Grunde til, at vi går ud
Besvimelse (synkope) er et pludseligt bevidstløshed fra mangel på blodgennemstrømning til hjernen. Folk, der svager, bliver normalt vågne hurtigt efter sammenbrud. Behandling for besvimelse er enkel: Lad patienten komme sig under liggende fladt (liggende). Mere vigtigt end øjeblikkelig ledelse behandler årsagen til besvimelsen.
Symptomer
Folk, der er tilbøjelige til at synkope, begynder ofte at besvime omkring 13 år og fortsætte resten af deres liv.
Patienten vil føle flush (varm eller varm er også almindelige følelser) efterfulgt af pludselig svaghed og bevidsthedstab. De vil gå lette og bryde ofte ud i en kold sved . Folk, der står, når de svager, eller "passerer ud", falder sammen til jorden. I nogle folk med en hyper vagus nerve, stimulerer det hjertet til at bremse drastisk. Men når patienten faktisk går ud, ophører vagusnerven med at gøre sine ting, og patientens hjerte begynder at fremskynde for at rette det lave blodtryk.
Før besvimelse kan en patient udvise eller føle alle eller nogle af disse tegn og symptomer afhængigt af årsagen til besvimelse:
- svimmelhed eller følelse af lyshår
- forvirring
- kvalme
- pludselige problemer med at høre
- tunnel vision eller sløret syn
- sveden
- skyllet eller bleg farve
- føler sig varm
- svaghed
- rysten eller rysten
- øjenskakning (nystagmus)
- hovedpine
- stakåndet
I tilfælde af besvimelse forårsaget af stimulation af vagusnerven (den mest almindelige type besvimelse) kan patienter have kramper eller en trang til at få tarmbevægelse lige inden de går ud.
Hvor svimmelhed ser ud
I tegnefilm gøres besvimelse altid ved at falde over stiv som bord og lander enten fladt på dit ansigt eller ryg. I film var den klassiske melodramatiske svag med en gisp, en hånd på panden og kollapsede ind i armene hos den nærmeste mandlige heartthrob.
I virkeligheden ligger svimning fra subtil til voldelig.
Da hjernen stopper med at få nok blodgennemstrømning til at holde sig bevidst, stopper den med at sende signaler til muskelcellerne. Musklerne taber deres tone, og kroppen kollapser bare ind i, hvad heap tyngdekraften trækker det til.
Lejlighedsvis fører den pludselige blodudgang fra hjernen til en smule nervøs impulsslag som statisk gennem en telefonlinje. Det kan medføre lidt skælv eller rystelse. Nogle gange ser det ud som en rystelse; nogle gange ligner det et anfald (omend meget kort). Har du nogensinde følt en ufrivillig rykk i dine arme eller ben lige som du falder i søvn? Det kaldes en myoklonisk sammentrækning, og det er nøjagtig den samme type af træk, som nogle svage patienter udviser.
Selvom en myoklonisk sammentrækning ikke er et anfald, kan sande anfald også forårsage pludselige bevidsthedstab. Imidlertid er symptomerne på et anfald forskellige. Så er behandlingen af anfald .
Symptomer efter svimmelhed
Når personen går fra lodret til vandret, begynder blodet at strømme tilbage i hjernen, og de begynder at vågne op. Det kan være hurtigt, eller det kan tage et stykke tid; alle er forskellige.
Nogle af de mere almindelige symptomer, der kan opstå efter besvimelse:
- sveden stopper
- Farven begynder at vende tilbage
- hurtig puls eller "racing hjerte"
- tab af tarm eller blærekontrol (inkontinens)
Årsager
De fleste besvimelser udløses af vagusnerven. Det forbinder fordøjelsessystemet med hjernen, og dets job er at styre blodgennemstrømningen i tarmene. Når mad kommer ind i systemet, leder vagusnerven blod til mave og tarm, og trækker det fra andre kropsvæv, herunder hjernen. Desværre kan vagusnerven få lidt for spændt og trække for meget blod fra hjernen. Nogle ting får det til at virke hårdere, som f.eks. Bærer ned for at få tarmbevægelse eller opkastning. Medicinske tilstande, der nedsætter blodtrykket, forstærker virkningerne af vagus nerve -en ekstrem smerte fra menstruationskramper .
Dehydrering
For lidt vand i blodbanen sænker blodtrykket og stimulerer vagusnerven, når systemet allerede er en kvart, fører til svimmelhed og besvimelse. Der er mange årsager til udtørring: opkastning eller diarré , varmeudmattelse , forbrændinger og mere. Opkastning og diarré, specifikt også stimulere vagus nerve talk om en dobbelt whammy.
Psykologiske udløsere
Passerer du ud, når du ser blod? Angst, panikforstyrrelse og stress kan stimulere vagusnerven i nogle mennesker og føre til tab af bevidsthed.
Chok
Ikke alle bevidsthedstab relateres til vagusnerven. Stød er en tilstand præget af lavt blodtryk, der ofte fører til tab af bevidsthed. Som et samfund er vi meget opmærksomme på de langsigtede konsekvenser af højt blodtryk , men meget lavt blodtryk er meget mere umiddelbart farligt.
Stød er en livstruende nødsituation, som normalt kommer fra blødning, men kan også komme fra alvorlig allergi ( anafylaksi ) eller alvorlig infektion. Personer med chok vil sandsynligvis blive forvirrede, så miste bevidstheden, da deres tilstand bliver værre. Det kan alt sammen ske meget hurtigt, og selvom det ikke er besvimelse i sig selv, kan vi ikke rigtig fortælle, medmindre patienten vågner op. Det kan være farligt at tage en ventetidstilstand.
Narkotika eller Alkohol
Masser af mennesker mister bevidstheden på grund af alkoholbrug, og vi kalder det ikke svag Udover den indlysende sedation effekt, får alkohol dig til at urinere, hvilket i sidste ende vil føre til dehydrering. Det udvider også blodkar, hvilket reducerer blodtrykket. Kombinationen af disse effekter afløb hjernen og viser lysene.
Ligesom chok, er det ikke teknisk at overveje besvimelse, men at det kan være et problem for at miste bevidstheden på grund af alkohol. Det er muligt at dø af alkoholforgiftning , og udgang er et tegn på alvorlig forgiftning. Andre lægemidler - lovlige såvel som ulovlige - kan slå dig ud af en række grunde, og nogle er alvorlige årsager til dehydrering eller dråber i blodtryk.
- Nitrater reducerer blodtrykket hurtigt
- Diuretika gør dig urinere og kan føre til dehydrering
- Stimulanter tørrer dig ud og hæver din temperatur
- Opiater lavere blodtryk og langsom vejrtrækning
- Hjertedroger reducerer ofte blodtrykket
- Ethvert stof, der er beregnet til at kontrollere højt blodtryk, virker på en eller anden måde for at sænke blodtrykket. For meget medicin er for lavt blodtryk
Heart Beat
Dit hjerte er den pumpe, der styrker blod gennem dine blodårer og arterier. Det tager et vist pres i blodbanen for at holde det flydende. Et korrekt fungerende hjerte er afgørende for at opretholde tilstrækkeligt blodtryk. Hvis hjertet slår for hurtigt eller for langsomt, kan det ikke holde blodtrykket så højt som det skal være. Blod afløb fra hjernen og fører til besvimelse. Under et hjerteanfald kan hjertemusklen blive for svag til at opretholde blodtrykket.
For at afgøre, om hjertet kan være synderen, tag en puls. Hvis det er for hurtigt (mere end 150 slag i minuttet) eller for langsomt (mindre end 50 slag i minuttet), mistanke om, at hjertet forårsagede besvimelsen. Også, hvis patienten klager over brystsmerter eller andre symptomer på et hjerteanfald , formoder, at hjertet er for svagt til at holde blod i hovedet.
Behandling
Alt i sig er besvimelse ikke livstruende. Pludselig hjertestop ser imidlertid meget ud som besvimelse og kræver øjeblikkelig behandling. Når du ser nogen passere, sørg for at patienten trækker vejret. Hvis ikke, ring 911 og start HLR .
Når en person fejler, lad patienten ligge komfortabelt fladt. Du kan hæve benene for at hjælpe blodstrømmen tilbage til hjernen, men det er generelt ikke nødvendigt, og der er en debat om, om det er effektivt.
Behandling efter det afhænger af årsagen til besvimelse. Hvis dette er første gang, denne person nogensinde har besvimet - eller hvis du ikke ved det - ring 911. Der er nogle farlige forhold, der kan forårsage besvimelse og bør vurderes af lægerne for at bestemme, hvordan man skal fortsætte.
Hvis patienten har en historie med besvimelse, se vejrtrækningen og giv ham et par minutter for at vågne op. Hvis patienten ikke vågner op inden for tre minutter efter at ligge fladt, ring 911.
Mere vigtigt end øjeblikkelig behandling er at behandle årsagen til besvimelsen. Ofte er den eneste måde at identificere årsagen på at se på patientens kroniske medicinske problemer, hvis nogen, og nylige aktiviteter eller sygdomme.
Forebyggelse
Nogle gange er der absolut ingenting du kan gøre for at stoppe fra besvimelse, men hvis du føler det kommer på, er der et par ting, der kan hjælpe. Hvis du føler sig pludselig skyllet, varmt, kvalme eller udbrudt i en koldsweet , skal du ikke stå op. Læg nede indtil den passerer. Hvis det ikke går forbi om et par minutter, eller du begynder at opleve brystsmerter eller åndenød , skal du ringe til 911 .
Et ord fra
At passere er utvivlsomt en skræmmende begivenhed. Viden er halvdelen af kampen om forebyggelse. Patienter med flere besvimelser skal helt sikkert se en læge og bestemme årsagen til besvimelsen (hvis nogen). Patienter vil ofte lære advarselssymboler og symptomer på besvimelse og kan lære at undgå det.
> Kilder:
> Probst, M., Kanzaria, H., Gbedemah, M., Richardson, L., & Sun, B. (2015). Nationale tendenser i ressourceudnyttelse i forbindelse med ED-besøg til synkope. Den amerikanske Journal of Emergency Medicine , 33 (8), 998-1001.