Når problemer falder eller sover, er en lidelse
Selv om det er den mest almindelige af de forskellige søvnforstyrrelser, kan man undre sig: Hvad er søvnløshed? Hvordan er søvnløshed defineret og diagnosticeret? Når man kæmper for at sove, kan det være nyttigt at forstå, hvad søvnløshed er, hvor ofte det opstår, de potentielle årsager og dets klassiske kliniske træk og symptomer.
Oversigt
Søvnløshed er karakteriseret ved manglende evne til at opnå en tilstrækkelig mængde søvn til at føle sig udhvilet.
Det kan skyldes enten vanskeligheder med at falde eller blive i søvn. Det kan også resultere i at vågne tidligere end ønsket. Søvn er ofte rapporteret at være af kronisk dårlig kvalitet, let og urefresjende. Hos børn kan der være modstand mod at gå i seng eller vanskeligheder med at starte søvn, uden at en forælder eller pasningsperson er til stede.
Graden af søvnforstyrrelser kan variere, men søvnløshed indebærer typisk at tage 30 eller flere minutter at falde i søvn eller en samlet søvntid, der er mindre end seks timer i gennemsnit. Personer med søvnløshed lider af konsekvenser for dagene på disse vanskeligheder.
Kronisk søvnløshed er defineret at forekomme mindst 3 nætter om ugen i mindst 3 måneder. Det kan vare i år eller endda årtier. Kortvarig søvnløshed (eller akut søvnløshed ) varer mindre end 3 måneder med en uspecificeret frekvens.
Der er en række subtypes af søvnløshed, som hjælper med at skelne mellem de potentielle årsager og kan bidrage til at optimere udvælgelsen af behandlinger.
Disse undertyper omfatter:
- Psykofysiologisk søvnløshed: Forøget ophidselse med overdreven bekymring og fokus på søvn.
- Idiopatisk søvnløshed: langvarig og genetisk baseret, som ofte begynder i barndom eller barndom.
- Paradoksal søvnløshed: søvntilstand misforståelse resulterer i fejlagtig tro på, at søvn ikke er indtruffet.
- Utilstrækkelig søvnhygiejne : vaner, der forstyrrer søvn, herunder lur, koffeinindtagelse, en variabel søvnplan og brug af soveværelset til ikke-sovende aktiviteter.
- Adfærdssøvelighed i barndommen: Normalt enten søvnstart type hos spædbørn eller grænseindstillings type i småbørn.
- Søvnløshed på grund af en mental lidelse: oftest angst eller depression.
- Søvnløshed på grund af en medicinsk tilstand: oftest kronisk smerte eller søvnapnø.
- Søvnløshed på grund af stof eller stof: kan skyldes forgiftning eller tilbagetrækning fra over-the-counter, recept eller ulovlige stoffer.
For at søvnløshed kan være til stede, skal ovennævnte vanskeligheder opstå på trods af tilstrækkelig mulighed for søvn, så det ikke blot skyldes søvnløshed . Derudover må det ikke være sekundært for et dårligt søvnmiljø med overdreven støj, lys eller andre forstyrrelser.
Søvnløshed diagnosticeres på baggrund af en omhyggelig historie alene. I nogle tilfælde kan en søvnlog eller søvn-wake- aktigrafi give bekræftende beviser. Det er normalt ikke nødvendigt at sove i søvn, medmindre en anden søvnforstyrrelse antages at være ansvarlig for tilstanden. Desværre opstår søvnløshed ofte sekundært til uigenkendt søvnapnø, så hvis symptomerne vedvarer, kan testen være passende.
Hvor almindelig er søvnløshed?
Søvnløshed er den mest almindeligt forekommende søvnforstyrrelse. Hvor ofte det sker afhænger af undersøgelsen, den anvendte definition, og om man vurderer kronisk versus intermitterende eller akut søvnløshed.
I en undersøgelse rapporterede 35% af de voksne søvnløshed af nogen art i løbet af det foregående år. Ca. 10% af mennesker har kronisk søvnløshed, der påvirker deres dagtimerne, ifølge en gennemgang af 50 undersøgelser.
Desuden opstår søvnløshed mere almindeligt, når vi bliver ældre. Dette kan skyldes dels et fald i søvnbehovet (ofte kun 7 til 8 timer) og begrænset livsstil.
Kvinder er mere tilbøjelige til at rapportere søvnløshedssymptomer, især inden for rammerne af søvnapnø, der opstår uden overgangsalderen. Søvnløshed synes også at være mere almindelig blandt dem, der er arbejdsløse, enkeltstående (fra hvilken som helst grund) eller lav socioøkonomisk status.
Symptomer
Personer, der lider af søvnløshed, kan opleve mange dagtimers symptomer, herunder:
- Træthed eller søvnighed i dag
- Dårlig opmærksomhed eller koncentration
- Forringet ydeevne medfører problemer med arbejde eller socialt liv og øget risiko for fejl eller ulykker
- Reduceret energi eller motivation
- Adfærdsproblemer (dvs. hyperaktivitet, impulsivitet, aggression)
- Mood problemer, herunder angst eller depression eller irritabilitet
- Øget selvmordsrisiko
- Hovedpine og kroniske smerter
Årsager
Søvnløshed kan skyldes en række mulige årsager. Personer med søvnløshed kan have en forudsætning for at udvikle tilstanden. Dette kan være baseret på genetik, da søvnløshed ofte kører i familier. Det kan forekomme på grund af en underliggende cirkadisk rytmeforstyrrelse . De med søvnløshed er også fundet at have øget hjernemetabolisme. Som følge heraf er de mere vågen både om dagen og om natten. Det kan være forbundet med andre lidelser, herunder angst eller depression og søvnbetingelser som søvnapnø og rastløse bens syndrom . Kronisk smerte eller nocturia (rejser sig om natten for at urinere) kan også forstyrre søvn.
Kortsigtet søvnløshed udløses ofte af specifikke udfældende faktorer. Disse kan være miljømæssige, psykologiske eller sociale. Faktorer, der potentielt kan bidrage til at udvikle søvnløshed, omfatter rejse (forårsager jetlag), støj, lys eller temperatur. Stress fra et tabt arbejde, økonomiske problemer, en skilsmisse eller en nært eller familiemedlems død kan bidrage. Arbejds- eller familieansvar (herunder pasning af spædbørn, der fodrer om natten) kan også forstyrre søvn.
Kronisk søvnløshed skyldes ofte vedvarende faktorer. Forholdet med søvn kan ændre sig: pludselig er det stressende at forsøge at sove og vanskelighederne fremkalder angst eller frustration, som forværrer det. Søvnens adfærd kan også ændre sig. Personer med søvnløshed kan gå i seng tidligere, holde sig i seng vågen længere, og endda forsøge at lure om dagen for at gøre op for tabt søvn. Disse handlinger kan undergrave søvnkvaliteten ved at udvide tiden i sengen ud over det, der er nødvendigt for at føle sig hvile. Ubehandlede sameksistente søvnforstyrrelser opretholder ofte søvnløshed.
Som med enhver medicinsk tilstand er det vigtigt at udelukke andre potentielle årsager til søvnløshed. Hos personer med symptomer der tyder på søvnløshed, er det nødvendigt at vurdere, om andre medicinske eller psykiatriske problemer, medicin eller stofbrug kan bidrage til tilstanden. For enhver, der simpelthen ikke får nok søvn efter eget valg, vil søvnløshed ikke være den rigtige diagnose.
Et ord fra
Søvnløshed er en almindelig betingelse, som bør identificeres korrekt, så der kan gøres en indsats for at give tilstrækkelig behandling og lindring fra en lidelse, som kan føre til væsentlig svækkelse af ens liv. Heldigvis er der effektive muligheder, fra midlertidig brug af sovepiller til kognitiv adfærdsterapi til søvnløshed (CBTI) . Insomnia terapi kan forfølges ved hjælp af en søvn psykolog, gruppe workshops, og endda online kurser. Hvis du kæmper, skal du tale med din læge om den bedste behandlingsmulighed, der er tilgængelig for at løse din tilstand.
Kilder:
American Academy of Sleep Medicine. International klassifikation af søvnforstyrrelser, 3. udgave. Darien, IL: American Academy of Sleep Medicine, 2014.
Mellinger, GD et al. "Søvnløshed og dens behandling: Prevalens og korrelerer." Arch Gen Psychiatry 1985; 42: 225.
Ohayon, MM. "Epidemiologi af søvnløshed: hvad vi ved, og hvad vi stadig skal lære." Sleep Med Rev 2002; 6:97.