Går ud over polypektomi
Kolonkræft behandles på mange forskellige måder - men den største behandling er gennem tarmkirurgi. Under din koloskopi kan lægen fjerne en del af væv eller polypper , kendt som en polypektomi. Men for mere avancerede kræftformer, kan lægen muligvis helt fjerne tarm og væv omkring det, som kaldes tarmresektion.
Hvorfor har jeg brug for kirurgi?
Tarmkirurgi tillader kirurgen helt at fjerne den syge del af din kolon . Store tumorer eller tumorer, som har invaderet tyktarmens vægge, skal fjernes kirurgisk. Der er mange forskellige typer af tarmkirurgi. Din læge vil tage flere faktorer i betragtning, inden du vælger den type operation, der passer bedst til dig. Han eller hun vil se på din tidligere sygehistorie og nuværende sundhed, samt sted (er), stadium og klasse af din kræft .
Typer af tyktarmskræftoperationer
Der er mange forskellige kirurgiske tilgange til at fjerne din tyktarmskræft. Den mest almindelige kirurgiske tilgang indebærer et langt snit i midten af din mave, som gør det muligt for kirurgen at se hele abdominalindholdet, herunder dit tyktarm og omgivende væv.
Den laparoskopiske tilgang , som er lavet med specielle kirurgiske instrumenter gennem en række små snit i maven, bruges også til at fjerne nogle tyktarmskræft.
Afhængigt af placeringen og omfanget af din kræft kan kirurgen udføre en:
- Segmental resektion
- Radikal resektion eller colectomy (højre, venstre, sigmoid, total)
- Delvis colektomi eller hemikolektomi
- Lokal excision
- Proctectomy
- Kolostomi og ileostomi
Rectal Cancer Surgeries
- Lav anterior resektion (LAR)
- Transanal excision
- Abdominoperinær resektion (APR)
- Anterior resektion med anastomose og proksimal omdirigering
- Proctectomy
På trods af alle de fancy navne er der virkelig kun nogle få nøgleord, du skal huske om din tarmoperation:
Colectomy - fjernelse af en del af tyktarmen (også kaldet resektion). Den specifikke colectomy, du vil have, er navngivet ved hvilken del (eller dele) af tyktarmen fjernes. For eksempel involverer en tværgående colektomi at fjerne den tværgående tyktarm. En højre hemikolektomi (halv) involverer fjernelse af den højre del af tyktarmen. En radikal total colectomy involverer fjernelse af hele tyktarmen.
Anastomose - syning af kolonnerne sammen igen efter at et sygt stykke er blevet fjernet. Hvis kirurgen fjerner det tværgående tyktarm, kan han eller hun sy enderne af den stigende og nedadgående kolon sammen igen.
Stoma - en kunstig åbning lavet i huden, såsom en kolostomi eller ileostomi. Hvis du har fået hele tyktarmen fjernet, eller hvis kirurgen ikke kan sætte to dele tykt sammen igen (indtil de er helet), vil han eller hun lave en åbning i din mavevæg for passage af afføring i en pose. Der er reversible og ikke-reversible stomier, afhængigt af omfanget af din operation.
Forberedelse til kirurgi
Forud for enhver operation på tyktarmen skal den være knibende ren på indersiden. Dette opnås gennem en fuldstændig tarmforberedelse , svarende til den, du måtte have haft til din koloskopi. Dette præparat reducerer risikoen for infektion under din tarmoperation. I modsætning til din koloskopi prep, kan din læge dog placere dig på forebyggende antibiotika før operationen, også for at mindske risikoen for postoperative infektioner.
Spørgsmål til kirurgen
- Hvad hedder operationen?
- Skal jeg have en kolostomi eller en ileostomi? Hvis ja, hvor længe?
- Skal jeg bruge kemoterapi eller stråling? Før eller efter operationen?
- Hvad er mine alternativer til kirurgi?
- Hvor længe vil jeg være på sygehuset?
- Hvornår kan jeg vende tilbage til arbejde? Normale aktiviteter?
- Skal jeg stoppe med at tage min receptpligtige medicin? Inden operationen skal du underrette din læge om alle receptpligtige og over-the-counter medicin, samt eventuelle kosttilskud, du tager, især hvis du er på aspirin eller blodfortyndere .
Risici i tarmkirurgi
Hver medicinsk procedure bærer risici og fordele. Sørg for at du snakker med din læge og stiller spørgsmål, hvis du ikke forstår disse risici. Nogle af de risici, der er forbundet med tarmkirurgi, omfatter:
- Blødende
- Infektion
- Lækage anastomose
- Blodpropper (normalt i benene)
- Incision dehiscence (åbning af abdominal snit)
- Ardannelse
- sammenvoksninger
- Seksuel dysfunktion (rapporteret hos mænd efter APR og proctectomy)
Den mest almindeligt rapporterede bivirkning var statistisk seksuel dysfunktion hos mænd, rapporteret af mellem 10 og 50 procent af patienterne efter operationen. Bemærk dog, at disse statistikker ikke tager højde for deres libido, alder eller behandlingsformer før operationen.
Lækage fra anastomoseområdet forekommer hos en til tre procent af patienterne med en anastomose inklusive tyndtarmen og mellem 10 og 20 procent af patienterne med tyktarm og anal anastomose.
Post-kirurgiske infektioner rapporteres hos fem til 15 procent af patienterne, selv om specifikke faktorer (alder, svækkede immunsystemer, underernæring) spiller en stor rolle i din risiko for postoperativ infektion.
Gendannelse fra tarmkirurgi
Du bliver forpligtet til at blive på hospitalet i mindst et par dage efter din tarmresektion. Din tid på hospitalet vil gøre det muligt for dine kirurgiske indsnit at begynde at helbrede, mens uddannede sygeplejersker og læger overvåger din hydrering, ernæring og andre behov efter operationen.
Din læge vil have ordrer til at behandle enhver postoperativ smerte. Smerte medicin kan gives intravenøst, intramuskulært eller mundtligt. Når din smerte først begynder, skal du sørge for at rapportere det til sygeplejersken på vagt, så han eller hun kan behandle det straks, ikke efter at det eskalerer.
Afhængigt af din operation kan du have afløb på plads. Disse afløb tillader overskydende væsker, såsom blod, at forlade din mave. Afløbene kan fjernes før udskrivning fra hospitalet. Hvis du har fået en kolostomi eller ileostomi indsat under operationen, vil plejepersonalet lære dig, hvordan du plejer dit apparat, inden du går hjem.
Din kirurg vil planlægge dine ernæringsmæssige behov for dig efter operationen. Du kan få brug for en særlig kost, mens din tarm er helbredende. Indtil din tarm "vågner op", kan lægen holde dig på en klar flydende kost (ikke-faste stoffer, alt hvad du kan se igennem). Du vil få kostvejledning før du går hjem.
Hvornår skal du ringe til din læge
Efter en større operation er de vigtigste bekymringer blodtab, infektion og andre komplikationer. Lyt til din krop; rapportere eventuelle usædvanlige symptomer til din kirurg. Ring straks din læge, hvis du har:
- Feber
- Øget smerte
- Rødhed, dræning eller ømhed omkring indsnit
- Ikke-helbredende områder af snit
- Kvalme, opkastning
- Blod i afføring eller colostomy taske
- En hoste der ikke går væk
- Gule øjne eller hud
Livet efter kirurgi
Du kan blive afladet fra hospitalet med en overvældende mængde instruktioner. Tøv ikke med at spørge venner og familie for hjælp og support . Giv din krop den tid, det har brug for at helbrede. Kost- og aktivitetsanbefalinger gør det muligt for din kolon tid at helbrede. Din læge og sygeplejersker er der for at besvare dine spørgsmål, så tøv ikke med at spørge, om du ikke kender svaret.
> Kilder:
American Cancer Society. (2006). American Cancer Society's komplette guide til kolorektal cancer . Clifton Fields, NE: American Cancer Society.
American Cancer Society. (nd). Kirurgi for kolorektal cancer.
Dietz, DW (2011). Komplikationer i kolorektal kirurgi. American Society of Colon og Rectal Surgeons.
National Cancer Institute. (nd). Colon Cancer Behandling: Behandling Oversigt.