Divertikulær sygdom er en paraplybetegnelse, der refererer til den tilstand, hvor outpouchings (kaldet diverticula) er til stede i tarmens væg og eventuelle symptomer eller komplikationer, der kan opstå som følge heraf. At have divertikula, der kaldes divertikulose, er mere almindelig hos mennesker over 40 år og forekommer hos over halvdelen af alle mennesker over 60 år.
I de fleste tilfælde giver divertikulaen ingen symptomer, men i et mindre antal tilfælde kan de blive betændt og forårsage en tilstand, der hedder divertikulitis. Diverticulitis kan forårsage mavesmerter, feber og blødninger. Komplikationer kan omfatte udvikling af en abscess, fistel, blokeringer eller kolonperforation, men dette er ikke almindeligt.
Divertikulitis plejede at blive betragtet som almindelig, men nyere forskning viser, at det forekommer hos kun ca. 5 procent af mennesker, der har divertikula i deres tyktarm.
Stor tarmanatomi
Forståelse af anatomien i den store og tyndtarmen kan hjælpe, når man diskuterer divertikulitis med en læge. Tykktarmen er et organ, der omfatter tyktarmen, endetarmen og analkanalen. Tyktarmen begynder i slutningen af tyndtarmen , er omkring seks meter lang, og har fire sektioner: det stigende tyktarm, tværgående tyktarm, synkende kolon og sigmoid kolon. Endetarmen er, hvor afføring opbevares, indtil den er gået ud af anus som en afføring .
Symptomer
Divertikula forårsager normalt ingen symptomer. Derfor vil de fleste ikke vide, at de har dem, medmindre de findes under en koloskopi.
Imidlertid kan symptomer som mavesmerter og feber begynde, når divertikula bliver betændt (hvilket er divertikulitis). Komplikationer kan forekomme i nogle tilfælde, hvilket kan føre til rektal blødning og signifikant smerte.
Disse symptomer kan indikere en medicinsk nødsituation (såsom en infektion eller en tarmobstruktion), og lægehjælp skal søges med det samme. Blod i afføringen er aldrig normalt, selvom det er sket før, og det er altid en grund til at se en læge.
Årsager
Det forstås ikke godt, hvorfor divertikula udvikler sig, selv om der er nogle teorier. Som folkene alder, kan tyktarmens væg udvikle svage punkter, hvilket forårsager udpouchings at danne, hvilket er divertikulaen. Divertikula forekommer oftest i sigmoid kolon, som er den sidste del af tyktarmen og er knyttet til endetarmen.
Tidligere var arbejdsteorien, at mangel på kostfiber var en stor bidragyder til udviklingen af divertikulær sygdom. Men det er nu antaget, at divertikulær sygdom kan have mere at gøre med genetik, selvom det stadig ikke er godt forstået. En anden teori er, at højt tryk i tyktarmen kan forårsage buler at danne.
Diverticulitis (som er tilstanden kaldes, når divertikula forårsager symptomer) kan være et resultat af en opbygning afføring eller usunde bakterier i en divertikula. Det er ikke i øjeblikket antaget, at der er en måde at forhindre udvikling af enten divertikula eller divertikulitis.
Det menes dog, at der er nogle faktorer, der kan bidrage til divertikulitis:
- En forstyrrelse i niveauet af sunde bakterier i tyktarmen
- En stillesiddende livsstil
- At være overvægtig
- Rygning
- Tager ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er)
- Tager steroid medicin
Diagnose
I de fleste tilfælde forårsager divertikula ikke symptomer og vil derfor ikke blive fundet og diagnosticeret. Selvom diverticula måske først blev opdaget under en screeningskoloskopi for kolorektal cancer (som anbefales i 50 år for raske voksne, der ikke har andre risikofaktorer).
Når der er symptomer som mavesmerter eller blødninger, kan en gastroenterolog beslutte at se, hvad der foregår inden i tyktarmen ved at lave en eller flere tests, som kan omfatte en koloskopi eller en computertomografi (CT) -scanning .
En koloskopi er en test, hvor et rør med et kamera og et lys på enden sættes ind gennem anus for at se indersiden af tyktarmen. En CT-scanning er en type røntgenstråle, der ikke er invasiv og kan gives med eller uden brug af kontrastfarvestof , som normalt gives både oralt og gennem en IV for bedre at se, hvad der foregår inde i kroppen.
Behandling
Behandling er ikke nødvendig for divertikula, der ikke forårsager symptomer. Men en læge kan anbefale en høj fiber kost, der indeholder masser af frugt og grøntsager. Til diverticulitis er behandling med antibiotika , som i de fleste tilfælde kan tages hjemme, men i nogle situationer gives intravenøst på et hospital. Hvis der er komplikationer, såsom en abscess , fistel , stricture , blokering eller en perforering (hul) i tyktarmen , kan andre behandlinger være nødvendige.
Kirurgi kan bruges til at behandle en komplikation, eller hvis divertikulitten gentages og / eller er så problematisk, at det er bedre at fjerne den del af tarmen, der er berørt. Kirurgi kan omfatte en resektion for at fjerne en del af tarm- eller stomioperationen ( ileostomi eller kolostomi ), hvor der opstår en stomi og affald indsamles på et apparat, der bæres på underlivet.
Et ord fra
Mange mennesker, især dem over 50 år, har divertikula i deres tyktarm, men oplever ikke nogen symptomer. Forståelsen af, hvad der får divertikulaen til at blive betændt, har ændret sig de seneste år. Man plejede at tro, at folk med divertikula havde brug for at undgå visse fødevarer som frø, nødder og popcorn, fordi disse fødevarer kunne blive "fast" i en af poserne.
Man tror ikke længere, at folk skal ændre deres kost, hvis de har divertikula. Enhver person med divertikulær sygdom bliver nødt til at bestemme den diæt, der virker bedst for dem for at undgå symptomer.
For den lille procentdel af mennesker med divertikula, der udvikler divertikulitis, er behandling normalt med orale antibiotika, men i tilfælde af alvorlige symptomer kan hospitalisering være nødvendig. Alvorlig sygdom eller komplikationer kan kræve kirurgi, men det er ikke almindeligt. De fleste mennesker vil komme godt i gang med den konservative styring af diverticulitis (som inkluderer tarmstøtte og antibiotika), og prognosen er god.
Spise en velafbalanceret kost med tilstrækkelig fiber og få fysisk aktivitet er livsstilsændringer, der kan hjælpe mennesker, der har divertikulær sygdom for at undgå komplikationer fra tilstanden.
> Kilder:
> Loffeld RJ. "Langsigtet opfølgning og udvikling af diverticulitis hos patienter diagnosticeret med divertikulose i tyktarmen." Int J Colorectal Dis. 2016 Jan; 31: 15-17. doi: 10.1007 / s00384-015-2397-2391
> Peery AF, Keku TO, Martin CF, et al. "Distribution og karakteristika af colonic diverticula i en USA screening population." Klinisk Gastroenterologi og Hepatologi. 2016 7: 980-985.
> Shahedi K, Fuller G, Bolus R, et al. "Langsigtet risiko for akut divertikulitis blandt patienter med tilfældig divertikulose fundet under koloskopi." Klinisk Gastroenterologi og Hepatologi . 2013; 11 (12): 1609-1613. doi: 10,1016 / j.cgh.2013.06.020.
> Strate LL, Liu YL, Aldoori WH, Giovannucci EL. "Fysisk aktivitet reducerer divertikulære komplikationer." Am J Gastroenterol. 2009 maj; 104 (5): 1221-30. Doi: 10.1038 / ajg.2009.121.
> Strate LL, Liu YL, Huang ES, Giovannucci EL, Chan AT. "Anvendelse af aspirin eller ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler øger risikoen for divertikulitis og divertikulær blødning." Gastroenterologi . 2011 maj; 140: 1427-1433. Doi: 10.1053 / j.gastro.2011.02.004.