Mitral stenose er en obstruktion af mitralventilen, som reducerer blodstrømmen fra venstre atrium til venstre ventrikel. Mitral stenose er relativt usædvanlig i dag i udviklede lande, men når det opstår, kan det forårsage betydelige hjerteproblemer.
Hvad er Mitral Stenose?
Mitralventilen styrer åbningen mellem venstre atrium og venstre ventrikel.
Når venstre vensterkonflikt indgår, åbner mitralventilen sig for at tillade blod til at strømme ind i venstre ventrikel. Venstre ventrikel kontraherer derefter straks, og mitralventilen lukker for at forhindre blodet i at gå baglæns i venstre atrium.
Med mitralstenose er mitralventilen fortykket og immobile (det vil sige stenotiske) og kan ikke åbnes fuldt ud. Når dette sker, kan venstre atrium ikke tømme helt. Blodet har tendens til at sikkerhedskopiere, hvilket fører til øget venstre atrial tryk. Over en lang periode kan betydelige hjerteproblemer resultere.
Hvad er årsagen til myral stenosis?
Flere forhold kan producere mitral stenose:
- Revmatisk hjertesygdom er den mest almindelige årsag . Da reumatisk hjertesygdom er blevet sjælden i udviklede lande, ses mitralstenose nu meget mindre hyppigt end i de sidste årtier.
- Nogle former for medfødt hjertesygdom kan forårsage mitral stenose. I disse tilfælde undlader mitralventilen at udvikle sig normalt.
- Mitral ringformet forkalkning (en tilstand, hvor calciumaflejringer dannes på mitralventilen, sædvanligvis i forbindelse med aldring eller nyresygdom) kan forårsage mitral stenose. Mens mitral ringformet forkalkning er en ret almindelig tilstand, forårsager det mere almindeligt mitralregurgitation og producerer kun sjældent mitralstenose.
- Infektiøs endokarditis (infektion i hjerteventilerne) kan meget sjældent resultere i mitralstenose.
Hvilke problemer forårsager Mitral Stenose?
I mitralstenose forårsaget af reumatisk hjertesygdom (den mest almindelige årsag) udvikler ventilproblemet langsomt over en årrække, og symptomerne forekommer gradvist. I de fleste tilfælde diagnostiseres mitralstenosen første gang 15 til 20 år efter reumatisk feber har fundet sted.
Under hele denne tid øges trykket i venstre atrium gradvist, og kammeret bliver til sidst forstørret. Det øgede tryk overføres også baglæns til blodkarrene i lungerne og til sidst til lungearterien. Pulmonal arteriehypertension , højt tryk i lungearterien, resulterer ofte.
Pulmonal arteriehypertension kan i sidste ende forårsage hjertesvigt, der påvirker højre side af hjertet. Hersidig hjerteinsufficiens er normalt forbundet med ekstrem træthed og massiv væskeophopning (ødem) i benene og ofte i maven.
Atrieflimren er ekstremt almindelig hos mennesker med mitral stenose. Op til 70% af mennesker med mitral stenose vil i sidste ende udvikle denne arytmi.
Tromboembolisme er også et problem med mitralstenose.
Blodpropper, der dannes inden for det abnormale venstre atrium, afbrydes og forårsager vævsskade, især slagtilfælde . Dette problem er en risiko for nogen med atrieflimren, men denne risiko er særlig høj, når atrieflimren er forbundet med mitralstenose. Faktisk kan tromboembolisme forekomme med mitralstenose, selvom atrieflimren ikke er til stede.
Hvad er symptomerne på Mitral Stenose?
De mest almindelige symptomer forårsaget af mitral stenose er dyspnø (åndenød), hoste og træthed. Mennesker med mitralstenose er mest tilbøjelige til at opleve disse symptomer, når hjertet bliver opfordret til at gøre lidt mere arbejde, f.eks. Under anstrengelse af enhver type, følelsesmæssig stress, feber eller anden sygdom eller graviditet.
Ligesom mitralstenose selv udvikler sig meget gradvist, så gør de symptomer det forårsager. I mange tilfælde undgår mennesker med mitral stenose symptomer ved ubevidst at reducere deres aktivitetsniveau over en årrække, og i sidste ende bliver ret stillesiddende. Fordi de er så inaktive, vil de ofte ikke mærke vejret om vejrtrækning, og må ikke rapportere dette symptom til deres læger.
Når mitral stenose bliver alvorlig, kan patienter udvikle vedvarende symptomer selv i ro og kan også udvikle svær ødem og hoste blod.
Arialfibrillation kan producere hjertebanken og lyshårhed, og kan gøre alle symptomer forbundet med mitralstenose meget værre.
Hvordan diagnostiseres Mitral Stenose?
Diagnosen er ofte først mistænkt efter at lægen udfører en fysisk undersøgelse og bemærker den bløde, rumlende hjerteklump, der er karakteristisk for mitralstenose. Når diagnosen er mistænkt, kan den let bekræftes eller udelukkes med et ekkokardiogram .
Behandling af Mitral Stenose
Hvis du er blevet diagnosticeret med mitralstenose, vil de vigtigste ting, du og din læge skal overveje, være om / hvornår man skal udføre en kirurgisk procedure for at lindre stenosen, og hvilke skridt der skal træffes for at forhindre trombose .
Kilde:
Bonow, RO, Carabello, BA, Chatterjee, K, et al. 2008 Fokuseret opdatering inkorporeret i ACC / AHA 2006 retningslinjer for behandling af patienter med ventrikulær hjertesygdom: En rapport fra American College of Cardiology / American Heart Association Task Force om Practice Guidelines (Skriveudvalg for at revidere 1998 retningslinjer for forvaltningen af Patienter med Valvulær hjertesygdom): Tilsluttet af Society of Cardiovascular Anesthesiologists, Samfund for Kardiovaskulær Angiografi og Interventioner, og Samfund af Thoracic Surgeons. Cirkulation 2008; 118: E523.
Chandrashekhar Y, Westaby S, Narula J. Mitral stenose. Lancet 2009; 374: 1271.