Paronychia, en fælles tilstand med forskellige årsager
Paronychia er en infektion i det lag af huden, der omgiver neglen (kendt som perionychium). Det er den mest almindelige håndinfektion i USA og ses ofte hos børn som følge af neglebid og fingersugning.
Tilstanden kan klassificeres som enten akut (hurtigt fremskyndet med kort varighed) eller kronisk (vedvarende og vedvarende), afhængigt af hvor lang tid infektionen har været til stede.
Årsagerne til Paronychia
Begge akutte og kroniske paronychier begynder med indtrængen af det ydre lag af hud kaldet epidermis.
Akut paronychi er normalt et resultat af direkte skader på huden, som f.eks. Et skåret, hangnail eller indgroet negle . Bakterier er mest almindelige årsag til infektionen, overvejende Staphylococcus aureus, men også visse stammer af Streptococcus og Pseudomonas bakterier.
I modsætning hertil er kronisk paronychia oftest forårsaget af gentagen udsættelse for vand indeholdende vaskemidler, alkali eller andre irritanter. Dette kan føre til hævelse og gradvis forringelse af det epidermale lag. I modsætning til akut paronychi er de fleste kroniske infektioner forårsaget af svampen Candida albicans og andre svampemidler.
Hvad Paronychia Ligner
Akut paronychia starter som en rød, varm, smertefuld hævelse af huden omkring neglen. Dette kan udvikle sig til dannelsen af pus, der adskiller huden fra neglen.
Hævede lymfeknuder kan også udvikle sig i albuen og armhulen i mere alvorlige tilfælde; negle misfarvning kan også forekomme.
I kronisk paronychia er rødmen og ømheden normalt mindre mærkbar. Huden omkring neglen vil have tendens til at se baggy, ofte med adskillelsen af neglebåndet fra neglens seng.
Neglen selv bliver ofte fortykket og misfarvet med udprægede vandrette riller på negleoverfladen. Der kan endda være grøn misfarvning i tilfælde af Pseudomonas infektion.
Hvordan Paronychia Diagnostiseres
Akut paronychi diagnosticeres typisk ud fra en gennemgang af de kliniske symptomer. Hvis der er en pus-udladning, kan din læge udføre en bakteriekultur for en endelig diagnose. (I alle de alvorligste tilfælde kan dette ikke betragtes som nødvendigt, da bakterierne normalt vil være enten Staphylococcus eller Streptococcus- type, som begge behandles ens.)
Kronisk paronychi har tendens til at være vanskeligere at diagnosticere. En kaliumhydroxid (KOH) -prøve, hvor et udtræk ekstraheres fra neglefoldet, kan undertiden bekræfte en svampeinfektion. Hvis pus er involveret, er en kultur som regel den bedste måde at bekræfte tilstedeværelsen af svampe eller andre, mindre almindelige infektionsmidler.
Den bedste måde at behandle paronychia på
I tilfælde af en akut infektion, der suger neglen i varmt vand tre til fire gange om dagen, kan det fremme dræning og lindre smerten. Nogle læger vil endda foreslå en eddikesyre suge, ved hjælp af en del varmt vand og en del eddike. Hvis der er pus eller en abscess, kan infektionen muligvis skæres og drænes.
I nogle tilfælde må en del af neglen blive fjernet.
Bakterier- associeret paronychi behandles hyppigt med antibiotika, såsom cephalexin eller dicloxacillin. Aktuelle antibiotika eller antibakterielle salver betragtes ikke som en effektiv behandling.
Kronisk paronychi, derimod, vil typisk blive behandlet med en topisk antifungal medicin, såsom ketoconazolcreme. En mild topisk steroid kan også anvendes ud over svampen for at reducere inflammation. (Steroider bør dog aldrig bruges alene, da de ikke er i stand til at behandle den underliggende svampeinfektion.)
Personer med følgende tilstande har tendens til at have mere omfattende paronychiale infektioner og kan muligvis behandles med et forlænget forløb af antibiotika:
- Et kompromitteret immunforsvar, som for mennesker med hiv
- Langsigtet brug af kortikosteroider
- Diabetes
- Autoimmun sygdom, herunder psoriasis og lupus
- Dårlig cirkulation i arme eller ben
Måder at forhindre paronychia
Der er en række forholdsregler, man kan tage for at reducere risikoen eller sværhedsgraden af en paronychiel infektion:
- Bitt ikke negle eller trim dem for tæt.
- Aldrig bide eller skære cuticles.
- Sørg for, at din manicurist altid bruger sterile instrumenter.
- Prøv ikke at suge fingre.
- Brug vandtætte handsker, når du sænker dine hænder i vaskemidler, rengøringsvæsker eller stærke kemikalier.
- Undgå at blødgøre dine hænder i vand i længere perioder (eller brug igen vandtætte handsker).
- Vask dine hænder med antibakterielle rengøringsmidler, hvis du får udskæringer eller skraber og om nødvendigt bandage.
- Tør dine fødder grundigt, hvis de er nedsænket i længere tid i urent vand eller vand indeholdende vaskemiddel eller kemikalier.
- Skift jakkerne regelmæssigt, og brug et fodpudder, hvis dine fødder er udsat for sved eller for høj fugtighed.
> Kilde
> Shafritz, A. og Coppage, J. "Akut og kronisk paronychia af hånden." Journal of the American Academy of Orthopedic Surgeons . Marts 2014; 22 (3): 165-178.