Kontrol af smerte efter kirurgi er afgørende
De lægemidler, der almindeligvis anvendes før, under og efter kirurgiske indgreb varierer meget fra patient til patient. Dette skyldes, at de specifikke lægemidler du modtager er baseret på den type operation du har, bedøvelsen du vil gennemgå, og eventuelle underliggende sundhedsproblemer, du har.
Præoperative eller før kirurgiske lægemidler
Før operationen vil du møde din anæstesiolog.
Ved dette besøg vil du gennemgå alle dine medicinske og tandproblemer og allergier samt medicin, du tager, herunder naturlægemidler, vitaminer og andre lægemidler som f.eks. Aspirin.
Desuden skal du fortælle din anæstesiolog om du tager ulovlige stoffer, ryger eller drikker alkohol, da alle disse stoffer kan påvirke, hvor godt du helbreder fra din operation og hvor godt anæstesiedrogen fungerer.
På en side notat er det vigtigt at bemærke, at ophævelse af rygning er ideel inden operationen, da det vil mindske risikoen for lungekomplikationer efter operation, især lungebetændelse . Din anæstesiolog vil også spørge, om du eller et familiemedlem nogensinde har haft en dårlig reaktion før til anæstesi.
Med hensyn til medicin, før kirurgi, kan der gives antibiotika for at forhindre infektioner på operationsstedet. Antibiotika er en kategori af stoffer, der bruges til at bekæmpe bakterier, og de gives generelt oralt (i pilleform) eller intravenøst (gennem en IV).
Valget af antibiotika afhænger af den type kirurgi en person har, og dens formål er at forhindre en infektion på det kirurgiske sted. For eksempel kan en person, der gennemgår en bypassoperation i kranspulsårene, modtage et antibiotikum kaldet Ancef (cefazolin) inden for en time inden indsnit (kirurgisk skæring).
Ancef gives gennem venen (IV), og det er en første generation cefalosporin med en lignende struktur som penicillin.
Medicin givet under kirurgi
Der er tre forskellige typer anæstesi:
- Lokalbedøvelse: Du er vågen, og en medicin injiceres i huden til følelsesløshed eller blok smerte på et bestemt sted i kroppen (for eksempel fjernelse af en muldvarp på en persons ryg).
- Regionalt anæstesi: Du er vågen, og en medicin injiceres i et område af nerver for at dumme den del af kroppen, der gennemgår kirurgi (for eksempel en epidural under fødsel og fødsel).
- Generel anæstesi: Du sover, og der gives en medicin til at stoppe smerten fra at blive mærket overalt i kroppen (for eksempel en operation for at fjerne en persons gallbladder eller appendiks).
De fleste større kirurgiske indgreb kræver generel anæstesi. Med generel anæstesi bruges en medicin kaldet bedøvelse til at fremkalde bevidstløshed og sikre, at du ikke føler nogen smerte. Det kan enten gives gennem venen (intravenøst) eller gennem en vejrtrækmaske eller -rør. Et eksempel på et bedøvelsesmiddel, der ofte bruges til at fremkalde anæstesi, er propofol .
Nogle gange placeres et åndedrætsrør i en persons luftrør af en anæstesiolog for at sikre, at en person trækker vejret korrekt under operationen.
Derudover kan en medicin kaldet en paralytisk bruges sammen med en bedøvelse til dybt at slappe af musklerne i en persons krop under operationen.
Barbiturater og benzodiazepiner , der almindeligvis kaldes "downers" eller sedativer, er to beslægtede klasser af receptpligtige lægemidler, der bruges til at nedsætte centralnervesystemet. De bruges nogle gange med anæstesi til at berolige en patient lige før kirurgi under deres genopretning.
Tre eksempler på benzodiazepiner, som nogle gange anvendes til sedation, omfatter:
- Ativan (lorazepam)
- Valium (diazepam)
- Versed (midazolam)
Medikamenter efter operation postoperativ
Efter at en person har gennemført operationen i et operationsrum, vil han gå til et nyttiggørelsesrum, hvor sygeplejersker nøje overvåger vitaliteter (for eksempel hjertefrekvens, vejrtrækningshastighed og blodtryk) og sikre tilstrækkelig smertekontrol, når personen begynder fuldt ud vågn op fra bedøvelsen.
Hvis man overnatter, vil en person i sidste ende flytte til et hospitalrum for yderligere hvile, genopretning og smertehåndtering. På sygehusrummet vil sygeplejersker og læger fortsætte med at overvåge vitaliteter såvel som urinproduktion og antallet af intravenøse væsker.
Kirurger kan også have specifikke instruktioner til det kirurgiske snitsted, ligesom hvordan man sørger for korrekt sårpleje og bestiller blodprøver for at kontrollere tegn på blødning eller infektion.
Ud over disse efterbehandlingsinstruktioner vil der blive givet medicin som smertestillende midler for at holde smerte i stykker, mens kroppen helbreder.
analgetika
Analgetika, eller smertestillende medicin, bruges til at kontrollere smerter efter operationen. De findes i mange forskellige former og kan gives på en række måder som gennem en IV, pilleform, pille, stikkontakt, væske og endda som en plaster, hvor medicinen absorberes gennem huden.
Styrken af individuelle smertestillende lægemidler varierer meget, ligesom doseringen af en læge kan være forskellig fra den ene patient til den anden. Af den grund afhænger den medicin, der foreskrives, i høj grad på den tilstand, for hvilken den er foreskrevet.
Mange postoperative analgetika indeholder opioider, enten rent eller i kombination med acetaminophen eller NSAID.
Almindeligt foreskrevne smertelindrende medicin givet på hospitalet efter operation gennem en persons blodår omfatter Duramorph (morfin) og Dilaudid (hydromorphon), som er opioider .
Ved udskrivning fra kirurgi gives opioid smerte medicin i form af Lortab eller Vicodin (acetaminophen / hydrocodon) og Percocet (acetaminophen / oxycodon) .
Andre postkirurgiske smertehæmmende medicin, som din læge kan anbefale, omfatter:
- Ultram (tramadol)
- NSAID'er (for eksempel ibuprofen)
- Tylenol (acetaminophen)
antikoagulanter
En anden meget vigtig medicin, der ofte gives efter operationen, er en antikoagulant, som er en medicin, der forsinker blodets koagulering. Dette er kritisk, da en af risiciene ved kirurgi er blodpropper, især dyb venetrombose , som ofte forekommer i benene.
For at forhindre blodpropper i at danne sig og forårsage komplikationer såsom et slagtilfælde eller en lungeembolus (en blodprop i lungen), gives antikoagulantia gennem en IV, en injektion eller i en pilleform.
Eksempler på antikoagulanter omfatter:
- argatroban
- Coumadin (Warfarin)
- heparin
- Lovenox (Enoxaparin)
Symptom-reduktion af medicin
Endelig kan din læge ordinere andre symptomreducerende lægemidler for at lindre ubehag, du måtte have forbundet med at have operationen eller med smertestillende medicin, du tager (kvalme og forstoppelse er almindelige med opioider). Eksempler kan omfatte:
- Syre reduktionsmidler som H-2 Blocker Pepcid (famotidin)
- Afføring blødgørere og stimulerende afføringsmiddel som Peri-Colace (docusate sodium / sennosides)
- Anti-kvalme medicin som Zofran (ondansetron)
Et ord fra
Når det kommer til kirurgi, er det en ubestridelig kendsgerning, at medicin gør proceduren mere acceptabel, genopretningen hurtigere og smerten mindre. Det betyder ikke, at medicin kan tage sig af alt, fordi stoffer kun kan gøre så meget for at gøre bedring bedre.
En patient med vilje til at komme op og flytte efter operationen vil have en bedre chance for at undgå lungebetændelse end patienten, der ikke kommer ud af sengen. Patienten, som aktivt deltager i rehabilitering, vil ofte være stærkere og have en bedre tilbagegang til normale aktiviteter end den, der skal coaxes og omkøbet til at gøre deres øvelser.
> Kilder:
> Anderson DJ, Sexton DJ. (2017). Antimikrobielle profylakse til forebyggelse af kirurgisk infektion hos voksne. I: UpToDate, Harris A (Ed), UpToDate, Waltham, MA
> Johns Hopkins Medicine. Typer af bedøvelse og din anæstesiolog.
> Mohabir PK, Gurney J. (maj 2015). Merck Manual: Professional Version: Introduktion til pleje af den kirurgiske patient.
> Salkind AR. Antibiotisk profylakse til forebyggelse af kirurgiske infektioner. Er Fam Læge . 2011 mar 1; 83 (5): 585-90.