Kolera kan hurtigt dræne kroppen af væsker, så rettidig behandling er afgørende. Den primære metode til behandling af sygdommen er rehydreringsterapi, selvom antibiotika også kan foreskrives i nogle tilfælde.
Rehydreringsterapi
Fordi den største bekymring for kolera er risikoen for dehydrering, er rehydreringsterapi typisk den første forsvarslinje for mennesker med symptomer.
Disse terapier kan ofte gøres hjemme, men i alvorlige tilfælde må rehydrering måske finde sted med hjælp fra et medicinsk team.
Orale Rehydreringsterapier
Langt de fleste individer med kolera kan behandle symptomer på dehydrering alene - ofte med ingredienser, som de allerede har på hånden.
Rehydreringsdrikke og opløselige pulvere er ofte tilgængelige på apoteker, men i en klemme kan en simpel oral rehydrationsopløsning (ORS) fremstilles hjemme ved anvendelse af følgende formel:
- 1/2 en lille skefuld salt
- 6 niveau skeer af sukker
- 1 liter vand
Hvor meget af ORS skal tages, afhænger af en persons størrelse og alder. Børn under 4 måneder skal f.eks. Få mellem 200 til 400 ml i de første fire timer, mens voksne vil have 2200 til 4000 ml i den tidsramme. Det er dog vigtigt at bemærke, at hvis man gør ORS hjemme (herunder brug af opløselige pulvere), er det kritisk, at rent drikkevand anvendes til at undgå yderligere forurening.
I det totale fravær af ORS kan almindeligt vand også hjælpe, indtil en ORS kan tages, og ammende babyer bør fortsætte med at pleje, hvis de er i stand.
Intravenøse (IV) Rehydreringsterapier
I tilfælde af alvorlig dehydrering er det måske ikke nok at forsøge at rehydrere derhjemme. Medicinsk hjælp ved hjælp af IV væsker kan være nødvendigt for at afværge stød eller død - især hos små børn.
Disse IV væsker ligner ORS, idet de genoplader væsker i kroppen såvel som dårligt nødvendige elektrolytter, men fordi de sættes direkte ind i blodbanen, kan de hurtigere modvirke virkningerne af dehydrering på kroppen.
I nogle tilfælde får en person ORS samtidig med en IV-dråbe, og derefter skiftes til at tage ORS, når hydratiseringsniveauerne er mere håndterbare.
Timing
Beløb og tidspunkter for både ORS og IV-terapier kan muligvis justeres afhængigt af hvor alvorlig dehydrering er, og om diarré og opkastning stadig fortsætter. I alle tilfælde bør mængden af væsker, der går ind, være mere end det anslåede beløb, der forlader kroppen.
Kort efter at have modtaget disse terapier, vil mange begynde at se tegn på rehydrering, såsom:
- Tørst er gået væk
- Behov for at urinere igen med normal hastighed, og urinen er lys og gennemsigtig
- Pulsen er tilbage til normal
- Når huden klemmes, går den straks tilbage til sit normale sted
Begge typer rehydreringsterapier har potentialet til dramatisk at reducere risikoen for at dø på grund af alvorlig dehydrering forårsaget af kolera. Når de bruges hurtigt og passende, kan de reducere dødsfald til mindre end 1 procent af tilfældene.
Antibiotika
De fleste mennesker med kolera (ca. 80 procent) kan genvinde ved hjælp af rehydreringsterapi alene. I alvorligt syge tilfælde kan antibiotika imidlertid bruges til at forkorte den tid, hvor nogen er syg, samt hvor længe de kaster bakterierne i deres afføring.
Disse medicin bruges i tillæg til rehydrering løsninger-ikke i stedet for dem. Antibiotika alene er ikke nok til at holde nogen fra at dø af kolera, selvom de kan reducere mængden af rehydreringsvæsker, som en person vil have brug for.
I øjeblikket er doxycyclin det første linjens lægemiddel til behandling af kolera, men andre - såsom tetracyclin, azithromycin, erythromycin og andre - har også vist sig at være blandt de mest effektive behandlinger og kan anbefales til særlige populationer.
En årsag til, at disse lægemidler ikke anvendes mere udbredt, er på grund af en voksende trussel om stofresistente kolera-stammer, som i stigende grad er uigennemtrængelige for tetracyclin, blandt andre antimikrobielle behandlinger. Det er mistanke om, at overbrug af disse former for medicin har ført til, at bakterierne tilpasser sig dem, hvilket gør behandlingerne mindre effektive. Som følge heraf opfordres lægerne til kun at ordinere antibiotika til moderate til svære tilfælde, som allerede har begyndt at modtage IV væsker.
En anden grund til, at disse stoffer ikke anvendes rutinemæssigt, er at en bivirkning for nogle af disse antimikrobielle stoffer er kvalme og opkastning, som forværrer ubehagelige og undertiden farlige symptomer, der allerede er almindelige i kolera tilfælde.
Zink
Forskning har vist, at zInc-tilskud til børn med kolera kan forkorte den tid, et barn har diarré og gøre det mindre alvorligt. Når der gives sammen med antibiotika og rehydreringsbehandlinger, viste det sig at stoppe diarré 8 timer tidligere og med 10 procent mindre volumen end at give 10 til 20 mg zink pr. Dag, end i tilfælde, hvor tilskuddet ikke blev givet.
Denne forskning er i overensstemmelse med undersøgelser, der viser en lignende virkning for andre diarrésygdomme, ikke kun kolera.
> Kilder:
> Centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse. Kolera - Vibrio cholerae infektion: Antibiotikabehandling.
> Centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse. Kolera - Vibrio cholerae infektion: Rehydreringsterapi.