Malaria er en meget udbredt infektion, der påvirker ca. 200 millioner mennesker verden over om året. Dog kan diagnosen kræve flere uger eller længere på grund af nogle få udfordringer:
- De vage, influenzalignende symptomer kan i begyndelsen synes at være tegn på en mild, selvbegrænset virusinfektion i flere dage.
- Den forlængede inkubationsperiode betyder, at hvis du har haft eksponering for malaria gennem en mygebid, vil du ikke opleve symptomer i flere uger eller måneder, ofte efter at du udsættes for det tropiske klima og myg er glemt.
Flere kliniske tegn er karakteristiske for malaria, og når disse tegn opstår, kan pålidelige diagnostiske tests bekræfte, om du har en infektion forårsaget af parasitten.
Selvkontrol og hjemmeforsøg
Du kan lære at genkende tidlige tegn på malaria, så du kan få dig selv eller dine kære testet for at se, om du har infektionen.
Historien om en mosquito bid
Hvis du har haft mygbete i en geografisk region, hvor malaria infektion opstår, øger det din chance for at blive smittet.
Influenzalignende sygdom
Malaria er beskrevet som en influenzalignende sygdom, med en kombination af symptomer, der kan omfatte feber, træthed, hovedpine, muskelsmerte, maveforstyrrelser, opkastning og diarré. Hvis du oplever disse symptomer et par uger eller måneder efter at have været udsat for malaria, skal du fortælle det til din læge.
Cykler af feber, kulderystelser, sved og rystelser
Malaria er ofte anerkendt på grund af et cyklisk febermønster.
Du kan opleve alternerende feber og kulderystelser med cyklusser, der kan vare fra 10 til 35 timer.
Labs og tests
Der er flere blodprøver, der kan hjælpe med diagnosen malaria. Parasitten lever typisk i kroppens røde blodlegemer, og nogle tests kan identificere selve organismen, mens andre tests kan registrere kemikalier, der signalerer organismenes tilstedeværelse inde i din krop.
Komplet blodtal og kemiprofil
Et blodtal og elektrolytniveauer kan identificere nogle af konsekvenserne af malaria, såsom inflammation, anæmi og nyresvigt.
Mikroskopisk undersøgelse
Et blodsprøjt er en metode til visualisering af en blodprøve, som placeres på et dias og inspiceres under et mikroskop. Parasiten er genkendelig, når blodprøven er farvet med et specielt farvestof, en Giemsa plet.
Hvis du har et negativt blodsprøjt, hvor parasitten ikke er identificeret, betyder det ikke, at du ikke har infektionen. Hvis der er en stærk grund til at tro at du har malaria, anbefales det generelt at gentage blodsprøjten for at prøve at identificere parasitten.
Rapid Diagnostic Test (RDT)
En test, der hurtigt kan identificere tilstedeværelsen af parasitten, har RDT nogle fordele og nogle ulemper. Det kræver ikke en ekspert at plette og undersøge en mikroskopisk prøve, men det er dyrt og anses mindre nøjagtigt end en mikroskopisk undersøgelse.
Polymerase Chain Reaction (PCR)
PCR kan detektere tilstedeværelsen af malariaparasitets genetiske materiale i en blodprøve taget fra en inficeret person. Det betragtes som en meget følsom test, men resultaterne kan tage flere dage.
Prøven kræver en specialiseret laboratoriefacilitet og er dyrere end andre standardblodprøver for malaria.
Imaging
Generelt er blodprøver de mest pålidelige tests for malaria, fordi parasitten inficerer de røde blodlegemer og ikke let kan visualiseres på billeddannelsesundersøgelser.
Brain CT eller Brian MR
Under visse omstændigheder, som med cerebral malaria, en alvorlig komplikation, hvor malaria spredes til hjernen, kan ikke-invasive tests som hjerne CT eller MR være til hjælp. I disse tilfælde kan billeddannelse af hjernen vise tilstedeværelsen af hjerne hævelse såvel som områder med små hæmninger og slagtilfælde, for hvilke opfølgende behandlingsstrategier kan administreres.
Differential diagnose
Der er flere andre forhold, der deler nogle af de kliniske symptomer på malaria. Ofte kræves diagnostiske tests for at skelne mellem disse forhold og malaria.
Virusinfektion
Som malaria kan influenzavirus og andre fælles virale infektioner forårsage enhver kombination af feber, kuldegysninger, maveforstyrrelser, kvalme, opkastning, hoste og åndenød. Forskellen er, at malaria har en særlig medicinsk behandling, der ikke helbreder virusinfektioner. \
Det meste af tiden, hvis du har en influenzainfektion eller en infektion med en anden virus, vil du sandsynligvis kun modtage medicin til symptomerne, ikke virussen. Medicinske behandlinger, der behandler selve influenzavirusen, hjælper ikke med at forbedre eller kurere malaria.
Sepsis
Sepsis er en infektion, som spredes gennem kroppen, inficerer blodbanen og forårsager flere symptomer, der ligner dem af komplicerede malaria infektioner, så højt feber, kulderystelser og sved. Sepsis kan fremskynde for at forårsage organsvigt, bevidsthedstab eller koma.
Denne største forskel mellem malaria og sepsis er, at sepsis normalt skyldes en bakteriel infektion, der skal behandles med antibiotika rettet mod bakterierne, og sepsis forbedrer ikke med den behandling, der gives til malaria.
Meningitis eller Encephalitis
Infektion, der involverer hjernen (encephalitis) eller omslaget, der omgiver hjernen (meningitis) kan forårsage anfald, svaghed, synskift og bevidsthedstab. Cerebral malaria, som meningitis og encephalitis, er en alvorlig infektion, der kan forårsage permanent neurologisk skade.
Hver af disse infektioner skal behandles med sin egen målrettede behandling for at kontrollere og eliminere årsagen til infektionen.
Dengue feber
Dengue er også en infektion, der overføres af en myg, og som malaria forårsager det feber, hovedpine og muskelsmerter. En stor forskel på denne infektion og malaria er, at dengue ofte er forbundet med et udslæt, mens malaria ikke er. Dengue er en virus med en anden medicinsk behandling end malaria parasitten.
Enterisk feber
Enterisk feber er en infektion forårsaget af bakterier, der overføres gennem mad eller menneskelig kontakt, ikke af myg. Flere symptomer ligner malaria, herunder feber, kulderystelser, træthed, mavesmerter, opkastning og diarré.
Enterisk feber forårsager anæmi og abnormiteter i leverprøver ved laboratorieundersøgelse, mens malaria er karakteriseret ved visualisering af malariaparasiten på en mikroskopisk blodudsmidning. Den smitsomme årsag er anderledes, og infektionerne kræver anden medicinsk behandling.
Sickle Cell Anemia Crisis
Malaria- og seglcelleanæmi- krise deler nogle få karakteristika, herunder blodpropper i små blodkar og ruptur af røde blodlegemer. Et blodsprøjt kan differentiere mellem betingelserne.
Syklecelleanæmi-krise og malaria behandles forskelligt anderledes med malaria, der kræver anti-parasitmedicinering og seglcellekrise, der kræver blodtransfusion og muligvis administration af ilt.
> Kilder:
> Calderaro A, Piccolo G, Montecchini S. et al. Høj forekomst af malaria i en ikke-endemisk situation: Sammenligning af diagnostiske værktøjer og patientudfald under en fireårig undersøgelse (2013-2017). Malar J. 2018 Feb 5; 17 (1): 63. doi: 10.1186 / s12936-018-2218-4.
> Laktabai J, Platt A, Menya D, et al. En mobil sundhedsteknologiplatform for kvalitetssikring og kvalitetsforbedring af malariadiagnose af sundhedsarbejdere i fællesskab. PLoS One. 2018 feb 1; 13 (2): e0191968. doi: 10.1371 / journal.pone.0191968. eCollection 2018.