Mononukleose (mono) er en viral infektion, der oftest rammer teenagere og unge voksne. Typiske symptomer i disse aldersgrupper er ondt i halsen, feber, hævede halskirtler, forstørrede mandler og træthed. Hos yngre børn kan der kun være milde symptomer eller slet ingen. Ældre voksne har større sandsynlighed for at have gulsot og må ikke have ondt i halsen eller hævede kirtler.
Det er almindeligt, at folk har forskellige kombinationer af symptomer, der spænder fra mild til svær.
Hyppige symptomer
Inkubationsperioden for mono er cirka fire til seks uger, hvilket betyder at du eller dit barn måske ikke udvikler symptomer til en måned efter at være udsat for nogen andre med infektionen. For de fleste børn og teenagere kommer mononukleose til en langsom start med typisk tre til fem dage med milde symptomer som hovedpine, utilpashed og træthed .
De klassiske symptomer på mono følger så:
- Et alvorligt ondt i halsen
- Røde, hævede mandler dækket af pus
- Hævede lymfekirtler (lymfadenopati) i nakke og armhuler, men også mulige i lysken
- Feber så højt som 104 grader til 105 grader, der kan vare en til to uger, og ofte toppe om eftermiddagen eller tidlig aften
- Fortsat utilpashed og træthed, som kan være ekstrem
- Achy muskler og hovedpine
- Udslæt, der er lyserød og mæslingagtig, ses hyppigere efter at have taget antibiotika
Kombinationen af symptomer, hvor alvorlig de er, og hvor længe de varer, varierer fra person til person. Jo yngre barnet er, jo mindre alvorligt og jo kortere er sygdommen. Unge børn må kun have korte, milde symptomer, der varer bare et par dage. I teenagere og unge voksne er mono berygtet i lang tid, selv om det sædvanlige kursus er to til fire uger i den aldersgruppe.
Nogle symptomer, såsom træthed, kan vare flere uger til seks måneder.
Sjældne symptomer
Mindre almindelige symptomer på mononukleose omfatter brystsmerter, hoste, kortpustetid, høj hjertefrekvens, elveblødninger, nakkestivhed, næseblod og lysfølsomhed. Hævede eller betændte testikler kan også udvikle sig.
En forstørret milt (splenomegali) eller leveren kan udvikles efter to eller tre ugers sygdom. Miltforstørrelse ses i omkring halvdelen af sagerne på et tidspunkt i sygdommen. Gulsot, der forårsager en gul tinge til huden og øjnets hvide, er et tegn på leverinddragelse.
Unge børn
Yngre børn har normalt meget mere milde symptomer på mononukleose sammenlignet med teenagere og unge voksne. Et spædbarn kan ikke have symptomer eller milde symptomer. Små børn med mono kan bare være lidt irritabel og har nedsat appetit. På den anden side kan de også have milde symptomer på øvre luftvejssygdomme , såsom hoste, løbende næse eller mild feber .
Nogle børn har atypiske eller usædvanlige tilfælde af mono-for eksempel udvikler de en forstørret kirtel, men ikke ondt i halsen eller feber. Eller de eneste symptomer, de har, er ondt i halsen eller feber. I begge tilfælde kan et tegn på, at disse symptomer skyldes mono, at de sover langt længere end normalt.
Du kan aldrig vide, at et barn har mono, medmindre de har foretaget blodprøver, der viser, at de har den atypiske lymfocytose eller antistoffer, der indikerer mono. Senere i livet kan en positiv test for Epstein-Barr-viruset (EBV) så afsløre den tidligere infektion. Den gode nyhed er, at der normalt ikke gives behandling til mononukleose end at lindre symptomer, så der var ikke nogen chance for medicinsk intervention.
Ældre voksne (40 og ældre)
Ældre voksne viser ofte en feber, der varer længere end to uger og kan ikke vise de andre almindelige symptomer på hævede kirtler og ondt i halsen. Deres symptomer kan vare længere.
De har større sandsynlighed for at have gulsot og laboratorietester vil vise et højt niveau af bilirubin og leverenzymer, og deres antal hvide blodlegemer vil ikke være så forhøjede eller vise så mange lymfocytter som det ses hos yngre mennesker.
Komplikationer
Komplikationer af mono kan udvikle sig og kan være ret alvorlige. De omfatter følgende.
- Anæmi: Mono kan resultere i, at dine røde blodlegemer dør og fjernes fra blodbanen ved milten hurtigere end normalt. Dit knoglemarv kan muligvis ikke holde op med denne hurtigere omsætning, der forårsager anæmi.
- Hepatitis med gulsot: Inflammation og udvidelse af leveren er mere almindelig hos mennesker med mono, som er over 35 år. Leverinddragelse er normalt mild, men du bør ikke drikke alkohol, mens du har monosymptomer på grund af dette.
- Ruptured milt: Milten kan blive forstørret på grund af mono og kan, selvom det er sjældent, efterfølgende bryde en nødsituation, der kan forårsage massiv, ofte livstruende indre blødning. Det er vigtigt, at du undgår kontakt sport og anstrengende aktiviteter, når du har mono, da de kan forårsage denne komplikation. Milten er ikke nødvendig for et godt helbred, men du kan være mere udsat for infektion med Streptococcus pneumoniae og nogle andre bakterier, hvis det fjernes.
- Nervesystemet komplikationer: Selvom sjældne, kan nervesystemet også blive påvirket af mono. Relaterede komplikationer omfatter Guillain-Barre syndrom, anfald, meningitis og Bells parese.
- Fulminant EBV-infektion: Det er sjældent, men mennesker med svækkede immunsystem på grund af HIV, immunosuppressiv terapi til organtransplantation eller X-linkede lymfoproliferative lidelser kan få ukontrolleret EBV-infektion og dø af mononukleose.
- Hjertebetændelse : Den mest almindelige (men stadig sjældne) hjertekomplikation med mono er betændelse i sækken rundt om hjertet, som er kendt som perikarditis. Dette kan føre til atrieflimren. Virusen kan også inficere hjertemusklen og forårsage myokarditis.
Der er også specifikke komplikationer at være opmærksomme på for bestemte grupper af individer:
børn
Luftvejsobstruktion fra forstørrede mandler er mulig hos små børn, og det kan kræve indlæggelse på hospitalet. Din børnelæge kan muligvis fejle symptomerne på mononukleose for en bakteriel infektion (såsom strep hals) og ordinere et antibiotikum, såsom ampicillin, amoxicillin eller relaterede penicillinlignende antibiotika. Disse antibiotika virker ikke, fordi mono er en viral infektion. Desuden udvikler børn nogle gange en dårlig udslæt som følge af disse medicin.
Gravide og ammende kvinder
Infektiøs mononukleose forårsaget af Epstein-Barr-virus synes at have ringe eller ingen effekt på graviditetsresultater, selv om der er en vis mulig sammenhæng med tidlig fødsel og lavere fødselsvægt. En forventet mor med mono bør passe på at forblive godt hydreret. En høj feber kan øge risikoen for fosteret, og Tylenol (acetaminophen) er foretrukket til at reducere feber.
Nogle kvinder har reaktivering af EBV under graviditeten. Det er muligt for Epstein-Barr at blive overført til en nyfødt under fødslen. Babyer har dog ofte ingen symptomer, når de har en EBV-infektion, så dette er ikke en sundhedsmæssig bekymring. Brystmælk kan indeholde virussen, men det er ikke klart, om det kan producere en infektion hos et barn.
Hvornår skal du se en læge
Du bør se lægen, når du har symptomer på mononukleose, så du kan få en diagnose og udelukke andre sygdomme, der kan have forskellige behandlingsanbefalinger. Stol ikke på selvdiagnose.
Ud over EBV kan andre vira medføre mono-lignende symptomer . Disse omfatter cytomegalovirus (CMV), adenovirus, human immunodeficiency virus (HIV), rubella, hepatitis A og human herpesvirus-6. Parasit Toxoplasma gondii kan også forårsage mono-lignende symptomer. Hvis du er gravid eller kan blive gravid, kan nogle af disse andre sygdomme være en risiko for dig eller din baby. Du kan få flere tests for at identificere årsagen til dine monosymptomer.
Efter at blive diagnosticeret kan du indgå andre sygdomme, der har brug for lægehjælp. Du kan få strep hals på toppen af mono, for eksempel. Hvis du eller dit barn har en alvorlig ondt i halsen, en som er dvælende eller hævede mandler, der gør det svært at trække vejret eller sluge, skal du kontakte din læge. Strep hals kan diagnosticeres med en hurtig strep test. Antibiotika er nødvendige for at helbrede strep hals og undgå komplikationer. Du bør også se lægen, hvis der er vejrtrækningsvanskeligheder på grund af forstørrede mandler.
Tegn på en brudt milt indbefatter en pludselig, skarp mavesmerter på øverste venstre side. Du skal straks komme til et hospital og det er passende at ringe 9-1-1. En brudt milt kræver normalt blodtransfusion og splenektomi kirurgi for at fjerne milten og stoppe den interne blødning.
Symptomerne på mono bliver normalt bedre efter fire til seks uger. Hvis de fortsætter, bør du se din læge, som du måske rent faktisk har at gøre med et andet problem. Din læge kan udføre yderligere tests for at identificere årsagen til dine symptomer.
Kilde:
> Epstein-Barr-virus og infektiøs mononukleose. Centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse. https://www.cdc.gov/epstein-barr/about-mono.html.
> Epstein-Barr-virus (EBV) og infektiøs mononukleose. American Pregnancy Association. http://americanpregnancy.org/pregnancy-complications/epstein-barr-virus-ebv-infectious-mononucleosis/.
> Mononukleose. Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/13974-mononucleosis.
> Kaye KM. Infektiøs mononukleose. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/infectious-diseases/herpesviruses/infectious-mononucleosis.
> Womack J, Jimenez M. Almindelige spørgsmål om infektiøs mononukleose. Amerikansk familie læge 2015 Mar 15; 91 (6): 372-376.