Nogle gange kan hjertearytmi skyldes den spontane generation af unormale elektriske impulser fra et eller andet sted i hjertet. Når disse unormale impulser opstår hurtigt, forekommer takykardi (en hurtig puls). Takykardier forårsaget af den spontane generation af unormale elektriske impulser kaldes "automatiske takykardier."
Årsager
Ordet takykardi betyder simpelthen en hjertefrekvens på mere end 100 slag pr. Minut.
Der er tre generelle årsager til takykardi:
- Normal takykardi (eller sinus takykardi) er et normalt fænomen, som de fleste af os oplever hver dag. Det opstår, fordi sinusnoden fremskynder den hastighed, hvormed den genererer elektriske impulser som reaktion på anstrengelse eller stress. (Der er imidlertid en form for unormal sinus takykardi, kaldet upassende sinus takykardi eller IST .)
- Reentrant takykardi er en hjertearytmi forårsaget af en abnorm elektrisk forbindelse et eller andet sted i hjertet, der skaber et potentielt kredsløb. Reentrant takykardier starter og stopper pludselig og uden tilsyneladende grund, og oftest forekommer hos mennesker, der ellers er helt sunde.
- Automatiske takykardier involverer ikke et unormalt elektrisk kredsløb, men er i stedet forårsaget af den spontane generation af elektriske impulser fra et andet sted end sinusnoden. Disse arytmier ses ofte hos mennesker, der er medicinsk ustabile.
Egenskaber
Ved automatiske takykardier begynder celler på en eller anden placering i hjertet at producere deres egne elektriske impulser hurtigere end sinusnoden gør, og overtager således rytmen i hjertet og frembringelse af takykardi.
Automatiske takykardier kan enten være supraventrikulære (såkaldte "automatisk atrialtakykardi", hvilket betyder, at de celler, der automatisk "firer" er placeret inden for atrierne) eller ventrikulær ("automatisk ventrikulær takykardi", hvor de unormale elektriske impulser kommer fra ventriklerne).
Derudover kan der forekomme automatisk sammenkædende takykardi, når de unormale impulser opstår nær AV-knudepunktet , som ligger tæt på "knudepunktet" af atrierne og ventriklerne).
I skarp kontrast til de reentrant takykardier ses de fleste tachycardier oftest hos mennesker, der er akutte sygdomme. Dette skyldes, at forskellige former for akut sygdom kan skabe de nødvendige betingelser for hjerte for at producere unormale elektriske impulser.
I særdeleshed har automatiske arytmier tendens til at forekomme hos personer med akut lungesygdom (såsom lungeemboli eller lungebetændelse), akut myokardieinfarkt (hjerteanfald) eller hos mennesker, der har forskellige svære abnormiteter i deres metaboliske tilstand - såsom lavt ilt i blodet niveauer, lavt kalium eller magnesium blodniveauer eller meget høje niveauer af adrenalin.
Som følge heraf ses automatiske takykardier oftest hos særligt ustabile patienter i hospitalsindstillingen, især hos personer, der er syge nok til at være i intensivafdelinger.
Der er dog undtagelser fra dette fælles mønster. En sjælden tilstand kaldet automatisk atriefakykardi (også kaldet "ektopisk atrialtakykardi") kan forekomme hos unge ellers sunde mennesker. I modsætning til reentrant atrialtakykardi har denne tilstand tendens til at være vedholdende i stedet for intermitterende og kan føre til takykardiinduceret hjerteinsufficiens.
Denne type af vedvarende automatisk atriefakykardi behandles sædvanligvis med ablationsterapi .
Behandling
Generelt er den mest effektive behandling for automatisk takykardi at identificere og reversere det underliggende medicinske problem. Når den underliggende lungesituation, hjertestatus eller metaboliske abnormiteter stabiliseres, går arytmen væk. Så i næsten alle tilfælde er behandlingen for automatiske takykardier hurtigt at stabilisere den medicinske lidelse, der producerer den.
Normalt, når en person, der har haft en automatisk takykardi, er sund nok til at forlade hospitalet, har arytmen allerede løst.
Der er ingen grund til at overveje at anvende kroniske antiarytmiske lægemidler eller anden langvarig terapi med henblik på behandling af hjertearytmi. Forebyggelse af yderligere arytmier er et spørgsmål om at tage det skridt, der er muligt for at forhindre en gentagelse af det medicinske problem, der forårsagede arytmi i første omgang.
Et ord fra
Automatisk takykardier er forårsaget af den spontane generation af elektriske impulser fra et eller andet sted i hjertet. De kan betragtes som en hjertearytmi som følge af en "irritation" af hjerteceller, som regel som følge af en akut, alvorlig medicinsk tilstand. Generelt går disse arytmier væk, når den underliggende medicinske tilstand behandles med succes, og der kræves ingen langsigtet antiarytmisk behandling.
> Kilder:
> Astridge PS, Kaye GC, Perrins EJ. Nuværende tilgange og fremtidige udviklinger ved automatisk takykardi-detektion og diagnose. Br Heart J 1993; 70: 106-110.
> Fogoros RN, Mandrola JM. Unormale hjerterytmer. I: Fogoros 'elektrofysiologiske test, 6., John Wiley & Sons, Oxford, 2017.
> Moore JP, Patel PA, Shannon KM, et al. Prediktorer for myokardiel genopretning i pediatrisk takykardi-induceret kardiomyopati. Heart Rhythm 2014; 11: 1163.
> Poutiainen AM, Koistinen MJ, Airaksinen KE, et al. Udbredelse og naturkursus for ektopisk atriefakykardi. Eur Heart J 1999; 20: 694.