Et strålingsforøgelse for brystkræft lyder som det er - en "lille ekstra" stråledosis, der gives efter den normale strålingssession er færdig. Lad os undersøge denne teknik i brystkræftterapi, herunder forskningen bag dens effektivitet, såvel som dens potentielle bivirkninger.
Definition af en strålingsforstærkning
Brystkræft behandles ofte med kirurgi, enten en lumpektomi eller mastektomi .
Udover operationen kan andre behandlinger gives som strålebehandling , som er behandling med højergastråler eller partikler, der dræber kræftceller. Den mest almindelige type strålebehandling, der gives efter en lumpektomi (kaldet brystbevarende kirurgi) er ekstern stråledråling af hele brystet (kaldet hele brystbestråling).
Efter hele behandlingen af brystbestråling er færdig, administreres en strålingsforøgelse som et middel til at forhindre en gentagelse (brystkræft kommer tilbage).
Mere specifikt omfatter et strålingsforøgelse en eller flere ekstra behandlinger rettet mod tumorlejet, hvilket er et lille område af brystvæv, hvor den oprindelige cancer blev fjernet. Tumorlejet er målrettet, fordi det er det mest sandsynlige sted, hvor en brystkræft ville genvinde.
Denne målrettede boostdosis er givet ved brug af den samme maskine som den, der bruges til at udstråle hele brystet, men ved at bruge lavere mængder stråling.
Det er vigtigt at nævne, at tumorlejet er bedst identificeret på tidspunktet for en kvindes lumpektomi. Det er derfor, at kirurgiske klip kan placeres på operationstidspunktet, da disse klip hjælper din strålingsklinik med at fokusere strålingsstrålen.
Effekt af en strålingsforøgelse på brystkræft-gentagelse og overlevelse
Forskning har vist, at kvinder, der gennemgår en strålingsforøgelse, har færre lokale brystkræft-recidiver, sammenlignet med kvinder, der ikke undergår et boost.
Derudover er en reduktion i tilbagefald størst hos kvinder i alderen 50 år eller derover, som er diagnosticeret med ductal carcinoma in situ (DCIS).
Når det er sagt, at en strålingsforøgelse signifikant reducerer risikoen for tilbagevenden af brystkræft (kaldet en fordel ved lokal kontrol), synes det ikke at have nogen virkning på den samlede overlevelse (op til 20 år efter behandling).
Bivirkninger af en strålingsforstærkning-kort og lang sigt
Et strålingsforøgelse tolereres generelt ganske godt og bærer de samme bivirkninger som helbrøststråling, som træthed, brystsvækkelse og hudændringer, som rødme, blærer og skrælning og mørkning af huden.
Når det er sagt, hvad angår langtidseffekter, kan brystets strålingsfibrose forekomme. Faktisk fandt en undersøgelse, at i sammenligning med kvinder, der ikke blev udsat for strålingsforøgelse, var de, der gjorde, i øget risiko for at udvikle moderat til svær brystfibrose.
Den nederste linje her er, at brystets fysiske udseende kan være værre hos kvinder, der gennemgår en strålingsforøgelse versus dem, der ikke gør det - selv om forskningen, der understøtter dette fund, ikke er robust.
Et ord fra
Sammenfattende er der hos kvinder, der gennemgår brystbesparende kirurgi efterfulgt af helbrøstbestråling, et strålingsforøgelse, der forhindrer brystkræft-gentagelse på tumorstedet.
Denne boostdosis betyder, at en ekstra dosis af stråling gives over det første tumorsted, hvor mikroskopiske (ikke synlige for det blotte øje) kræftceller kan skjule sig.
Mens et strålingsforøgelse ikke har vist sig at forbedre den overordnede overlevelse hos kvinder med brystkræft, reduceres risikoen for gentagelse med den største fordel, der ses hos yngre kvinder.
> Kilder:
> Bartelink H et al. Hele brystbestråling med eller uden boost til patienter behandlet med brystbevarende operation for tidlig brystkræft: 20 års opfølgning af en randomiseret fase 3 forsøg. Lancet Oncol . 2015 Jan; 16 (1): 47-56.
> Franco, P., Cante, D., Sciacero, P. et al. Tumor Bed Boost Integration Under Hele Bryst Radioterapi: En gennemgang af den nuværende Bevis. Brystpleje . 2015. 10 (1): 44-9.
> Kindts I, Laenen A, Depuydt T, Weltens C, Tumor seng øger radioterapi for kvinder efter brystbesparende operation. Cochrane Databse Syst Rev. 2017 nov 6; 11: CD011987.
> Moran, M., Schnitt, S., Giuliano, A. et al. Samfund for kirurgisk onkologi-Amerikansk samfund for strålingsonkologi-konsensusretningslinje om marginer for brystbesparende operation med helbrøstbestråling i trin I- og II-invasiv brystkræft, Annaler for kirurgisk onkologi . 2014. 21 (3): 704-16.
> Vrieling C et al. Prognostiske faktorer for lokal kontrol i brystkræft efter langvarig opfølgning i EORTC Boost vs No Boost Trial: En randomiseret klinisk prøve. JAMA Oncol . 2017 jan 1; 3 (1): 42-48.