Symptomer, Årsager, Diagnose, Behandling og mere
Divertikulær sygdom er en almindelig tilstand, der er karakteriseret ved tilstedeværelsen af outpouchings i væggen af tyktarmen, der kaldes diverticula. I de fleste tilfælde forårsager divertikula ikke nogen symptomer, men nogle gange kan de blive betændt og / eller inficerede, hvilket forårsager en tilstand, der hedder divertikulitis.
Mens mere end halvdelen af mennesker har divertikula i deres tyktarm, når de er over 60 år, går kun omkring fem procent af dem videre til udvikling af divertikulitis.
The Great Intestine
Divertikula forekommer i tyktarmen, som er en del af tyktarmen. Hovedparten af tiden udvikler diverticula sigmoid kolonet, hvilket er den sidste del af tyktarmen, der er forbundet med endetarmen. Sigmoid kolon er placeret på venstre side af abdomen, hvorfor diverticulitis ofte er forbundet med mavesmerter på den side.
Divertikula kan også forekomme i andre dele af tyktarmen, men det er mindre almindeligt.
Symptomer
Det mest almindelige symptom på diverticulitis er mavesmerter, som har tendens til at være konstant og kan også vare i flere dage. I nogle tilfælde kan smerten være alvorlig. Rektal blødning kan forekomme, men det er ikke almindeligt i diverticulitis. Andre symptomer kan omfatte:
- mavesmerter og ømhed (normalt venstre sidet, kan være alvorlig)
- kuldegysninger
- forstoppelse
- kramper
- oppustethed
- diarré (lejlighedsvis)
- gas
- feber
- manglende appetit
- kvalme
- opkastning
- rektal blødning (ikke almindelig)
Årsager
Man mente, at spisning af visse fødevarer som frø, nødder eller majs kunne udløse divertikulitis hos mennesker, der havde divertikulær sygdom, men det anses ikke længere for at være tilfældet.
Der er nogle nylige bevis fra undersøgelser udført hos mænd, at spise mere rødt kød kan være forbundet med en højere risiko for udvikling af diverticulitis .
Der er en anden teori om, at divertikulitis kan opstå, når et divertikulum udvikler et hul i det (en perforering). Bakterier, der normalt findes i tyktarmen, kan så gå igennem det lille hul og forårsage betændelse.
En anden teori er, at der er en forbindelse med et virus kaldet cytomegalovirus (CMV). CMV er almindelig og kan overføres fra person til person gennem legemsvæsker. Når CMV første kontraheres, kan det forårsage symptomer svarende til influenza (feber, ondt i halsen, træthed, hævede lymfeknuder), men så kan det gå ind i et inaktivt stadium. Virusen forbliver i kroppen, latent. I nogle tilfælde kan viruset reaktiveres. Det antages, at reaktiveringen af CMV kan have forbindelse til diverticulitis.
Andre potentielle faktorer, der kan bidrage til udviklingen af divertikulitis, omfatter:
- opbygning af usunde bakterier i en divertikula
- forstyrrelse i niveauet af sunde bakterier i tyktarmen
- overvægtig
- stillesiddende livsstil
- rygning
- ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er)
- steroid medicin
Diagnose
Divertikulitis diagnosticeres med en CT-scan (abdominal computed tomography).
En CT-scanning er en type røntgenstråle, der gøres ved brug af kontrastfarvestof. Kontrastfarvestof er fuld og gives gennem en IV og en enema.
Dette er for at sikre, at kolonstrukturen er grundigt visualiseret, og der kan foretages en diagnose af divertikulitis.
I nogle tilfælde kan yderligere test anvendes, hvis man har mistanke om, at der er andre tilstande eller komplikationer forbundet med diverticulitis. Disse vil være meget individualiserede baseret på, hvordan patienten gør såvel som læge præference.
Behandling
For patienter, der har ukompliceret divertikulitis, hvilket betyder, at der ikke er nogen tilknyttede problemer som en bryst eller en fistel, udføres der normalt hjemme. En flydende kost og hvile er normalt ordineret, og i nogle tilfælde kan der også være behov for antibiotika.
For mere kompliceret divertikulitis, hvor der er alvorlige symptomer eller andre tilstande, kan behandling på hospitalet være nødvendig. Hospitalbehandling kan omfatte fasting (ofte kaldt intet ved mund eller NPO), IV-væsker og antibiotika. De fleste patienter forbedrer sig hurtigt.
Kirurgi udføres normalt kun, når der opstår et andet alvorligt problem, såsom en perforering i tyktarmen.
Et ord fra
De fleste ældre har divertikula, der ikke forårsager nogen symptomer, og det er kun i en lille mængde tilfælde, hvor divertikulitis udvikler sig. Det er stadig ikke klart, hvorfor betændelse og / eller infektion i divertikula sker, men det er ikke længere tænkt at være resultatet af at spise fiberholdige fødevarer og kan i stedet skyldes en række faktorer .
De fleste tilfælde af diverticulitis er ikke komplicerede og kan behandles hjemme med hvile og væsker, selv om nogle gange antibiotika også kan ordineres. For mennesker, der er meget syge, vil der blive behov for behandling på hospitalet med IV væsker og antibiotika. Der kan også være behov for andre behandlinger, men dette vil variere afhængigt af patientens sundhed og sundhedsplejeholdets præference.
> Kilder:
> Cao Y, Strate LL, Keeley BR, et al. "Kødintag og risiko for divertikulitis blandt mænd." Gut . 2018 67: 466-472. doi: 10.1136 / gutjnl-2016-313082.
> Hollink N, Dzabic M, Wolmer N, Boström L, Rahbar A. "Høj forekomst af en aktiv human cytomegalovirusinfektion hos patienter med colon diverticulitis." J Clin Virol . 2007; 40: 116-119.
> Strate LL, Keeley BR, Cao Y, et al. Vestlige kostmønster øges, og forsigtigt diætmønster mindskes, risikoen for indfaldende divertikulitis i et prospektivt kohortstudie. Gastroenterologi . 2017 152: 1023-1030. doi: 10.1053 / j.gastro.2016.12.038.