En oversigt over bronchiectasis

En type KOL med barndomsårsager

Hvis du eller en elsket har fået at vide, at du har bronchiektasis, forsøger du sandsynligvis at forstå denne tilstand. Selv om det er relativt almindeligt, er folk normalt mindre bekendt med denne type af KOL, end emfysem eller kronisk bronkitis. Hvad er symptomer, årsager og risikofaktorer og behandlinger for denne tilstand?

Definition: Bronchiectasis

Bronchiectasis er en form for kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) , hvor de store luftveje i lungerne ( bronchi ) bliver beskadiget og udvidet.

Slimhinde kan samle sig i disse dilaterede luftveje, så bakterierne kan vokse og forårsage tilbagevendende lungeinfektioner. Sygdommen kan være lokaliseret til et område af en lunge eller generaliseret gennem begge lunger.

Natural History of Bronchiectasis

Bronchiectasis begynder ofte med gentagne luftvejsinfektioner i barndommen. Disse infektioner resulterer i fortykkelse, udvidelse og ardannelse af bronchi, rørene, som passerer fra luftrøret og ned i alveolerne, området i lungerne, hvor udveksling af ilt og kuldioxid finder sted. I mellemtiden skaber ophobningen af ​​slim i de udvidede områder forholdene for at infektioner kan begynde. Infektioner fører til eksacerbationer af sygdommen og yderligere udvidelse og ardannelse af bronchi.

Årsager og risikofaktorer

Bronchiectasis skyldes ofte gentagne lungeinfektioner i barndommen. Fælles infektioner, der kan føre til bronchiectasis såsom kighoste er mindre almindelige på grund af immuniseringer, men alligevel er forekomsten af ​​bronchiectasis fortsat stigende.

Ca. 50 procent af tilfældene skyldes den arvelige tilstand cystisk fibrose . Det kan også forekomme på grund af obstruktion af luftveje af en tumor som lungekræft eller et fremmedlegeme på grund af immunundertrykkelse fra enten medfødte lidelser eller hiv på grund af en allergisk reaktion på en svamp kendt som allergisk bronchopulmonal aspergillose eller på grund af til primær ciliary dysplasi.

Symptomer på bronchiectasis

Tegnene og symptomerne på bronchiectasis af bronchiectasis forekommer oftest på grund af udvidelsen af ​​luftveje og ophobning af slim, der sætter scenen for infektion. Almindelige symptomer omfatter:

Diagnose af bronchiectasis

En diagnose af bronchiectasis begynder med en omhyggelig historie og fysisk eksamen efterfulgt af billeddannelses- og lungefunktionsstudier.

Nogle prøver, der hjælper med diagnosen, omfatter:

Andre diagnostiske tests kan gøres for at udelukke andre tilstande (såsom tuberkulose, cystisk fibrose og mere), der kan have lignende symptomer.

Behandlinger

Det vigtigste trin behandling af bronchiectasis er at behandle den underliggende årsag til sygdommen.

Infektioner er almindelige og skal behandles og overvåges. Det blev antaget, at behandlinger, der anvendes til cystisk fibrose, kunne hjælpe mennesker uden cystisk fibrose med bronchiektasis, men for nylig forekommer det, at nogle af disse behandlinger måske endda er skadelige. Airway clearance teknikker kan hjælpe med faldende sputum og med lungefunktion. Oxygenbehandling kan være nødvendig, hvis sygdommen er alvorlig, og lejlighedsvis er det nødvendigt med kirurgi for at fjerne et meget beskadiget område af en bronchus.

Komplikationer

Udover gentagne infektioner udvikler nogle mennesker atelektase - et sammenbrud af en del af eller alt lunger og åndedrætssvigt kan forekomme. Sygdommen kan også føre til ret hjertesvigt, noget kendt som cor pulmonale .

Prognose

Prognosen for bronchiectasis afhænger af den underliggende årsag. For nogle mennesker kan dette være meget alvorligt eller dødeligt (som i tilfælde af cystisk fibrose), mens for andre er det muligt at leve et fuldt og mest normalt liv.

Faktorer forbundet med længere levetid omfatter et højt kropsmasseindeks (med andre ord, ikke undervægt), regelmæssige vaccinationer, især mod influenza og pneumonoccus og regelmæssige kliniske besøg.

Faktorer, der er forbundet med en dårligere prognose, omfatter hypoxi (et lavt oxygenindhold), hypercapnia (en forhøjet blodkooldioxidkoncentration), øget åndenød og mere alvorlig sygdom som set på radiologistudier.

Eksempel: Joshua udviklede bronchiectasis, da hans lungetumor hindrede en af ​​de store luftveje i hans lunger.

Et ord fra

Bronchiektasis er i modsætning til andre former for KOL, ofte relateret til infektioner tidligt i livet (snarere end livsstilsforanstaltninger som rygning senere). På trods af fremskridt i immuniseringer mod infektioner er tilstanden stigende i USA. Når vi lærer mere om sygdommen, finder vi, at den er meget heterogen, hvilket betyder, at sygdommens karakteristika og underliggende mekanismer kan variere betydeligt fra person til person. Hvad det betyder for mennesker, der lever med betingelsen, er, at der ikke er en ensartet tilpasning til ledelsen, men hver person med bronchiectasis skal betragtes som individ for at bestemme de bedste behandlingsmuligheder.

> Kilder:

> American Lung Association. Lær om bronchiectasis. http://www.lung.org/lung-health-and-diseases/lung-disease-lookup/bronchiectasis/learn-about-bronchiectasis.html.

> Chalmers, J. og S. Chotirmall. Bronchiectasis: Nye terapier og nye perspektiver. Lancet Respiratory Medicine . 2018 feb 22.

> Elaraachli, W., Conrad, D., og A. Wang. Brug af Cystic Fibrosis Therapies for Non-Cystic Fibrosis Bronchiectasis. Klinisk brystmedicin . 2016. 37 (1): 139-46.

> Lee, A., Burge, A., og A. Holland. Airway clearance teknikker til bronchiectasis. 2015. 11: CD008351.

> Pizzutto, S., Upham, J., Yerkovich, S. og A. Chang. Inhalerede ikke-steroide antiinflammatoriske midler til børn og voksne med bronchiectasis. Cochrane Database of Systematic Reviews . 2016. 27: CD007525.