Sinus nodal reentrant takykardi (også kaldet SNRT) er en af de arytmier, der er kategoriseret som supraventrikulær takykardi (SVT) , som er hurtige hjertearytmier, der stammer fra hjertets atria. Sinus nodal reentrant takykardi er den sjældneste form for SVT.
Oversigt
Sinus nodal reentrant takykardi er en reentrant takykardi . Som det altid er tilfældet med reentrant takykardier, opstår sinus nodal reentrant takykardi, fordi der er en ekstra elektrisk forbindelse i hjertet, som er til stede fra fødslen.
I sinus nodal reentrant takykardi, er den ekstra forbindelse - og det hele reentrant kredsløb, der producerer arytmen - placeret inden for den lille bihuleknude .
Symptomer
Symptomerne på SNRT svarer til de symptomer, der oftest ses med nogen form for SVT. Det mest fremtrædende symptom er hjertebanken , selvom nogle mennesker med denne arytmi også vil opleve en "lettehår" slags svimmelhed .
Som med de fleste SVT'er begynder symptomer normalt pludselig og uden nogen særlig advarsel. De forsvinder også lige brat - oftest efter et par minutter til flere timer.
Sinusnoden er rigeligt forsynet af vagusnerven , så folk med sinus nodal reentrant takykardi kan ofte stoppe deres episoder ved at tage skridt til at øge tonen i deres vagus nerve, såsom at udføre Valsalva manøvre eller nedsænke deres ansigt i isvand for et par sekunder.
Forskelle fra upassende Sinus takykardi
Upassende sinus takykardi (IST) ligner sinus nodal reentrant takykardi, da begge disse arytmier stammer fra sinus node.
Men deres egenskaber adskiller sig væsentligt. Sinus nodal reentrant takykardi er en reentrant takykardi, så det starter og stopper brat, som at tænde og slukke for en lyskontakt; og når patienten ikke har en faktisk episode af takykardi, forbliver hans eller hendes hjertefrekvens og hjerterytme helt normal.
I modsætning hertil er IST en automatisk takykardi . Derfor starter og stopper den ikke pludselig, men snarere accelereres det gradvist og gradvist decelererer. Også hjertefrekvensen hos de fleste mennesker med IST er ofte aldrig helt "normal". I stedet er hjertefrekvensen næsten altid mindst noget forhøjet, selv når den ikke producerer nogen symptomer.
Behandling
Hvis episoder af takykardi er usædvanlige, og især hvis episoderne let kan stoppes ved at øge vagaltone, kan folk med sinus nodal reentrant takykardi slet ikke kræve nogen medicinsk behandling - bortset fra at lære at genkende, at arytmen forekommer, og hvordan at stoppe det.
Hvis der kræves mere intensiv behandling - enten på grund af hyppige episoder eller vanskeligheder med afslutning af episoder - er lægemiddelbehandling ofte effektiv. Hvis du tager en betablokkere eller en calciumkanalblokerer, vil det ofte reducere hyppigheden af episoder og / eller gøre dem nemmere at stoppe.
Hvis sinus nodal reentrant takykardi er særlig generende og ikke reagerer på mindre invasiv terapi, er ablationsterapi ofte effektiv til at slippe af med arytmen helt og holdent.
Imidlertid er det svært at ablate den ekstra elektriske vej i sinusknudepunktet uden også at skade resten af sinusknudepunktet.
Så ablationsproceduren har en ret høj risiko for at producere signifikant sinus bradykardi , til det punkt, at en permanent pacemaker kan være påkrævet.
Således bør forsøg på at finde noninvasiv terapi altid foretages, før man overvejer ablationsterapi for sinus nodal reentrant takykardi.
> Kilder:
> Fogoros RN, Mandrola JM. Supraventriculære takyarytmier. I: Fogoros 'elektrofysiolgiske testning, 6th, John Wiley & Sons, Oxford, 2017.
> Side RL, Joglar JA, Caldwell MA, et al. 2015 ACC / AHA / HRS retningslinje for behandling af voksne patienter med supraventrikulær takykardi: En rapport fra American College of Cardiology / Task Force for American Heart Association om kliniske retningslinjer og Heart Rhythm Society. Heart Rhythm 2016; 13: E136.