Hvordan lyme sygdom diagnosticeres

Din læge eller sundhedsudbyder kan have svært ved at diagnosticere Lyme- sygdommen, fordi mange af symptomerne ligner hinanden hos andre lidelser og sygdomme. Det eneste særpræg, der er unikt for Lyme-sygdommen (erythema migrans, eller "tyre øjne" udslæt) er fraværende i mindst en fjerdedel af de mennesker, der bliver smittet. Selv om en tippebitt er et vigtigt led i diagnosen, kan mange mennesker ikke huske at have været for nylig blevet bidt af et kryds.

Dette er ikke overraskende, fordi herten krydset er lille, og en kryds bid er normalt smertefri.

Self-Kontrol

Selv om du ikke kan diagnosticere eller udelukke Lyme-sygdom alene, kan du søge efter symptomer på fortællinger og sørge for, at du forstår, når du skal se din læge. Du bør altid inspicere dig selv, dine børn og dine kæledyr for flåter, efter at de har været udendørs også. Sørg for at tjekke varme, fugtige områder som mellem skinkerne, i lysken, i navlen, på knæets ryg og i hovedbunden. Husk, at flåter kan variere fra en valmuefrøs størrelse til mindre end en fjerdedel af en tomme, afhængigt af hvor de er i deres livscyklus.

Du bør se din læge under disse omstændigheder:

Sørg for at lade din læge vide, om du er blevet bidt af et kryds eller hvis du har været udsat for flåter, selvom du ikke er opmærksom på at blive bidt.

Klinisk dom

Igen kan kun sundhedsudbydere diagnosticere Lyme-sygdommen. Ved diagnosen af ​​Lyme-sygdommen vil din sundhedsudbyder overveje flere faktorer:

I nogle tilfælde anvendes laboratorietest til at understøtte en mistænkt diagnose. Hertil kommer, at din læge vil undersøge andre sygdomme, der kan forårsage dine symptomer.

Labs og tests

Der er tre stadier af Lyme-sygdommen , herunder:

  1. Tidligt lokaliseret stadium
  2. Tidligt udbredt stadium
  3. Sidste etape

Kendetegnene ved sygdommen i disse faser samt enhver løbende behandling kan gøre testen for det udfordrende.

Derudover er Lyme-sygdomsbakterien vanskelig at detektere i laboratorietests af kropsvæv eller væsker. Derfor søger de fleste sundhedsudbydere bevis for antistoffer mod B. burgdorferi i dit blod for at bekræfte bakteriens rolle som årsag til symptomer.

Nogle mennesker med nervesystem symptomer kan også få en spinal tap , som gør det muligt for en sundhedsudbyder at opdage hjerne- og rygmarvsbetændelse og se efter antistoffer eller genetisk materiale af B. burgdorferi i spinalvæske .

Antistof Test

Sundhedsudbydere kan ikke altid fastslå, om Lyme-sygdomsbakterierne forårsager symptomer. I de første uger efter infektion er antistoftest ikke pålidelige, fordi dit immunsystem ikke har produceret nok antistoffer, der skal detekteres. Antibiotika, der gives tidligt under infektion, kan også forhindre, at dine antistoffer når op på detekterbare niveauer, selvom Lyme-sygdomsbakterier forårsager dine symptomer.

Den oftest anvendte antistof test kaldes en EIA-test (enzymimmunoassay), som er godkendt af Food and Drug Administration (FDA). Hvis din VVM er positiv, skal din sundhedsudbyder bekræfte det med en anden, mere specifik test kaldet Western blot . Begge testresultater skal være positive for at understøtte en diagnose af Lyme-sygdommen. Men igen betyder ikke negative resultater, at du ikke har Lyme-sygdom, især i begyndelsen. En positiv EIA-test betyder ikke nødvendigvis, at du har Lyme-sygdom, heller ikke som falske positive.

Tick ​​Testing

Selvom en tæppe er testet og fundet at rumme Lyme Borrelia burgdorferi- bakterierne, har den muligvis ikke nødvendigvis overført bakterierne til nogen, den har bidt. Derfor vil testning af et kryds ikke være en nøjagtig indikation af, om en person, der har bidt, har erhvervet Lyme-sygdom.

Fordi testning af tæsken ikke er en god indikator for Lyme-sygdomsoverførslen, vil de fleste hospitals- eller statsstyrede medicinske laboratorier ikke teste flåter til Lyme-bakterier. Men der er dusinvis af private laboratorier, der vil teste flåter til bakterier med priser fra $ 75 til hundredvis af dollars.

Nye tests under udvikling

Sundhedsudbydere har brug for tests for at skelne mellem mennesker, der har genoprettet sig fra den tidligere infektion og dem, der fortsat lider af aktiv infektion. For at forbedre nøjagtigheden af ​​Lyme-sygdomsdiagnosen revurderer National Institutes of Health (NIH) -understøttede forskere eksisterende test og udvikler en række nye tests, der lover at være mere pålidelige end dem, der aktuelt er tilgængelige.

NIH-forskere udvikler tests, der bruger den meget følsomme gentekniske teknik, kendt som polymerasekædereaktion (PCR) samt mikroarray-teknologi til at detektere ekstremt små mængder af det genetiske materiale i Lyme-sygdomsbakterien eller dets produkter i legemsvæv og væsker. Et bakterielt protein, ydre overfladeprotein (Osp) C, viser sig nyttigt til tidlig påvisning af specifikke antistoffer hos mennesker med Lyme-sygdom. Siden genomskuddet af B. burgdorferi er blevet sekventeret, er der nye muligheder for at forbedre forståelsen af ​​sygdommen og dens diagnose.

Differentielle diagnoser

Lyme sygdom kaldes undertiden "The Great Imitator", fordi det så ofte efterligner mange andre sygdomme, ifølge LymeDisease.org, en nonprofit, der taler for sundhedsvæsenet for mennesker med Lyme-sygdom samt andre tikkebårne infektioner. Omvendt kan andre typer af gigt eller andre autoimmune sygdomme misdiagnostiseres som Lyme sygdom.

Symptomer på Lyme-sygdommen kan efterligne forhold som:

Din læge vil overveje alle disse muligheder, når du foretager en diagnose.

Tidligere vs Senere Diagnose

Lyme-sygdommen er blevet diagnosticeret længe nok, og de smitsomme bakterier, der forårsager det, er nemme at identificere, at de fleste patienter med tidlig Lyme-sygdom er i stand til at finde en læge, der kan diagnosticere det nøjagtigt. Selv de patienter, der oprindeligt blev fortalt af en læge, at deres symptomer er helt i deres hoved, kan ofte finde en anden læge for at hjælpe dem med at få den korrekte diagnose.

Men i nogle tilfælde finder patienterne store problemer med at få en Lyme-sygdomsdiagnose. Og det er fordi der er en kontrovers, der omgiver en sådan diagnose til patienter, der ikke lider symptomer, indtil længe efter at de muligvis blev bidt af et tæppe. Mens nogle mennesker udviser symptomer, herunder det klassiske "tyrefægtning" udslæt, tidligt efter en kryds bid, er det muligt, at symptomer ikke vil dukke op i flere måneder eller år efter at være smittet.

Desuden behandles nogle patienter tidligt med antibiotika, men disse antibiotika ødelægger ikke helt Lyme Borrelia- bakterierne, eller andre symptomer opstår, selvom der ikke er tegn på nogen langvarig infektion.

"Kronisk" Lyme Disease Diagnosis Controversy

Selvom ingen benægter, at nogle mennesker behandlet hensigtsmæssigt for Lyme-sygdommen, fortsætter med at have vedvarende symptomer, er der en enorm kontrovers over hvad det hedder, hvad der forårsager det, og hvordan det behandles bedst. Det er blevet kaldt "kronisk Lyme sygdom"; Centrene for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse (CDC) kalder det post-treatment Lyme disease syndrome (PTLDS).

Brug af udtrykket "kronisk" antyder, at en infektion og betændelse stadig er til stede, men for PTLDS er der ringe tegn på, at dette er tilfældet. Debatten handler mindre om, hvorvidt patienter stadig lider fysiske symptomer og mere om, hvis det skyldes vedvarende infektion, og om personer med PTLDS skal behandles med antibiotika. En behandling, der ikke kun kan være ukorrekt, men som kan skabe større problemer for disse patienter. .

Faktisk er CDC forbundet med andre velkendte og respekterede medicinske organisationer og myndigheder i USA i at præcisere, at ledige beviser ikke støtter ideen om, at "kronisk Lyme-sygdom" skyldes vedvarende infektion med Lyme-bakterien; det er derfor, de foretrækker navnet "Lyme disease syndrom efter behandling". Disse grupper omfatter Infectious Diseases Society of America (IDSA), American Academy of Neurology og NIH.

Desuden kan sundhedspersonale, der behandler PTLDS med langtids antibiotika, lægge deres patienter på unødvendig risiko og øge antallet af antibiotikaresistente bakterier.

Forfølgelse af kronisk diagnose

Hvis du mener, at du har PTLDS eller kronisk Lyme-sygdom, skal du finde en læge, som forstår den nuværende videnskab bag Lyme-sygdommen og efter behandling af Lyme-sygdomssyndromet, selvom de ikke kalder det kronisk Lyme.

> Kilder:

> Blaser M. Antibiotisk Overbrug: Stop Killing Of Beneficial Bacteria. Natur . 25. august 2011; 476: 393-394. doi: 10.1038 / 476393a.

> Centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse (CDC). To-trins laboratorieundersøgelsesproces. Opdateret 26. marts 2015.

> National Institute of Allergy and Infectious Diseases. Kronisk Lyme-sygdom. National Institutes of Health. Opdateret 3. september 2015.