Sådan skal du sikkert bruge en AED til at undgå at chokere en bevidst patient

Alt for ofte lader CPR instruktører deres elever indtryk af, at en automatiseret ekstern defibrillator (AED) - en enhed, der chokerer hjertet under hjertestop - er klogere end redningsmanden. Tænk på din sidste HLR klasse. Instruktøren holdt sandsynligvis bare AED'en op og sagde: "Løft bare padlerne og følg anvisningerne. Det vil fortælle dig, hvad du skal gøre." I virkeligheden er AED et værktøj, der kræver, at du bruger det korrekt.

Tro det eller ej, det er muligt (omend ekstremt sjældent) for en AED at chokere nogen, der er vågen.

Hvorfor forskellen mellem V-Fib og V-Tach Matters

For at forstå, hvordan dette kan ske, skal vi forstå, hvad AED rent faktisk gør. Defibrillatorer behandler ikke hjertestop . I stedet behandler de ventrikulær fibrillation , en form for hjertestop. Derfor kaldes de defibrillatorer .

Der er absolut ingen måde, en patient med ventrikulær fibrillation kunne være vågen; intet blod, der strømmer gennem hjernen, gør patienten ubevidst. Hvad angår diagnosticering af ventrikelflimmer, er automatiske eksterne defibrillatorer ekstremt nøjagtige. Det ville være grunden til, at hvis det er alt, hvad der kræves for at diagnosticere en hjertestop, vil en AED på hvert hjørne være langt mere omkostningseffektiv end antallet af præhospitaludbydere, vi har over hele landet.

Hjertestop kan også ske ved ventrikulær takykardi , en tilstand, hvor hjertet slår så hurtigt, at det ikke har tid til at fylde tilstrækkeligt med blod.

Nogle gange under ventrikulær takykardi er der nok blodgennemstrømning for at holde patienten vågen. I så fald vil patienten i stedet for ubevidst og ikke trække vejret sandsynligvis være svag, bleg, meget svedig og kan være forvirret.

Sjokkerende en patient

Behandlingen af ​​ventrikulær takykardi er den samme som ventrikulær fibrillation: et kæmpe chok.

Da behandlingen er den samme, bruger vi den samme defibrillator til at behandle begge.

En AED er en defibrillator, der kender forskellen mellem ventrikulær takykardi, ventrikelflimren og alt andet. Det er programmeret til at anbefale chokerende ventrikulær fibrillation og ventrikulær takykardi, mens du ignorerer alt andet.

AED ved ikke, om ventrikulær takykardi tillader tilstrækkelig blodgennemstrømning til at holde patienten vågen, hvilket også ville være tilstrækkeligt til at holde patienten i live. Det er derfor muligt for en AED at anbefale chokerende en vågen patient, og det er redningsmandens opgave at ikke.

Stødende en bevidst patient stopper hjertet ligesom det gør, når patienten er bevidstløs, og der er ingen garanti for, at den vil starte igen. Paramedikere og læger nogle gange nødt til at chokke våge patienter, men vi har nogle vigtige træning og værktøjer til rådighed, hvis tingene ikke fungerer så godt.

Hvis du skal gøre CPR og have en AED tilgængelig, tryk hårdt, skub hurtigt og følg AEDs instruktioner, så længe de giver mening - men ikke choker folk, der er vågen.

> Kilde:

> Nishiyama, T., Nishiyama, A., Negishi, M., Kashimura, S., Katsumata, Y., & Kimura, T. et al. (2015). Diagnostisk nøjagtighed af kommercielt tilgængelige automatiske eksterne defibrillatorer. Journal of the American Heart Association , 4 (12), e002465. doi: 10,1161 / jaha.115.002465