Højresidet hjertesvigt i forbindelse med avanceret COPD
Cor pulmonale er en komplikation af kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) og emfysem . Det kaldes undertiden højrefems hjertesvigt .
Cor pulmonale skyldes en stigning i blodtrykket i karret, kendt som pulmonal arterie, som bærer blod fra hjertet til lungerne. Det forhøjede blodtryk fører til udvidelsen og efterfølgende svigt i højre side af hjertet.
Under normale omstændigheder er venstre side af hjertet ansvarlig for pumpning af blod til hele kroppen og kræver et højere tryk. Højre side antager derimod den rolle at pumpe blod gennem lungerne og kræver et meget lavere tryk.
Men når en tilstand fører til øget tryk i arterierne og højre side af hjertet, henviser vi til det som lunghypertension . Udtrykket pulmonale relaterer specifikt til lungerne.
Årsager
Enhver tilstand, der fører til lunghypertension, kan lægge en belastning på hjerteets højre ventrikel og atrium . Den højre ventrikel pumper blod til lungerne; det højre atrium modtager blodretur fra hjertet. Når disse to kamre fejler eller ikke kan arbejde mod det unormalt høje tryk i lungerne, kaldes denne tilstand cor pulmonale.
Mens COPD er en almindelig årsag til cor pulmonale, omfatter andre årsager cystisk fibrose, søvnapnø, lungesklerodermi, lungekramper i lungerne eller lungevævsskader.
Symptomer
Symptomerne er normalt relateret til den underliggende lungesygdom og kan omfatte:
- åndenød ( dyspnø )
- hvæsen og hoste
- hævelse af fødderne og / eller anklerne
- brystsmerter
- blålig tinge til din hud, negle seng, læber eller tandkød ( cyanose )
- udtalte nakkeåre
- manglende evne til at tolerere motion
Pulmonal hypertension og cor pulmonale kan føre til svær væskeretention, hvilket igen kan medføre livstruende dyspnø, chok og endda død.
Diagnose
Den oprindelige diagnose for cor pulmonale bliver normalt lavet på lægehuset. En fysisk eksamen vil typisk afhente eventuelle unormale hjerteslag, væskeretention eller fremspringende nakkeår, der indikerer lunghypertension.
Blodprøver vil også blive udført for at kontrollere blandt andet en aminosyre fremstillet i hjertet kaldet. Hvis BNP-niveauerne er høje, indikerer det, at hjertet bliver stresset og i alvorlige tilfælde kan være en tidlig indikation af hjertesvigt.
For at give en endelig diagnose kan lægen også udføre følgende prøver:
- ekkokardiogram, der bruger lydbølger til at visualisere hjertet
- bryst røntgen
- computeriseret tomografi (CT) scanning af brystet
- arterielle blodgasser
- pulmonal arteriekateterisering (indsættelsen af et kateter i lungearterien for at kontrollere hjertesvigt
- ventilation / perfusion scan (brug af radioaktive materialer til at undersøge luftstrømmen og blodstrømmen ind i lungen)
Behandling
Behandling for cor pulmonale er fokuseret på behandling af den underliggende sygdom. Med hensyn til KOL og andre lungesygdomme kan mulighederne omfatte:
- oxygenbehandling for at øge iltniveauet i blodbanen
- calciumkanalblokkere, som forhindrer calcium i at komme ind i celler i hjertet og blodkarvægge og derved sænke blodtrykket
- antikoagulantia (blodfortyndere), der vides at reducere dødeligheden hos personer med lunghypertension
- muligvis et hjerte- eller lungetransplantat i meget avancerede tilfælde
Behandling med ilt, medicin og / eller kirurgi kan resultere i en forbedring af symptomer, større energi og ofte en længere overlevelsestid.
Da COPD er en førende årsag til cor pulmonale, kan ophævelse af rygning medvirke til at bremse udviklingen af KOL og forhindre kor pulmonale fra nogensinde at ske.
> Kilde:
> US National Library of Medicine: National Institutes of Health. "Cor pulmonale." Bethesda, Maryland; opdateret 30. januar 2016.