Oversigt
Narcan, der også er kendt af det generiske navn Naloxone Hydrochloride, er en opioidagonist - en medicin, der kan hjælpe med at modvirke virkningerne af opioidmedicin, såsom morfin, oxycodon og heroin. Denne medicin gives, når en person har taget for meget medicin og oplever tegn og symptomer på en overdosis, som typisk indeholder bevidstløshed og vejrtrækning for langsomt.
Narcan er en nødsituation medicin, der er givet for at forhindre død på grund af overdosis, ofte af uddannede sundhedspersonale. I nogle tilfælde kan et familiemedlem eller en elskede også administrere denne medicin, hvis den er tilgængelig. På grund af skiftende love i USA er Narcan mere tilgængelig end det er typisk for receptpligtige lægemidler. I nogle stater er der ingen receptpligtig for at få denne medicin på et apotek.
Hvorfor Narcan bruges
Virkningerne af for meget af opioider kan være alvorlige og livstruende. Åndedrætsbesvær og åndedrætssvigt, hvilket betyder, at individet er for beroliget til at trække vejret tilstrækkeligt til at understøtte kroppens behov for ilt, kan føre til døden. En overdosis forårsager også urespons, vil gøre eleverne kontrakt indtil de er meget små, kan forårsage et fald i blodtrykket og i sidste ende kan forårsage dødsfald, hvis patienten ikke modtager behandling hurtigt.
Narcan reverserer virkningerne af opioider, som er stoffer, der er fremstillet af valmueplanten og er beregnet til at blive brugt til at behandle smerte.
Det virker på både receptpligtige smertestillende medicin og illegale stoffer, såsom heroin. Det virker ikke på andre former for beroligende medicin.
Indikationer
Narcan bruges i en nødsituation til at reversere virkningerne af en overdosis. Hvis patienten ikke reagerer eller er meget svær at vække og hurtigt vender tilbage i søvn, kan dette være tegn på overdosering.
Åndedræt meget langsomt eller ikke åndedræt overhovedet er også en stærk indikation for, at der sker en overdosis. Hjertefrekvensen er ofte langsommere end normalt. Patienten kan også have blå læber eller virke meget blege. Hurtig indgriben er afgørende for at redde livet for en person, der oplever overdosering.
Når disse nogle eller alle disse tegn og symptomer optræder, er anvendelsen af Narcan hensigtsmæssig. Virkningerne er øjeblikkelige, og patienten vågner ofte fuldstændigt inden for to minutter efter modtagelsen af medicinen og kan vække i en ophidset eller ekstremt alarm tilstand. Den pludselige vækkelse efter administration af Narcan betragtes som bekræftelse af, at en opioid overdosis fandt sted.
Brugen af Narcan er lav, da medicinen sandsynligvis ikke vil skade en person, der fejlagtigt menes at være overdoserende. I dette tilfælde vil den potentielle skade ved ikke at bruge Narcan overveje risikoen for at bruge Narcan.
Brug efter kirurgi
Personer, der har kirurgi, får ofte opioide medicin til at hjælpe med den smerte, de oplever efter operationen . Disse lægemidler kan gives af IV, tablet eller pille eller endda administreres som en plaster. Da smerte er almindelig del af genoprettelse efter operation, er administration af smertestillende medicin efter operation også almindelig.
For stor en dosis opioider eller kombination af flere lægemidler, der nedsætter en persons evne til at trække vejret kan resultere i en overdosis. Disse medikamenter kan omfatte smertestillende lægemidler, receptpligtig hostesirup, antihistaminer (såsom Benadryl ), anti-angst medicin (såsom Ativan ) og sovemedicin. Risikoen for overdosering er højest, når en person får flere lægemidler, der vides at forårsage sedation. I de fleste tilfælde betyder sedation effekten, at patienten er døsig og sover mere end normalt, men mere alvorlige tilfælde kræver øjeblikkelig intervention.
Risikoen for overdosering ved kombination af smertestillende medicin med andre beroligende medicin er højere, når patienten ikke rutinemæssigt tager disse lægemidler.
Selv om det er sjældent, vil nogle af disse patienter opleve virkningerne af for meget smertestillende medicin, der er alvorlige nok til at kræve hurtig ophævelse af opioidet i deres krop.
Det er vigtigt at huske, at der er flere typer overdoser, og Narcan virker kun for at reversere virkningerne af opioider. En patient, der har fået for meget søvnmedicin eller angstmedicin, vil ikke blive hjulpet af medicinen. En patient, der har fået flere lægemidler, der indeholder opioider, kan have en vis fordel, men det er vigtigt at huske at Narcan kun vil virke for at vende opioiddelen af overdosis, ikke de andre lægemidler, patienten har fået.
Administration
Narcan er en receptpligtig medicin, der kan gives via en IV eller som en næsespray. I hospitalet indgår Narcan typisk gennem en IV. I ambulant indstilling, eller når EMS reagerer på et opkald til en overdosis, anvendes næsespray typisk, da det ikke kræver, at en IV startes før medicinen gives.
Når det gives gennem en IV, gives denne medicin af uddannede sundhedsudbydere.
Når medicinen gives som en næsespray, kan enhver administrere lægemidlet. Hvis en patient formodes at være overdoseret, skal 9-1-1 aktiveres, da patienten vil få brug for yderligere behandling, selvom Narcan er effektiv. Narcan bør ikke gives, hvis patienten ikke viser tegn på overdosering.
Patienten skal drejes, så de er flade på ryggen, og næsesprayen skal indsættes i et næse. Lægemidlet gives ved at skubbe stemplet på medikamentet for at sprøjte lægemidlet direkte ind i næsen. Hvis medicinen ikke virker, skal du placere en anden næsespray i det andet næsebor og gentage dosen om to til tre minutter. Hvis patienten forbliver uresponsiv, skal du fortsætte med at administrere medicinen hvert andet til tre minutter, hvis patienten ikke bliver lydhør, mens du venter på, at ambulancen ankommer.
Hvis patienten holder op med at trække vejret, skal du starte HLR og fortsætte HLR, indtil patienten begynder at trække vejret eller EMS kommer til at overtage. Fortsæt Narcan doserne, hvis yderligere doser er tilgængelige, indtil patienten bliver lydhør eller EMS ankommer.
Narcan næsespray kan ikke genbruges, hvis patienten kræver flere doser, skal du give de doser du har til rådighed, men yderligere doser kan ikke fås fra en brugt næsespray.
Gentagelse af en dosis
I nogle tilfælde kan Narcan's virkninger virke i en kort periode, og derefter begynder patienten at vise tegn på overdosering igen. I dette tilfælde må dosis gentages for at blokere de igangværende virkninger af opioiderne i kroppen. En enkeltdosis Narcan er muligvis ikke tilstrækkelig til at bekæmpe opioiderne i patientens blodstrøm, og det er relativt almindeligt at give flere doser. Derfor er det vigtigt, at EMS (911) aktiveres hurtigst muligt, når der sker en overdosis, da de fleste mennesker ikke vil få flere doser Narcan til rådighed.
Risici
Den primære risiko for Narcan er, at den kan forårsage øjeblikkelig tilbagetrækning fra opioider hos personer, der er fysisk afhængige. Denne type afhængighed kan være fra passende langsigtet brug af ordinerede lægemidler eller ved løbende brug af ulovlige stoffer som heroin. Når Narcan gives det stopper straks opioidernes virkninger og kan sende patienten øjeblikkelig tilbagetrækning. Disse symptomer omfatter: kvalme, opkastning, hurtig hjertefrekvens, svedtendens, kropssmerter, magekramper, gnidning, løbende næse, feber, gåsebud, højt og lavt blodtryk og ændringer i hjerterytmen.
I sjældne tilfælde kan den pludselige administration af Narcan føre til tilbagetrækningsbeslag. Dette kan være en meget alvorlig komplikation, især hos de meget unge og de meget gamle. Af denne grund er det i individer, der vides at være fysisk afhængige af opioider, den mindste dosis Narcan, der skal stoppe overdoseringen, men ikke nok til at vende alle medikamenterne i kroppen.
Narcan har intet mishandlingspotentiale og anses for sikkert til brug hos gravide kvinder. Når det er sagt, kan medicinen udløse abstinenssymptomer hos både moderen og fosteret, hvis moderen er fysisk afhængig af opioider. Det er ikke kendt, om Narcan er sikkert til brug hos kvinder, der ammer.
Narcan kan sikkert bruges til de fleste pædiatriske patienter, idet dosen er baseret på patientens størrelse. Pludselig tilbagetrækning fra opioider hos nyfødte, som har fået regelmæssige doser af smertestillende medicin, kan være alvorlige og livstruende.
tilgængelighed
Narcan er unik, fordi det kan ordineres til en person, der har til hensigt at administrere den til en anden. I USA er receptpligtige medicin altid ordineret til den enkelte, der vil tage den. Ved lov er forskrifter ikke skrevet i navnet på en person med den hensigt at en anden person tager den og skal opbevares i den originale container med navnet på den person, for hvem det var foreskrevet. Narcan er den eneste bemærkelsesværdige undtagelse til disse love og regler. Loven er blevet vedtaget i mange stater, der gør det muligt for Narcan at blive foreskrevet og fyldt af en person, der har til hensigt at bruge den til at redde en anden. For eksempel kan en recept til Narcan gives til en forælder, der har et barn afhængigt af heroin, til brug i tilfælde af en overdosis. Dette gør Narcan unik i verden af receptpligtige medicin.
Korrekt opbevaring
Narcan er følsom over for både varme og lys. Det tolererer ikke at blive udsat for temperaturer over 104, så det må ikke opbevares i en bil eller andre steder, hvor varme kan blive overdreven. Generelt bør medicinen opbevares i et rent, tørt og køligt område.
> Kilde:
> Lægemidler til reversering af opioidsedation. https://www.drugs.com/condition/reversal-of-opioid-sedation.html
> Narcan Prescribing Information. https://www.narcan.com/pdf/NARCAN-Prescribing-Information.pdf