Screening og detektion for personer med en gennemsnitlig og øget risiko
Hvert par år opdateres retningslinjerne for colon cancer screening baseret på videnskabeligt bevis, nye testmuligheder, tilgængelighed og økonomisk gennemførlighed. De nye retningslinjer, som er fremsat af American College of Gastroenterology, har opdelt screeningsmetoder i to kategorier: kræftforebyggelse og kræftpåvisning.
Test for kræftforebyggelse
Screening tests for tyktarmskræft forebyggelse sigte på at finde uregelmæssigheder i tyktarmen, før de bliver kræft.
I den gennemsnitlige person kan det tage mellem 10 og 20 år for væv at mutere fra en lille polyp eller adenom til et adenocarcinom, hvilket er den mest almindelige type tyktarmskræft.
Rutinemæssige screeningstest og fjernelse af godartede (ikke-kræftformede) masser kan reducere din livstidsrisiko for at udvikle tyktarmskræft med 80 procent, ifølge American Cancer Society. De rutinemessige screeningstest for forebyggelse af tyktarmskræft omfatter:
- koloskopi
- Computertomografi kolonoskopi (virtuel koloskopi)
- Fleksibel sigmoidoskopi
- Double Contrast Barium Enema (DCBE)
Gennemsnitlig risikovurdering
De fleste mennesker falder ind i den gennemsnitlige risikokategori for screening af tyktarmskræft og opfordres til at begynde testning i en alder af 50 år (eller 45 hvis du er afroamerikansk). Du er mærket som en gennemsnitlig risiko for udvikling af tyktarmskræft:
- Hvis du ikke har en første graders relative med tyktarmskræft (hvis du gør det, skal de diagnosticeres med tyktarmskræft efter 60 år, eller du er i kategorien forøget risiko).
- Hvis du ikke ryger eller drikker stærkt.
- Hvis du ikke har en personlig historie med kræft, tyktarmskræft eller polypper.
- Hvis du ikke har nogen genetiske tilstande, der predisponerer dig for tyktarmskræft (Peutz-Jeghers, familiær adenomatøs polyposis, arvelig nonpolyposis colorectal cancer syndrom).
- Hvis du ikke har ulcerativ colitis, Crohns sygdom eller nogen inflammatorisk tarmbetændelse.
I sidste ende er den alder, at du begynder kolonkræft screening ikke sat i sten. Din læge bruger disse retningslinjer som en referenceramme, men kan tilskynde til test tidligere, hvis du har symptomer på coloncancer eller andre gastrointestinale lidelser.
For gennemsnitsrisikoen skal screeningsundersøgelsesrutinerne følge denne tidsplan, medmindre der opdages en unormalitet:
- Koloskopi-hvert 10. år
- Computertomografi kolonoskopi (virtuel koloskopi) - hvert fem år som en alternativ test til endoskopisk koloskopi
- Fleksibel sigmoidoskopi - hvert femte år som et alternativ til koloskopi
- Dobbelt kontrast barium enema (DCBE) - hver 5 år
Hvis en anden test end kolonoskopien har uregelmæssige resultater, skal du stadig have en koloskopi for at bekræfte disse resultater (og eventuelt fjerne eventuelle polypper eller små vækstarter).
Øget eller høj risiko screening
Hvis du er i øget eller høj risiko for at udvikle tyktarmskræft, vil dine screeningstests forekomme hyppigere. Tal med din læge for at se, om din forsikring dækker testen , da nogle virksomheder kræver bevis for din øgede eller højrisikostatus (f.eks. Genetisk testresultater).
Selv om det bestemmes fra sag til sag af din læge, kan du være i den øgede kategori eller højrisikokategorien:
- Hvis du har en første graders slægtning (eller to andre graders slægtninge) med tyktarmskræft, der er diagnosticeret før 60 år.
- Hvis du har en historie med kræft.
- Hvis du har en historie med polypper.
- Hvis du eller en førstegradsrelativ har Peutz-Jeghers, familiær adenomatøs polyposis, arvelig nonpolyposis eller andre genetiske kolorektalcancer syndromer.
- Hvis du har ulcerativ colitis, Crohns sygdom eller anden inflammatorisk tarmbetændelse.
Screeningsretningslinjerne for øgede og højrisikopersoner varierer alt efter hvad de sætter i den kategori - en personlig historie af tyktarmskræft, polypper, kolorektal cancer-genetiske syndrom eller en øget familierisiko.
- For personer med en familiehistorie af tyktarmskræft skal screeningstest begynde i alderen 40 eller 10 år forud for det yngste diagnosticerede tilfælde af kræft i din familie. For eksempel, hvis din mor blev diagnosticeret med kræft ved 45, skulle du teknisk begynde screening ved 35 år gammel. Din læge kan opmuntre til kolonoskopi hvert femte år afhængigt af styrken af dine familiære risikofaktorer.
- Hvis du har en personlig historie med tyktarmspolypper på tidligere eksamener (men ikke kræft), afhænger din screeningsfrekvens af antallet og typen af polypper, der blev fundet og fjernet. For eksempel, hvis du havde en eller to små, rørformede adenomer , skal du sandsynligvis have en koloskopi hver fem til ti år efter fjernelsen. Men hvis du havde 10 eller flere polypper fjernet, kan du have brug for en koloskopi hvert tredje år, og din læge kan muligvis opfordre til genetisk afprøvning af kolorektalcancer syndromer.
- Hvis du har en personlig historie af tyktarmskræft , er din screeningsfrekvens afhængig af stadium og grad af din kræft og den metode, der bruges til at fjerne den ( kirurgi versus koloskopi). Dine screening eksamener kan være så hyppige som hver sjette måned eller tre år, afhængigt af disse faktorer, dit helbred og din læge forslag.
- Personer med inflammatorisk tarmsygdom kan kræve hyppigere tyktarmsundersøgelser, men kun hvis tarmene er involverede. Din læge vil have specifikke anbefalinger til dig, baseret på din tarmsygdomsprogression.
- Hvis du har (eller har en familiehistorie) af eventuelle genetiske kolorektalcancer syndrom , skal din screening begynde så ung som 12 år. Årligt fleksible sigmoidoskopier opmuntres fra 12 år for personer med kendt familiel adenomatøs polyposis syndrom. Hvis du har arvelig nonpolyposis kolorektal cancer syndrom (HNPCC eller Lynch Syndrome), kan screeningstestene begynde så tidligt som 20 år, med rutinemæssige koloskopier hver anden til to år.
I øjeblikket er der ingen formelle anbefalinger til personer, der er overvægtige, røg eller drikker alkohol stærkt. Dog opfordres de til at overveje screeningeksamenter, der starter lidt tidligere end gennemsnitsrisikopersoner, til at begynde i en alder af 45 år.
Test for kræftdetektion
Afføringstest er designet til at opdage kræft, når det er til stede, ikke for at forhindre det eller fange det tidligt. Der er to typer afføringstest-tests, der kontrollerer sporing af blod i afføringen og tests, der kontrollerer for at skure kræftceller i afføringen (DNA-test).
Disse prøver udføres normalt hjemme, ved hjælp af et samlingspakke over flere dage. Din læge vil give dig specifikke instruktioner forud for hver prøve, som omfatter indsamling og returnering af instruktioner til prøverne.
Afføringstesten skal udfyldes årligt efter din 50 års fødselsdag for personer med gennemsnitlig og høj risiko:
- Fecal okkult blodprøver (FOBT) - hvert år
- Fecal immunokemisk test (FIT) - hvert år
- Afføring DNA-test-hvert tredje år
Kilder:
American Cancer Society. American Cancer Society's komplette guide til kolorektal cancer . Clifton Fields, NE: American Cancer Society.
American Cancer Society. (nd). Farligektalkræft Tidligere Påvisning.
American Cancer Society. (nd). American Cancer Society Anbefalinger til Early Detection af Colorectal Cancer.
Rex, DK, Johnson, DA, Anderson, JC, et al. (Februar 2009). American College of Gastroenterology Guidelines for Colorectal Cancer Screening 2008.