Leukæmi starter i knoglemarv , hvor hvide blodlegemer produceres, og hvor alle de bloddannende celler opholder sig. Tænk på knoglemarven som din krops fabrik for at producere alle dens blodceller - røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodpropper.
Hvis du vil bruge eksemplet på en bilfabrik, kan du starte med en grundskal eller ramme af en bil, der langsomt bliver sat sammen på samlebåndet til efterhånden at blive en helt ny bil.
Hvis medarbejderne med ansvar for at lave den grundlæggende bilramme går over bord, afhængigt af hvor meget produktive de har været, har du masser af ekstra bilrammer, der hælder op, og dette rod kan endda sænke produktionen af de færdige, helt monterede nye biler .
I leukæmi er der en overproduktion af hvide blodlegemer, der er unormale eller "fast" i et tidligt udviklingsstadium - de er ofte som dine grundlæggende bilrammer, der aldrig blev fuldt monteret i nye biler. Disse leukæmiceller kan muligvis ikke gøre arbejdet for de sunde, modne hvide blodlegemer. Hertil kommer, at deres tilstedeværelse i knoglemarvet er i stand til at skære ud og forhindre normale bloddannende celler i at opfylde deres produktionskvoter. Både produktionen af disse unormale celler og virkningen af at trænge ud af det normale væv bidrager til tegn og symptomer på leukæmi.
Typer af leukæmi
Der er to typer eller hovedkategorier af leukæmi, der er opkaldt efter, hvordan leukæmi normalt opfører sig i den kropsakse og kroniske.
Der er også to typer eller hovedkategorier af leukæmi baseret på "hvilken samlebånd" i knoglemarven du taler om: Opbygger du en Jaguar eller en Lexus? Det vil sige, laver du en myelogen blodcelle eller en lymfoblastisk blodcelle?
Betegnelserne akut, kronisk, myelogen og lymfocytisk / blastic anvendes og kombineres for at give dig de fire grundlæggende typer leukæmi :
- Akut lymfoblastisk leukæmi (ALL)
- Akut myelogen leukæmi (AML)
- Kronisk lymfocytisk leukæmi (CLL)
- Kronisk myelogen leukæmi (CML)
Så man kan sige, at der er to grundlæggende typer akut leukæmi (ALLE og AML) og to grundlæggende typer kronisk leukæmi (CLL og CML); eller du kan sige, at der er to grundlæggende typer af lymfoide leukæmier (ALLE og CLL) og to grundlæggende typer myeloid leukæmier (AML og CML). Angives enten måde, ville du være korrekt.
Oversigt over tegn og symptomer
I mange tilfælde kan symptomer fra leukæmi være meget subtile. Når det er sagt, er nogle af de advarselssignaler, der bringer patienter med leukæmi til lægehjælp mere hurtigt indbefattet: svaghed og træthed; uforklarlige feber og infektioner; unormal blå mærkning eller overdreven blødning (blødende tandkød, røde pletter under huden, næseblod); fylde i maven, smerter i hofter eller brystben symptomer, der involverer nervesystemet såsom hovedpine, visuelle ændringer, kvalme / opkastning; og nogle gange lymfeknude hævelse.
Leukæmi diagnosticeres ikke ud fra symptomer alene. Mange symptomer overlapper hinanden eller er ikke specifikke for begge sygdomme, mens nogle andre symptomer kan være mere karakteristiske for en sygdom eller den anden.
Når akut leukæmi diagnosticeres, er der normalt allerede et stort antal hurtigt voksende leukæmiceller tilstede.
Tegn og symptomer kan have været til stede i mindre end tre måneder eller endog blot et par dage. På den anden side udvikler kronisk leukæmi langsommere og producerer celler, der har tendens til at fungere mere normalt i deres job end de umodne celler af akut leukæmi. Som sådan kan tegn og symptomer på kronisk leukæmi være fraværende i starten, eller det kan tage år at udvikle sig. Faktisk findes mange tilfælde af kronisk leukæmi ved en tilfældighed under rutinemæssige undersøgelser.
Mest almindelige symptomer
De mest almindelige symptomer på leukæmi er vage og ikke-specifikke. Som følge heraf har folk en tendens til at forklare dem væk og siger, at de føler, at de kommer ned med noget, eller de har følt rally nedslidt i det seneste.
Tilfælde af akut og kronisk leukæmi kan dog producere meget forskellige indledende symptomer. De mest almindelige symptomer på leukæmi (både akut og kronisk kombineret) omfatter følgende:
- Følelse af svag, træt eller generelt uvel. I de fleste tilfælde skyldes dette et fald i antallet af røde blodlegemer i blodbanen eller anæmi . Dette forhindrer tilstrækkeligt ilt til at blive transporteret til dit væv og muskler, så din krop føler sig træt og svag.
- Hyppige infektioner. Leukæmiceller kan muligvis ikke i tilstrækkelig grad hjælpe din krop med at bekæmpe infektion. Hvad mere er, leukæmi kan skumme ud andre celler i knoglemarv, hvilket forhindrer kroppen i at sikre en tilstrækkelig forsyning af hvide blodlegemer. Som følge heraf er mennesker, der er ramt af leukæmi, meget tilbøjelige til at udvikle infektioner. Fælles infektionssteder omfatter mund og hals, hud, lunger, urinveje eller blære eller området omkring anus.
- Uforklarede Feber . I nogle tilfælde kan leukæmiceller forårsage, at din krop frigiver kemikalier, der stimulerer din hjerne til at øge din kropstemperatur. Feber kan også være forårsaget af en infektion.
- Unormal blå mærkning eller overdreven blødning. Leukæmi celler forårsager trængsel i knoglemarv forhindrer produktion af røde blodlegemer hvide blodlegemer og blodplader. Blodpladerne er fragmenter af celler, der klumper sammen og stopper eller langsom blødning, når der opstår en skade på et blodkar. Når der ikke er tilstrækkelige blodplader, kaldet trombocytopeni , kan blødninger forekomme i form af næseblødninger, tung menstruationsblødning, blødende tandkød, blå mærker og små røde pletter under huden kaldet petechiae.
- Knogler og knogler. Knogler og led smerter er mest almindelige i områder, hvor der er en stor mængde knoglemarv, såsom bækkenet (hofterne) eller brystbenet (brystbenet). Dette er forårsaget af mergemængden med for stort antal unormale hvide blodlegemer.
- Forstørrede lymfeknuder . Nogle gange kan leukæmiceller akkumulere i lymfeknuderne og få dem til at blive hævede og ømme.
- Abdominal ubehag. Unormale hvide blodlegemer kan også samles i leveren og milten, der får din mave til at svulme og blive ubehageligt. Denne type hævelse kan også nedsætte din appetit, eller få dig til at føle dig fuld tidligt.
- Hovedpine og andre neurologiske klager. Hovedpine og andre neurologiske symptomer såsom anfald, svimmelhed, synlige ændringer og kvalme og opkastning kan forekomme, når leukæmiceller invaderer væsken omkring din hjerne og rygmarv eller cerebrospinalvæske. Denne type involvering af centralnervesystemet er mest almindeligt ved akut lymfocytisk leukæmi (ALL) .
Symptomer på visse leukæmityper
- Symptomer på akut leukæmi hos børn : Find ud af mere om symptomerne, som kan omfatte anæmi, blå mærker eller blødninger, hyppige infektioner, knogler eller led smerter og hævede lymfeknuder.
- Akut promyelocytisk leukæmi (APL) : Denne type leukæmi har nogle karakteristiske symptomer, der involverer blødning og koagulering udover de sædvanlige ikke-specifikke symptomer.
- Akut lymfocytisk leukæmi (ALL) : Denne type leukæmi rammer især børn. Ud over de sædvanlige ikke-specifikke symptomer kan det få neurologiske symptomer, hvis det trænger ind i cerebrospinalvæsken i hjernen og rygmarven.
- Kronisk myelogen leukæmi (CML) : Så mange som 40 procent af CML-patienter havde slet ingen symptomer. Det blev fundet ved rutinemæssig kontrol eller besøg for en anden lidelse.
Diagnose og test
Læger bruger en række testmetoder til at diagnosticere blodkræft , anspore dem og bestemme deres respons på forskellige behandlinger.
- Du kan forvente blodprøver som det komplette blodtal og det perifere blodsprøjt.
- Ofte kræves andre test såsom knoglemarvtest .
- Indledende diagnose af leukæmi kræver i mange tilfælde en biopsiprøve. Dette kan være et knoglemarvsudtryk og biopsi. I nogle tilfælde, specielt med CLL, er der ikke behov for en knoglemarvsprøve til diagnose, da de unormale celler let kan findes i blodet, men det kan ske, før behandling med CLL påbegyndes. Yderligere test af cellerne udføres ofte med beskrivende rapportering, herunder mikroskopisk udseende, men også resultater af test for specifikke markører og gener.
- Afhængig af typen af leukæmi kan spinalvæske også testes; der kan også være røntgenstråler i brystet, PET / CT-scanning og andre test.
Et ord fra
Det er meget vigtigt at bemærke, at disse tegn og symptomer også kan skyldes mange andre, ikke-kræftfremkaldende tilstande. Hvis du er bekymret for symptomer, du oplever, skal du altid søge hjælp fra en kvalificeret sundhedsudbyder.
Leukæmi kan ikke diagnosticeres og evalueres fuldt ud baseret på tilstedeværelsen af tegn og symptomer alene. Der er en række tests og procedurer, der skal udfyldes for at bekræfte et mistænkt tilfælde af leukæmi.
Kilder:
> Arber DA, Orazi A, Hasserjian R, et al. Revisionen af 2016 til Verdenssundhedsorganisationens klassificering af myeloid neoplasmer og akut leukæmi. Blod . 2016 maj 19; 127 (20): 2391-405.
> Swerdlow SH, Campo E, Pileri SA, Harris NL, et al. 2016 revisionen af Verdenssundhedsorganisationens klassifikation af lymfoide neoplasmer. Blod . 2016 maj 19; 127 (20): 2375-90.