Enhver operation vil bringe en vis mængde frygt og angst. Ileostomi kirurgi er ikke anderledes, når det drejer sig om at skabe usikkerhed, men i mange tilfælde er en ileostomi en livreddende operation, som kan øge en persons livskvalitet.
I stort set er ileostomi-kirurgi, når hele eller en del af tyktarmen (tyktarmen) fjernes, og en del af tyndtarmen kommer ud gennem mavemuren, således at fækalt materiale afledes væk fra anus.
Der er flere variationer på de forskellige former ileostomi kirurgi kan tage, som forklares nedenfor. En ileostomi kan gøres af flere grunde, herunder Crohns sygdom, ulcerativ colitis, familiel polypose eller tyktarmskræft . I nogle tilfælde kan ileostomi reverseres under en efterfølgende operation.
Hvad er en stomi?
En stomi er, når kirurgi bruges til at skabe en åbning fra et organ til ydersiden af kroppen. I de fleste tilfælde er dette gjort for at give en alternativ måde for kroppen at bortskaffe affaldsmateriale (urin og afføring ). Dette omfatter kolostomi , ileostomi og urostomioperationer. Nogle gange kan en ileostomi også betegnes som en lille tarmdirigering.
Under ileostomi kirurgi fjernes tyktarmen sædvanligvis. I nogle tilfælde er endetarmen (sidste del af tyktarmen) og anuset tilbage i kroppen, men i andre tilfælde kan de også fjernes.
Med tyktarmen (og muligvis anus og / eller rektum) væk, skal en anden måde udtænkes for afføring for at forlade kroppen. I en ileostomi føres en del af tyndtarmen (ileum) gennem mavemuren til ydersiden af kroppen.
I visse andre tilfælde kan ileostomien gøres med, at hele eller en del af tyktarmen forbliver intakt.
I de fleste tilfælde vil dette være af midlertidig grund, såsom skade eller sygdom i tyktarmen.
For at forbinde ileum til ydersiden af kroppen skal der foretages en kirurgisk åbning i mavemuren. Den lille del af ileum, der føres gennem åbningen i maven, hedder en stomi (det græske ord for "mund"). Stomien er fastgjort til mavemuren og er hvor afføring vil forlade kroppen.
typer
Alle ileostomier skabes ikke ligeligt; der er forskellige typer af ileostomier, der anvendes til behandling af specifikke sygdomme eller tilstande.
Standard eller Brooke Ileostomy. Dette er den type ileostomi, der oftest gøres, især i tilfælde af ulcerøs colitis, Crohns sygdom, familiel polypose og kræft. Det blev oprindeligt opkaldt efter den engelske kirurg, Bryan Nicholas Brooke, der udviklede nogle teknikker, der stadig anvendes i ileostomioperationer i dag. I en Brooke ileostomi skabes stomien ved at dreje en del af ileum tilbage over sig selv, ligesom at folde trøjen på en sweater og sutere den til underlivet. Affald er sædvanligvis af flydende eller pastaformet konsistens, og den samles i et stomiapparat, der er fastgjort til maven over stomaen.
Dette er den eneste form for ilestomi, der er udført for patienter med Crohns sygdom.
Kontinentale ileostomi. Et ileostomi i kontinentet har flere forskelle fra en Brooke ileostomi, men den største er, at patienter med kontinentale ileostomi ikke bærer et stomiapparat. I stedet oprettes et reservoir og en ventil fra ileum. Denne ventil er inde i abdominalvæggen (i stedet for en stomi, som er udenfor). For at dræne affald sættes et lille rør - et kateter - ind i maven for at udtømme affald. En kappe bæres over ventilen, indtil det er tid til at tømme reservoiret. Et kontinent ileostomi kan gøres i tilfælde af ulcerativ colitis, familiel polypose og kræft.
Pelvic pouch surgery (j-pouch) . Inkluderet her, fordi en ileostomi er et trin i processen, men når den er færdig, kræver denne operation ikke hverken et eksternt apparat eller et kateter til at fange eller fjerne affald. I denne type operation er der lavet et reservoir fra terminal ileum. Ofte er dette reservoir lavet i form af en "j", men kan også laves i form af en "s" eller en "w." En del eller hele endetarm og anus er bevaret i denne type operation. Pelvic pouch kirurgi er ofte lavet i 2 eller 3 trin, med en Brooke ileostomi er det første skridt. Ileostomien vender derefter senere tilbage, og det indre reservoir er fastgjort til endetarm eller anus, og afføring kan derefter forlade kroppen uden brug af et eksternt apparat.
Omsorg for en stomi
Med stoma på plads, vil der være behov for et stomiapparat til at samle afføring, da det forlader kroppen gennem stomaen. En enterostomal terapi (ET) sygeplejerske er den sundhedsudbyder, der hjælper stomi patienter pleje deres stomi. Patienter med ny ileostomi vil blive instrueret om, hvordan man ændrer et stomiapparat . Flangen af et stomiapparat skal fastholdes klædt på underlivet for at beskytte huden omkring stomien mod at komme i kontakt med afføring. I nogle tilfælde kan regelmæssig kontakt med afføring forårsage, at huden omkring stomien (peristomal hud) bliver beskadiget eller nedbrydes.
Der findes et udvalg af stomiapparater til rådighed fra en række stomiforsyningsvirksomheder. De spænder fra åbne poser, der kan bruges dagligt til små, engangsposer, der kan bruges til en særlig lejlighed eller til svømning. Nogle patienter kan prøve flere forskellige typer apparater, inden de sætter sig på dem der virker bedst.
Hvad kan man forvente af Ileostomi kirurgi
At få en ileostomi er større kirurgi, og hospitalsopholdet vil være overalt fra flere dage til en uge. Gendannelsesperioden kan være op til seks uger afhængigt af flere forskellige faktorer, herunder typen af ileostomioperation og dit helbred før optagelse.
Mødes med ET sygeplejerske
I dagene før operationen vil du og din sundhedspleje tage sig af flere forskellige opgaver i forbindelse med din ankomst til hospitalet for operation. Du vil møde en ET sygeplejerske, som vil diskutere et par forskellige emner med dig. Det første emne bliver placeringen af din stomi. Dette er en vigtig overvejelse i stomioperation, og kræver forståelse af alle i sundhedsplejeholdet. Din ET sygeplejerske vil tage din livsstil, typiske tøj, hvordan du bærer dit tøj, og dine præferencer tages i betragtning for stomi placering.
Derefter vil du tale om, hvordan du vil passe på din ileostomi efter operationen. For en standard ileostomi, vil du få anbefalinger om de typer af stomiapparater, der måske virker bedst for dig. Din sygeplejerske kan give dig prøver fra flere forskellige virksomheder samt oplysninger om hvor du kan få mere, når det er nødvendigt. For et kontinentstomi vil du tale om, hvordan man tømmer reservoiret, hvor ofte det skal gøres, og hvordan man skal passe på ventilen.
Dit hospital og din kirurg
Du kan forvente at gennemgå nogle test, før du bliver optaget til operation. Nogle få tests, der kan gøres, omfatter blodprøver og røntgenstråler i brystet. Din kolorektal kirurg og / eller din gastroenterolog vil overgå dine nuværende medicin med dig og afgøre, om der skal foretages ændringer før operationen.
Du vil også finde ud af din kirurg, hvordan du vil forberede din tyktarm til operation. Du vil sandsynligvis nødt til at forberede sig som om du skulle have en koloskopi. Præparatet kan udføres på en af flere forskellige måder, men målet er at rydde dit tyktarm af alle afføring. Du kan også få andre lægemidler til at tage i dagene før operationen, såsom antibiotika.
Kirurgi
Operationsdagen vil du blive optaget på hospitalet og startet på IV væsker. Din operation vil vare flere timer. Når du vågner i opsving, vil du opdage, at du har en stomi eller en ventil på din mave med et apparat over det. Du kan have kirurgiske afløb og et naogastrisk (NG) rør på plads. Der kan være andet medicinsk udstyr, der vil hjælpe dig med din smertebehandling og genopretning, som f.eks. En morfindråbe eller pneumatisk komprimeringsmanchet på dine ben.
Hospital opholdet
Din kirurg overvåger din tilstand nøje, mens du er på hospital. Før du kan spise eller drikke, vil dit lægehold lytte til tarmene til tarmlyde. Hvis du genvinder som forventet, kan du gå til en flydende kost inden for få dage og derefter få mere fast mad langsomt, i trin. Dine sygeplejersker vil sandsynligvis få dig ud af sengen og gå så hurtigt som muligt, fordi flytning er vigtigt for at få din krop på vej til genopretning.
Din Gendannelse derhjemme
Når du er frigivet fra hospitalet, vil du fortsætte dit opsving hjemme. Du kan modtage et besøg eller to fra en sygeplejerske eller en hospitalsfrivillig i de dage, der følger umiddelbart efter udskrivningen. Du vil have planlagte aftaler med din kirurg, så din kirurgiske side og dit opsving kan vurderes. Du kan også have en aftale med din sygeplejerske, enten på hospitalet eller i hjemmet, for at hjælpe dig gennem din første ændring af stomiapparatet.
At komme tilbage til almindelig aktivitet vil tage flere uger, og din kirurg skal give dig klarhed med jævne mellemrum for at genoptage aktiviteter som husholdningsarbejde, motion, sex og gå tilbage til arbejde. Din kost kan være begrænset i de første uger derhjemme, eventuelt med en begrænset fiberdiæt eller andre diætplaner som beskrevet af din kirurg.
Hvis din ileostomi er midlertidig og vil blive vendt, vil du diskutere planlægning af en anden operation med dit medicinske hold.
Kilder:
American Cancer Society. "Ileostomi." Cancer.org 17 Mar 2011. 31 Jan 2016.
NHS valg. "Ileostomi." National Health Service 3. september 2012. 31. januar 2016.
United Ostomy Associations of America, Inc. "Ileostomy Guide." Ostomy.org 2011. 31. januar 2016.