Øvelse er altid et omhyggeligt emne at frembringe, hvor fibromyalgi er bekymret. De fleste af os med tilstanden ved, at over-anstrengelse fører til symptomblusser, men læger fortsætter med at fortælle os, at vi skal udøve. Det kan føle, at de bare ikke forstår - eller bekymrer sig om - den vejafgift, som øvelsen kan tage på os.
Samtidig forstår de fleste af os, at vores læger ikke er ude for at forårsage øget smerte, træthed, kognitiv dysfunktion mv.
De vil have os til at føle sig bedre og være mere funktionelle, og de stoler på en voksende videnskabelig viden, når de anbefaler motion.
Det er også forvirrende at tænke på motion som en måde at forbedre fibromyalgi på. Dette er ikke en sygdom i musklerne eller leddene; det involverer nerver og hjerne. Det er ikke klart, på forsiden af det, at se, hvordan udøvelsen af musklerne og leddene kan forbedre funktionen i centralnervesystemet.
Motion og smertemodulation i fibromyalgi
Selv om flere undersøgelser viser, at vi kan drage fordel af motion, kan ikke engang læger og forskere fortælle os præcis, hvorfor motion virker at være effektiv. Men det ændrer sig.
En tidlig 2016 undersøgelse udgivet i Brain Sciences (Ellingson) ser ud til at kaste lys over, hvilken øvelse der gør for os, takket være en avanceret hjernedannelsesteknik kaldet funktionel magnetisk resonansbilleddannelse eller fMRI.
For det første er det dog vigtigt at forstå ordet "smertemodulation". Du kan ikke vide det, men din hjerne kan faktisk påvirke meget smerte, du opfatter på ethvert tidspunkt.
For eksempel tænk på gange, hvor du er blevet overrasket over smerte. Det ser ud til at gøre ondt værre end når du styrker dig selv for det, ikke? (Eller i det mindste gjorde det før du fik fibromyalgi.)
Årsagen til det er noget, der hedder smertehæmning . Din hjerne, når den forudser smerte, tager visse fysiologiske trin, der hjælper dig med at føle det mindre, end du ellers ville.
Vi har bevis for, at denne proces ikke fungerer korrekt i fibromyalgi. Vi har et utilstrækkeligt smerte moduleringssystem.
I Brain Sciences- undersøgelsen byggede forskerne deres arbejde på tidligere studier, der fortalte os:
- Smertemodulationssystemet er vigtigt, fordi vi på den ene side skal genkende, når tingene forårsager smerte, så vi kan beskytte os selv, og på den anden side ønsker vi ikke, at vores systemer konstant oversvømmes med smertesignaler (hvilket er hvad der sker i fibromyalgi.)
- Øvelse stimulerer smertestimulerende system, som hjælper det til at fungere bedre.
- Regelmæssig aerob træningstræning har i forskning vist sig at være konsekvent nyttig for os.
Det står til grund, at øvelsen kan hjælpe os ved at forbedre vores centralnervesystems evne til at modulere smerte. Men at se på den samlede krop af øvelsesforskning er ufattelig. I nogle undersøgelser syntes det at gøre os mindre følsomme overfor smerte, mens det var i andre, det gjorde os mere følsomme smerter eller slet ingen forskel.
Undersøgelsens resultater
Ni kvinder med fibromyalgi og en kontrolgruppe på ni smertefrie kvinder havde fMRI'er udført efter motion og efter hvile stille. Under scanningerne anvendte de smerte for at måle de forskellige svar.
Deltagerne cyklede i kort tid med moderat intensitet.
Efter træning viste begge grupper mindre smertefølsomhed end tidligere, hvilket understøtter teorien om, at motion øger smertemodulationen. De bemærkede også flere signifikante forskelle i hjerneaktivitetsmønstre mellem sygdomsgruppen og kontrollerne, især i to hjernegrupper, der er involveret i smertemodulation - den forreste insula og den venstre dorsolaterale præfrontale cortex.
Forskere konkluderede, at moderat motion fører til en kortvarig (20-30 minutters) forbedring i smerte. De hypoteser yderligere at regelmæssig motion kan gøre virkningerne længerevarende.
Fordi aerob træningstræning har vist mere ensartede fordele i forhold til andre former for motion, opfordrer de til forsøg for at teste om træningstræning kan forbedre smertemodulationen.
Anvendelse af forskningen
Så kan vi uden tvivl sige, at vi vil gøre mindre ondt, hvis vi udøver? Nej. Men du vidste allerede, at på grund af de gange du har gjort for meget og landede dig selv i sengen i en uge.
Hvad vi kan sige er, at moderat træning ser ud til at skabe positive ændringer i et system, der er dysfunktionelt i os. Dette var dog en lille undersøgelse. Det omfattede kun kvinder, hvilket giver mening, fordi 90% af fibromyalgi diagnoser er hos kvinder, men det betyder, at vi måske ikke kan anvende resultaterne til alle.
Og denne næste smule information er ekstremt vigtig: de udelukket folk diagnosticeret med mentale sundhedsforhold såvel som dem, der tog medicin, der kunne påvirke deres smerte eller hjerneskanninger. Tænk på, hvor mange af os, der ville blive afvist ved denne undersøgelse: Alle, der er klinisk deprimerede såvel som dem, der har hjernevirksom medicin for at kontrollere deres smerte.
Dette er ikke nævnt i undersøgelsen, men det synes sandsynligt, at jo mere alvorlig syg en person, jo mindre sandsynligt er de at frivillige til en øvelsesundersøgelse. Hvor mange af os ville se et krav om 20-30 minutter med moderat motion og hobble langsomt men bestemt i den anden retning?
Det er også vigtigt at bemærke, at anstrengelsen i undersøgelsen var moderat. Faktisk påpeger forskerne, at deres kontrolgruppe deltagere ikke arbejdede hvor som helst tæt nok nok til at se fordelene ved deres smertemodulationssystem. Ingen tyder på, at vi går ud og træner rigtig hårdt i lang tid.
Så hvor forlader det os? Det er i stigende grad klart, at motion kan hjælpe os, på trods af de mulige negative virkninger. Hvad vi skal gøre er at finde ud af, hvor meget anstrengelse vi kan tolerere og holde os inden for vores grænser, eller gradvist arbejde for at øge vores grænser. Det er svært, men det kan gøres. Her er hjælp:
> Kilde:
> Bidonde J et al. Nuværende reumatologi anmeldelser. 2014, 10 (1): 45-79. Øvelse for voksne med fibromyalgi: en paraply systematisk gennemgang med syntese af bedste beviser.
> Ellingson LD, et al. Hjernevidenskab. 2016 26 februar, 6 (1). pii: E8. Øvelse styrker centralnervesystemet modulation af smerte i fibromyalgi.
> Koltyn KF. Sportsmedicin. 2000 feb; 29 (2): 85-98. Analgesi efter øvelse: en anmeldelse.
> Newcomb LW, et al. Medicin og videnskab i sport og motion. 2011 juni; 43 (6): 1106-13. Indflydelse af foretrukket versus ordineret motion på smerte i fibromyalgi.
> Nijs J et al. Smerte læge. 2012 jul; 15 (3 suppl): ES205-13. Dysfunktionel endogen analgesi under træning hos patienter med kronisk smerte: At træne eller ikke at udøve.
> Ossipov MH, Morimura K, Porreca F. Nuværende mening i støttende og palliativ pleje. 2014 juni; 8 (2): 143-51. Nedadgående smertemodulering og kronisk smerte.