Kolera er en bakteriel infektion, der skyldes en mikrobe, der trives i vand. Personer, der bliver alvorligt syge med kolera, kan blive dehydreret meget hurtigt på grund af eksplosiv diarré og opkastning. Ikke alle, der kontrakterer kolera, bliver så syge, men de, der gør det, risikerer at dø, hvis de ikke behandles hurtigt.
Kolera er ekstremt sjælden i USA og andre udviklede lande, hvor offentlig sanitet er veletableret, og god personlig hygiejne udøves bredt.
Mellem 2001 og 2011 var der for eksempel kun 111 rapporterede tilfælde af kolera i USA ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Koleraudbrud opstår dog stadig i dele af verden, hvor hygiejne og personlig hygiejne er rudimentære. Hvis du planlægger at besøge et sådant område, bør du forstå, hvordan sygdommen overføres, og pas på at beskytte dig selv. For eksempel er der en koleravaccine til voksne. Men bemærk at de fleste mennesker, der rejser til lande, hvor kolera stadig eksisterer, ikke går til de områder, hvor udbrud opstår.
Symptomer
De karakteristiske symptomer på alvorlig kolera er enorme mængder eksplosiv vandig diarré, der undertiden kaldes "risvandstole" (fordi den ligner vand, der har været brugt til at vaske ris), opkastning og benkramper. Det hurtige tab af væsker - så meget som 20 liter om dagen - kan hurtigt føre til alvorlig dehydrering.
Tegn på dehydrering omfatter hud turgor (hvilket betyder, at en sektion af huden, der er pinched er langsom til at vende tilbage til normal stilling), sunkne øjne, hurtig puls, lavt blodtryk og vægttab. Stød kan forekomme, når væsketab forårsager kredsløbssystemet at falde sammen, fordi der ikke er så meget blod som normalt at strømme igennem.
Kolera forårsager normalt ikke feber.
årsag
Den mikrobe, der forårsager kolera, er en gram-negativ bakterie kaldet Vibrio cholerae. En person bliver normalt smittet med denne bakterie ved at drikke vand, der er forurenet med afføring fra en anden, der er smittet. Bakterierne kan også overføres via fødevarer, der er blevet vasket eller tilberedt med forurenet vand. Det sendes undertiden via rå eller undercooked skaldyr. Person-til-person-transmission er usandsynligt.
V. cholerae forårsager kaos på fordøjelsessystemet ved at frembringe et toksin, der forstyrrer kontrollen og balancen mellem væskeretentionen af slimhindeceller i tarmene. Igen skaber det generelt ikke feber; bakterierne forbliver i tarmene.
Diagnose
Fordi diarré forårsaget af kolera er så karakteristisk i udseende, er det ofte nok til en diagnose af sygdommen. Andre faktorer, der hjælper med at bekræfte diagnosen, omfatter opkastning, hurtig dehydrering, nylige rejser til et område, hvor der forekommer koleraudbrud eller et nyligt måltid af skaldyr. Der er laboratorietest til diagnosticering af kolera, men også afføringskulturer.
Behandling
Død fra kolera er en konsekvens af dehydrering, så det vigtigste aspekt ved behandling af sygdommen er at erstatte tabte væsker i kroppen.
Dette er overraskende let at gøre med oral rehydrering løsninger, der består af store mængder vand infunderet med en blanding af sukker og salte. Disse er kommercielt tilgængelige, men kan være svære at komme i udviklingslandene på grund af omkostningerne. Hjemmelavede ORT-opskrifter, der bruger almindelige husholdningsredienser og materialer, kan være meget effektive. Ofte er folk med diarré anbragt på "kolera cots", der tillader fecal output at strømme direkte ind i en spand. På denne måde kan omsorgspersoner se, hvor meget væske går tabt og derfor, hvor meget der skal udskiftes.
Mennesker, der er i fare for chok, kan have brug for intravenøse væsker for at fremskynde den hastighed, hvorpå deres kroppe genopfyldes.
Disse alvorligt syge patienter kan også få antibiotika til at hjælpe med at slippe af med V. cholerae- bakterierne så hurtigt som muligt, så både behovet for væsker og den tid, bakterierne er til stede i deres fæces, kan reduceres. Antidiarrheal medicin anbefales ikke til behandling af kolera, fordi de forhindrer udskylning af bakterierne fra kroppen.
Forebyggelse
Selvom de fleste kolerainfektioner ikke er alvorlige, fortsætter folk, der er inficeret med V. cholerae, at kaste bakterierne tilbage i miljøet, der potentielt inficerer andre med svær kolera sygdom. Af denne grund anbefaler CDC at enhver, der bor i eller rejser til steder, hvor kolera er fundet, skal drikke kogt eller chlor- eller jodbehandlet vand eller flaskeholdige drikkevarer. Fødevarer skal grundigt koges, og enkeltpersoner skal skrælle deres egne frugter. Det er også smart at være forsigtig med is, råvarer, is og enhver mad og drikkevarer fra gadeleverandører. Hyppig og grundig håndvask er også afgørende for at undgå kolera.
Der er flere vacciner til kolera, men kun en, Vaxchora (lyofiliseret CVS 103-HgR), er tilgængelig i USA. Det virker ved at forhindre alvorlig diarré forårsaget af den mest almindelige type kolera og anbefales af CDC for voksne, der rejser til områder med aktiv kolera transmission. Bemærk dog, at koleravacciner ikke giver fuldstændig beskyttelse, og så selvom du er blevet vaccineret, er det vigtigt at følge de grundlæggende sikkerhedsforanstaltninger.
Et ord fra
Folk, der bor i industrilande, behøver ikke at bekymre sig om kolera, men i visse dele af verden kan det være en meget reel trussel. Lande, hvor koleraudbrud opstår, omfatter Haiti og Den Dominikanske Republik, såvel som dele af Afrika og Asien. Verdenssundhedsorganisationen (WHO) rapporterer, at der hvert år er 1,3 millioner til 4 millioner tilfælde af kolera, og at mellem 21.000 og 143.000 mennesker dør af kolera.
I et forsøg på at afskaffe koleraverdenen er den globale task force for cholera control, et netværk for mere end 50 universiteter, ikke-statslige organisationer og FN-organer sammen med WHO fokuseret på tre strategier:
- Indeholder udbrud af kolera så hurtigt som muligt
- Fokus på overførsel af kolera i områder, der er stærkt ramt af sygdommen
- Tilvejebringelse af støtte til lande, der er mest ramt af kolera med menneskelige, tekniske og økonomiske ressourcer
I betragtning af, hvor ødelæggende kolera kan være, når udbrud opstår, er dette arbejde værd at arbejde og et vigtigt skridt i retning af at skabe universel sundhed og velvære.
> Kilder:
> Centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse. "Travelers 'Health: Cholera." 6. marts 2018.
> Frerichs, RR, Keim, PS, Barrais, R og Piarroux, R. "Nepalsk oprindelse af kolerapidemi i Haiti." Clin Microbiology and Infection . Juni 2012. Vol 18 udgave 6, s. E158-E163. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1469-0691.2012.03841.x
> Loharikar, A, et.al. "Kolera i USA, 2001-2011: En afspejling af mønstre af global epidemiologi og rejse." Epidemiolinfekt . Mar 2015; 143 (4): 695-703. DOI: 10,1017 / S0950268814001186.
> Orata, Fabini D, Keim, Paul S og Boucher, Yan. " Choleraudbruddet i 2010 i Haiti: Hvordan Videnskaben løste en Kontrovers." PLosPathog . Apr 2014; 10 (4): e1003967. DOI: 10.1371 / journal.ppat.1003967
> Verdenssundhedsorganisationen. "Kolera". 1. februar 2018.