Tegn og symptomer på leukæmi og andre blodkræft kan være vage og kan være de samme som mange andre mindre alvorlige forhold. Det er meget vigtigt for lægen at få en nøjagtig diagnose til:
- Forudsig hvordan sygdommen vil udvikle sig
- Bestem den mest effektive behandling
Når en person viser tegn eller symptomer på leukæmi, henvises de normalt til en specialist inden for hæmatologi / onkologi .
Dette vil være den læge, der vil bestemme diagnosen, samt planlægge eventuelle behandlinger, der måtte være nødvendige. Nogle typer af leukæmi er meget langsomt at vokse og kan overvåges, mens andre kræver hurtig behandling. Nogle af de grundlæggende spørgsmål, du måske vil spørge din læge om, vil hjælpe dig med at forstå, hvad der kommer næste, for eksempel: Er min slags leukæmi sandsynligvis i fremskridt hurtigt? Hvor følsom er min form for leukæmi, som sandsynligvis vil være til rådighed for behandlinger? Er jeg kandidat til kliniske forsøg, og vil du anbefale noget til mig? Hvorfor eller hvorfor ikke?
Diagnostisk leukæmi
Fysisk eksamen og medicinsk historie: Historien og fysikken er udgangspunktet i diagnosen leukæmi. Når sundhedspersonale ser en patient, der efterhånden diagnosticeres med leukæmi, vil de næsten altid begynde med en grundig fysisk undersøgelse og medicinsk historie. De vil være interesserede i at kende detaljer om eventuelle symptomer, du oplever, og vil gøre en komplet vurdering fra hoved til tå.
Forskellige typer af leukæmi kan være forbundet med forskellige fund ved den fysiske eksamen. Nogle gange kan der være tegn på unormal blødning eller blå mærker. Andre gange kan der være udvidelse af visse organer som leveren eller milten. Endnu andre gange kan der ikke være nogen udadgående tegn på leukæmi, som lægen kan skelne på den fysiske eksamen.
Under alle omstændigheder kan mange sygdomme ligne leukæmi, og derfor kræver diagnosen leukæmi i sidste ende yderligere tests.
Blodarbejde: Blod vil normalt blive taget fra en vene i din arm og sendt til laboratoriet i reagensglas. Prøverne testes derefter, og cellerne undersøges under et mikroskop. Fælles blodprøver for leukæmi omfatter:
- Complete Blood Count (CBC): Test til at måle niveauer af røde celler, hvide celler og blodplader i kroppen samt hvordan cellerne ser ud.
- Perifert blodsmed: Blodceller farves og undersøges under et mikroskop for tilstedeværelsen af umodne "blast" -celler.
Sammendrag af grundlæggende leukæmi-blodresultater : Den samme leukæmi kan resultere i forskellige resultater i de mikroskopiske blodprøver på forskellige punkter i løbet af sygdommen, men her er nogle generelle fund, der er typiske for CBC for hver af de fire hovedtyper af leukæmi .
Sygdom | CBC resultater | Resultater af blodsmerter |
Akut myelogen leukæmi (AML) | • Lavere end normale mængder af røde blodlegemer og blodplader | • For mange umodne hvide celler |
Akut lymfocytisk leukæmi (ALL) | • Lavere end normale mængder af røde blodlegemer og blodplader | • For mange umodne hvide celler |
Kronisk myelogen leukæmi (CML) | • Antallet af røde blodlegemer er nedsat, og antallet af hvide blodlegemer er ofte meget høj | • Kan stadig vise nogle umodne hvide celler |
Kronisk lymfocytisk leukæmi (CLL) | • Røde blodlegemer og blodplader kan eller måske ikke formindskes | • Små eller ingen umodne hvide celler |
Knoglemarvstest : Ofte er oplysningerne fra blodet i din kredsløb ikke nok til at gå videre med hensyn til diagnosen og mulige behandlinger. Blodcellerne i din kredsløb blev alle en gang produceret i din krops "blodcellefaktor", også ved knoglemarven. Din læge kan anbefale en procedure til at få en prøve af knoglemarv fra din hofteben. Dette er kendt som en knoglemarvsbiopsi, og knoglemarven fjernes ved hjælp af en lang, tynd nål. I knoglemarven kan der være både sunde bloddannende celler og leukæmiceller, ofte i forskellige forhold, der kan være signifikante.
Specialiserede tests af dine leukæmiceller kan afsløre visse egenskaber, der bruges til at bestemme dine behandlingsmuligheder.
Spinalvæsketestning (Lumbal Puncture): Lægen kan også vælge at teste væsken, der omgiver rygmarven for at afgøre, om der er nogen leukæmiceller tilstede. Denne test, kaldet lændepinden (eller "spinal tap") kan gøres på lægenes kontor eller klinik.
Under denne procedure vil lægen have patientens løgn på hans eller hendes side eller placere dem, der læner sig fremad på et bord, så de bliver "hunched" over. Lægen vil derefter rense et område over rygsøjlen, og brug en lille nål til at levere en medicin for at dumme stedet. Derefter indsættes en længere nål i ryggen mellem hvirvlerne og ind i rummet omkring rygmarven. Visse væsker vil blive trukket tilbage og sendt til laboratoriet for yderligere analyse.
Normalt vil lægen have patientens hvile i samme stilling i en kort periode efter proceduren.
Leukæmi Staging
Staging refererer til det system, hvor læger og laboratoriespecialister forsøger at kategorisere din leukæmi. Normalt i kræftstadie er der en vis måling af hvor langt sygdommen har spredt sig, men leukæmi har tendens til at blive nærmede sig lidt anderledes. Forskellige typer af leukæmi kategoriseres eller arrangeres også forskelligt.
Du har muligvis hørt et nummereret system, der bruges til at optage andre kræftformer, for eksempel "han har stadium IV-tyktarmskræft" eller "hun har stadium III-brystkræft" osv. Dette nummererede stationssystem bruges til at beskrive mange typer af kræft og mønsteret af spredning i hele kroppen, men det kan være mindre nyttigt for tilfælde af leukæmi, der ikke danner faste tumorer.
Til kronisk lymfocytisk leukæmi eller CLL bruger mange læger Rai-systemet. Dette system kan være noget af en undtagelse, idet det ser ud til, at det er tættere på, hvad der sker ved opstilling af andre kræftformer. Stadier er delvist afhængige af spredning til andre organer, leveren og milten. Rai-stadierne er nummereret fra 0 til IV og kan adskilles i lav-, mellem- og højrisikokategorier.
Til akut lymfocytisk leukæmi eller ALLE er der imidlertid ikke foretaget opsamling på denne måde, og sygdommen udgør normalt ikke tumormasser, der strækker sig trinvist. ALLE vil sandsynligvis sprede sig til andre organer, før det bliver opdaget, så i stedet for at bruge traditionelle opstillingsmetoder, læger ofte lægerne i undertype ALL og patientens alder. Dette involverer normalt cytologi-test, flowcytometri og andre laboratorietests for at identificere subtypen af ALL.
Tilsvarende er akut myelogen leukæmi eller AML sygdommen normalt ikke detekteret, før den er spredt til andre organer, og så er traditionel kræftopdeling ikke nødvendig. Undertypen af AML klassificeres ved anvendelse af et cytologisk (cellulært) system. Der er forskellige systemer til systemoptagelse. I fransk-amerikansk-britisk (FAB) klassificering er AML klassificeret i otte undertyper, M0 til M7. Verdenssundhedsorganisationen (WHO) udviklede et andet system til AML-staging, der forsøger at formidle prognosen mere tydeligt (outlook).
Til kronisk myeloid leukæmi (CML) vil din læge undersøge blod- og knoglemarvtest for at bestemme antallet af syge celler. Der er tre stadier af CML: kronisk, accelereret og blastic . Kronisk er den tidligste fase af CML. De fleste CML-patienter diagnosticeres under kronisk CML, når der kan være milde symptomer, især træt eller nedslidt. Hvis CML er begrænset i dets respons på behandling i den kroniske fase, kan den blive mere aggressiv, hvilket kan føre til den accelererede fase. Når en persons leukæmi udvikler sig til den accelererede fase, kan symptomer blive mere fremtrædende. Den mest aggressive fase kaldes blastic CML eller blast krise. Denne fase er kendetegnet ved tilstedeværelsen af mange umodne bloddannende celler - 20 procent eller derover, der består af myeloblaster eller lymfoblaster - i deres knoglemarv eller blod, og symptomer ligner dem af akut myeloid leukæmi.
Spørgsmål til at spørge din læge
Test og procedurer kan være skræmmende, hvis du er usikker på hvad du kan forvente. Du ønsker måske at skrive nogle spørgsmål til at bede om at hjælpe dig med at forberede. Nogle eksempler på spørgsmål, du måske ønsker at spørge din læge om, er:
- Hvor skal denne test udføres?
- Hvad er proceduren for denne test?
- Skal jeg medbringe nogen med mig?
- Skal jeg hurtigt?
- Kan jeg komme tilbage til arbejde efter testen?
- Hvor lang tid tager det at få resultaterne tilbage?
- Hvordan får jeg resultaterne?
- Skal jeg forvente nogen bivirkninger fra denne test?
- Vil denne test være omfattet af min sundhedsplan?
Du er velkommen til at tage noter, mens din sundhedspersonale besvarer dine spørgsmål. Få dem til at besvare dine spørgsmål på en anden måde, hvis du ikke forstår. Dit team vil have, at du bliver godt informeret før nogen procedurer.
Pas på dig selv
Hvis du eller dit barn bliver testet for leukæmi, er det nok en meget skræmmende og stressende tid i dit liv. Du kan være usikker på fremtiden, bekymret for hvilken indvirkning en leukæmi diagnose vil have på din familie. Derudover kan du føle dig fysisk ubehagelig.
Selvom det er umuligt at glemme al den stress, du er under, er det vigtigt at tillade dig selv en stille, reflekterende tid hver dag og tid for at gøre de ting, der bringer dig glæde. Muligvis en tur i solskin, en chat med en gammel ven over kaffe. Alt, der hjælper dig med at slappe af og genoprette forbindelse med den "gamle" dig. Måske vil du blive overrasket over at se, hvor meget bedre din krop føles, når dit sind er afslappet.
Et ord fra
Hvis du allerede er bekendt med stationssystemet af en anden ikke-leukæmicancer, såsom brystkræft eller prostatacancer, kan faser af leukæmi måske ikke oversættes meget godt i starten. Leukæmi stadier varierer baseret på den særlige type leukæmi. Antallet af hvide blodlegemer på tidspunktet for diagnosen bruges nogle gange til at hjælpe med at stadium leukæmi. Andre værktøjer, som f.eks. I opstillingen af CML og AML, omfatter analyse af antallet af myeloblaster eller umodne hvide blodlegemer, der findes i blodet eller knoglemarven.
En af de vigtigste sondringer at være opmærksom på i første omgang er, om din leukæmi er en kronisk leukæmi eller en akut leukæmi. Kroniske former for leukæmi kan efterhånden udvikle sig og blive mere aggressiv, men udtrykket kronisk indebærer normalt langsommere vækst og progression end udtrykket akut.
Udover den grundlæggende kategori af leukæmi kan bestemte mikroskopiske mærker eller markører på ydersiden af dine leukæmiceller detekteres ved laboratorietester og er ofte vigtige i prognosen og planlægger fremad efter diagnosen. To patienter med den samme type leukæmi kan have forskellige oplevelser med sygdommen, forskellige responser på terapi og forskellige prognoser.
Endelig er leukæmi den mest almindelige malignitet i barndommen, og mange gange er barndommen leukæmi faktisk betragtet som en separat enhed af voksne leukæmi. Hvis du leder efter oplysninger på grund af et barn med leukæmi, skal du være opmærksom på, at der i nogle tilfælde varierer behandlinger og prognoser mellem de to grupper, selvom leukæmi kan have samme navn.
> Kilder:
> American Cancer Society. Hvordan diagnostiseres leukæmi. 2017
> Caldwell, B. (2007). Akut leukæmi. I Ciesla >, B >. (Ed.) Hematology in Practice (s. 159-185). Philadelphia, Pennsylvania: FA Davis Company.
> Finnegan >, K. > (2007). Kroniske myeloproliferative lidelser. I Ciesla, B. (Ed.) Hematology in Practice (s. 187-203). Philadelphia, Pennsylvania: FA Davis Company.
> Leukæmi og lymfom samfund Blodprøver. 2017.