Indåndede kortikosteroider Bivirkninger Astma patienter skal være opmærksomme på
Risikoen ved at udvikle inhalationskortikosteroider (ICS) bivirkninger er generelt små, men der er dog risici. Derudover kan de fleste bivirkninger med god teknik, brug af en spacer og efter instruktion i hvordan du bruger dine inhalerede kortikosteroider, også forhindres.
Hvad er de almindelige bivirkninger?
Inhalerede kortikosteroider bivirkninger kan opdeles i to typer:
- Lokale bivirkninger (i kun ét område af kroppen)
- Systemiske effekter (gennem hele kroppen)
Lokale indåndede kortikosteroider bivirkninger
- Oral Candidiasis eller Thrush : Thrush er en af de mest almindelige bivirkninger af ICS; med op til en tredjedel af patienterne, der udvikler denne bivirkning. Sænkning af doseringen, ved hjælp af en spacer og passende skylning af munden efter indånding hjælper alle med at reducere risikoen for spredning. Thrush kan også behandles med topiske eller orale antifungale midler, såsom nystatin. Den irritation, der resulterer i næsten altid, synes at forekomme som følge af, at medicin bliver leveret til siden af mund og hals, hvilket gør den rigtige teknik meget vigtig.
- Dysfoni: Inhaleret steroider kan påvirke din stemme, kendt som dysfoni. Det kan forhindres ved at bruge en spacer og behandles ved at reducere ICS dosen midlertidigt og give dine vokal akkorder en hvile.
- Refleks Hoste og Bronchospasme : Disse bivirkninger kan forebygges ved at bruge en spacer og indånding i langsommere. Hvis det er nødvendigt, kan forbehandling med en redningsinhalator forhindre disse symptomer.
Systemiske inhalerede kortikosteroider Bivirkninger
Ualmindeligt kan en række systemiske virkninger forekomme med inhalationskortikosteroider. Generelt er der en højere risiko med stigende doser af indåndede kortikosteroider. Potentielle bivirkninger omfatter:
Dårlig vækst: Mens dårlig vækst kan skyldes ICS, kan dårlig kontrolleret astma også føre til dårlig vækst i børn. I almindelighed er lave og mellemstore doser af ICS potentielt forbundet med små, ikke-progressive men reversible fald i væksten af børn. Som følge heraf bør du og din astma-udbyder ikke kun overvåge væksten nøje, men forsøg at bruge den lavest mulige dosis, der får god kontrol over dit barns astma. Du skal afveje de potentielle fordele ved god astma kontrol med den lille, men reelle mulige bivirkning af langsom vækst.
Knogletæthed: Lette doser af ICS synes ikke at påvirke knogletætheden, men der er flere virkninger, da doserne øges. Hvis du har risikofaktorer for osteoporose eller allerede har en lav knogletæthed, kan du overveje at tage calcium- og vitamin D-tilskud eller en knogleskydende behandling som et bisfosfonat .
Dissemineret Varicella: Dette er når Vildtlevende Voks spredes gennem hele kroppen. Selv om der er en teoretisk risiko, er der ikke rapporteret tilfælde af spredning af varicella hos ICS. Børn, der ikke har kyllingepokken i løbet af deres første levetid, skal modtage varicellavaccinen.
Nem blå mærkning: Blødning og udtynding af huden forekommer hos patienter, der bruger ICS. Effekten er dosisafhængig, så det kan være nyttigt at reducere dosis.
Katarakter og glaukom: Lavt og medium doser af ICS har ikke været associeret med grå stær hos børn, men en kumulativ livstids effekt forbundet med øget risiko for katarakt er blevet observeret hos voksne. Kun patienter med en familiehistorie for glaukom (forhøjet øjentryk) synes at have en øget risiko for glaukom med ICS-anvendelse. Som følge heraf skal patienter på ICS have periodiske øjenprøver, især hvis du tager høje doser, eller du har en familiehistorie med forhøjet øjentryk.
Binyrebarkundertrykkelse: Denne potentielle bivirkning er ekstremt sjælden, men kan forekomme hos nogle mennesker og normalt ved højere ICS-doser.
Forhøjet blodsukker: ICS forårsager sjældent en stigning i blodsukker, og hvis denne bivirkning forekommer, er det næsten altid ved højere doser af ICS.
Kilder:
National Heart, Lung og Blood Institute. Ekspertpanelrapport 3 (EPR3): Retningslinjer for diagnose og behandling af astma