-screening for lungekræft. På nuværende tidspunkt omfatter henstillinger til screening kun de personer i alderen 55-74 år med en 30 års historie med rygning. Men undersøgelser viser, at nogle mennesker, der har været udsat for asbest, kan have en endnu større risiko for at udvikle lungekræft end tunge rygere. Hvis du har været udsat for asbest, skal du sørge for at tale med din læge om screening af lungekræft .
Kilder:
Fasola, G. et al. Lavdosis-computertomografi screening for lungekræft og pleural mesotheliom hos en asbest-eksponeret population: Baseline resultater af et prospektivt, nonrandomized feasibility trial - En Alpe-andria Thoracic Oncology Multidisciplinary Group Study (ATOM 001). Onkolog . 2007. 12 (10): 1215-24.
Hasegawa, S. og F. Tanaka. Malignt mesotheliom: Nuværende status og perspektiv i Japan og verden. Generel thoracisk og kardiovaskulær kirurgi . 2008. 56 (7): 317-23.
Hughes, N. og A. Arber. Den levede erfaring hos patienter med pleural mesotheliom. International Journal of Palliative Nursing . 2008. 14 (2): 66-71.05 / 13/02.
Lorkowski, J. et al. Shouder ring klager som et sjældent første symptom på ondartet pleural mesotheliom. Fremskridt i eksperimentel medicin og biologi . 2015. 852: 5-10.
Ramalingam, S. og C. Belani. Nylige fremskridt i behandlingen af ondartet pleural mesotheliom. Journal of Thoracic Oncology . 2008. 3 (9): 1056-64.
Roberts, H. et al. Screening for malignt lungehindekræft i lungehinden og lungekræft hos personer med asbesteksponering. Journal of Thoracic Oncology . 2009. 4 (5): 620-8.
Weiner, S. og S. Neragi-Mandoab. Patogenese af metastatisk pleural mesotheliom og rolle miljømæssige og genetiske faktorer. Journal of Cancer Research og Clinical Oncology . 2009. 135 (1): 15-27.
Zervos, M. et al. Malignt mesotheliom 2008. Nuværende udtalelser i Lungemedicin . 2008. 14 (4): 303-9.