Endokarditis er en ofte alvorlig infektion (eller inflammation) i hjertet. Teknisk er endokarditis infektion eller betændelse i endokardiet, hvilket er den indre hjerteoverflade. Dette betyder, at endokarditis er en infektion i hjerteventilerne. Det kan også påvirke enheder (pacemakere, defibrillatorer og deres ledninger) samt kunstige ventiler.
Hvad der sker
I endokarditis er vegetationer eller klynger af mikrober og humant fibrin og blodplader-amass på hjerteventiler. De springer frem og tilbage, når ventilen åbner og lukker. Disse vegetationer kan påvirke blodgennemstrømningen. De kan bryde væk og smitte mod andre dele af kroppen. Dette kan betyde skade på hjernen og lungerne. Disse vegetationer består af en modley samling af blodplader, fibrin og bakterier (eller svampe), der forårsager infektionen. De kan vokse større og større, indtil der er startet en ordentlig behandling.
Hvor almindelig er det?
Det er ikke så almindeligt. I USA påvirker det 1 ud af 10.000 til 1 ud af 20.000 amerikanere om året. Men blandt dem, der bruger intravenøse lægemidler (som heroin), bliver 1-2 af 1000 smittet (og måske mere).
Hvem får det
De fleste der får det, har allerede haft et problem med deres hjerte. Eksisterende hjerteabnormiteter findes hos 3 ud af 4, der udvikler endokarditis. Det betyder normalt, at noget var forkert med deres hjerteventiler eller havde et hul i deres hjerte.
Nogle kan have haft hjerte-transplantation eller været født med et unormalt hjerte. Disse ventilproblemer optages ofte, når en læge hører en murmur. Det kan også hentes gennem specifikke test, såsom et ultralyd i hjertet kaldet et ekko (ekkokardiogram). Du bør spørge din læge om dette, hvis du har spørgsmål.
Der er forskellige ventiler og forskellige typer problemer. Nogle ventiler er for stramme-stenose. Nogle ventiler er for floppy-regurgitation. Af dem, der udvikler endokarditis, vil over 40% have et mitralventilproblem (specielt mitralregurgitation), mens over 25% vil have haft aorta-ventilproblemer (aorta-regurgitation), der begge er almindelige ventilproblemer.
Andre vil få endokarditis, fordi de er mere tilbøjelige til at have bakterier strømme gennem deres blod. At have bakterier i blodstrømmene risikerer at have bakterier lander på ventilerne. Bakterier kan findes i blodbanen i små mængder for små stykker tid, men nogle gange kan disse bakteriestrømme være længerevarende. Dette kan ske, når folk har medicinske eller tandlægeprocedurer. Når som helst en nål eller skalpel gennemsyrer gennem huden, er der risiko for, at bakterier fra huden (eller nålen eller skalpel) kommer ind i indersiden. Dem med hæmodialyse er særlig udsat for risiko (lidt mindre end 8% af patienter med endokarditis er i dialyse).
Andre, der er i fare, er dem, der bruger nåle til injektionsbrug. Næsten 10% af endokarditis tilfælde er hos dem, der bruger intravenøse lægemidler som heroin.
Hvad det føles som
Der er forskellige typer af endokarditis.
Disse typer afhænger af hvilken fejl der smitter dig - og også om det er en naturlig (indfødt) ventil eller en kunstig, der er inficeret.
Den mest bemærkelsesværdige forskel er mellem akut og subakut infektion . Nogle bakterier forårsager normalt sygdom hurtigt. Andre bakterier forårsager normalt sygdom langsomt og indolently, hvor alvorlige skader kan opstå, før nogen ved, at der er et problem.
Akut infektiv endokarditis kan være præget af høj feber, rystelser, ekstrem træthed samt brystsmerter, åndenød, som kan komme pludselig.
Subakut infektiv endokarditis tager længere tid at blive anerkendt, normalt mindst 1-2 uger, men nogle gange længere tid.
Subakutiske infektioner er præget af lavere feber, generel træthed, dårlig appetit, vægttab, rygsmerter, nattesved, milde kulderystelser, hovedpine og smerter i muskler eller led. Nogle gange bemærkes også små, ømme knuder i fingre eller tæer samt brudte blodkar i fingernegle eller tånegle (eller øjne).
Akut infektiv endokarditis kan skyldes Staph Aureus . Subakut er ofte forårsaget af Streptococcal (Strep) bakterier, især viridiske streptokokker, samt undertiden af enterokokker og lige typer af Staph.
Subacute infektioner kommer ofte fra dele af kroppen, hvor de normalt findes hos raske mennesker. Strep infektioner dannes ofte fra munden gennem hulrum eller tandarbejde. Nogle infektioner kan komme fra tarm og enterokokker findes ofte i genitourinområdet. Disse bakterier kan ende i blodbanen fra medicinske eller kirurgiske procedurer.
typer
Ud over akut og subakut er der mange forskellige infektionsarter afhængigt af a) hvilken ventil er påvirket b) hvilke bakterier eller svamp der er involveret c) hvor kronisk infektionen er. De ventiler, der er berørt, er Aortic og Mitral mere almindeligt (på venstre side af hjertet) og Tricuspid og Pulmonalt (på højre side af hjertet).
De, der er smittet af injektionsbrug, har ofte retsidede infektioner (især Tricuspid), mens dette er sjældnere hos andre.
Bivirkninger
En af de store farer er, at vegetationerne kan smide bit af materiale til andre dele af kroppen. Disse kaldes emboli. Disse stykker kan tilstoppe fartøjer hvor som helst blodet strømmer - hvilket er overalt, afhængigt af hvilken side af hjertet ventilen er tændt på. (Venstre side pumper normalt til kroppen og hjernen, mens højre side pumper til lungerne). Dette kan forårsage alvorlige skader og infektioner i lungerne og hjernen, der forårsager slagtilfælde, samt mange andre dele af kroppen, herunder nyrer, lever, milt og vigtige blodårer.
Infektionerne kan være svære at rydde og kontinuerligt frø bakterierne i blodet, hvilket fører til en alvorlig, ukontrolleret infektion.
Infektionerne kan permanent beskadige ventiler og kan føre til hjertesvigt.
Behandling
De fleste vil have brug for et par uger med antibiotika. Forskellige regimer afhænger af infektionen (og ventilen) varierer fra 2 til 6 uger . Dette forudsætter bakterierne klare med antibiotika.
Nogle har brug for kirurgi. Dette omfatter ofte dem, der har kunstige ventiler, vedvarende infektioner, dårligt hjertesvigt, hjerteabcesser, da infektionen bevæger sig ind i hjertet fra ventilen.
Forebyggelse med et eksisterende hjerteproblem
Nogle med høj risiko vil modtage antibiotika inden visse medicinske eller kirurgiske procedurer. Det er vigtigt, at du snakker med din læge eller sygeplejerske og din tandlæge om din risiko og dine bekymringer før en procedure. Dem, der overvejes med højeste risiko, er dem med en protetisk (kunstig) ventil, forbi infektiv endokarditis, visse medfødte hjertesygdomme (hjertesygdomme, du er født med) og dem med hjertetransplantationer, der har ventilproblemer.
Hvis du har nogen bekymring for at være i fare, skal du tale med en sundhedspersonel.
Er ikke reumatisk feber årsag til hjerteproblemer?
Ja bestemt. Reumatisk feber kan forårsage betændelse i hele hjertet, men da sygdommen fortsætter, er der fibrose af ventilen, som kan få den til at blive for stram eller floppy (stenose eller regurgitation). Det er forårsaget af gruppe A strep infektioner.
Når det er ikke-smitsomt
Det kan også være ikke-smitsomt. Nogle gange kan dette være forbundet med reumatologiske og autoimmune lidelser.
Er det bare ventiler, der bliver smittet?
Infektionen kan også involvere andre dele af indersiden af hjertet, herunder ved et "hul i hjertet" (såsom en defekt i væggene, der adskiller hjerte forskellige kamre) og snorene (chordae tendineae) fastgjort til ventilerne.