Kalsiumkanalblokkere til behandling af angina

Calciumkanalblokkere er en stor klasse af lægemidler, der anvendes til behandling af flere kardiovaskulære problemer, herunder angina , hypertension , supraventrikulær takykardi og hypertrofisk kardiomyopati .

Oversigt

Kalciumkanalblokkere forhindrer calcium i at komme ind i hjertemuskelcellerne og ind i de glatte muskelceller, der får blodkarrene til at trække sammen.

Ved at reducere calciumstrømmen forårsager calciumkanalblokkere disse muskelceller til at "slappe af". Denne afslappende virkning resulterer i udvidelse af blodkar og en reduceret kraft af sammentrækning af hjertemusklen.

Nogle kalciumkanalblokkere sænker også sinusknudepunktet og den hastighed, hvormed høreens elektriske impuls transmitterer via AV-noden . Disse virkninger gør kalciumblokkere nyttige til behandling af nogle arytmier .

Alle virkningerne af calciumblokkere (blodkar dilatation, reduktion i hjertemuskel sammentrækning og langsommere hjertefrekvens) reducere mængden af ​​ilt kræves af hjertemusklen.

At reducere mængden af ​​ilt, der anvendes af hjertet, gør det muligt for hjertet at fungere længere uden at udvikle iskæmi , selv når blodgennemstrømning gennem kranspulsårerne er delvist blokeret af en atherosklerotisk plaque . Hos patienter med stabil angina øger calciumblokkere normalt mængden af ​​motion, der kan udføres, før angina opstår.

Calciumblokkere kan være særligt nyttige hos patienter med Prinzmetals angina (kranspulspasmer), da de direkte kan forhindre spasmer i kranspulsårerne.

typer

Adskillige calciumblokkere er på markedet, og de er ikke ens. Der er tre typer af meget brugte calciumblokkere:

1) dihydropyradinerne

Lægemidlerne nifedipin (Procardia, Adalat), nicardipin (Cardene), felodipin (Plendil) og amlodipin (Norvasc) kaldes dihydropyridinerne. Disse lægemidler forårsager betydelig udvidelse af blodkar og relativt lille effekt på hjertemusklen og puls. De er mest nyttige til behandling af hypertension.

2) Verapamil. Verapamil (Calan, Covera, Isoptin, Verelan) påvirker hjertemusklen og er særlig effektiv til at bremse hjertefrekvensen, men har ringe virkning på blodkar. Det er ikke særlig nyttigt for hypertension, men det er ret godt for angina og hjertearytmi.

3) Diltiazem. Diltiazem (Cardizem, Dilacor, Tiazac) har beskedne virkninger på både hjertemusklen og blodkarrene. Det har tendens til at blive tolereret bedre end de fleste andre calciumblokkere

Anvendelse

Behandling af angina

Alle calciumblokkere er blevet brugt til behandling af angina. De mest almindeligt anvendte calciumblokkere er imidlertid de længerevirkende former for diltiazem og verapamil, amlodipin eller felodipin.

Nifedipin, især dets kortvirkende former, bør generelt undgås hos patienter med angina, da den udtalte blodkar dilatation produceret af dette lægemiddel kan stige i adrenalin, hvilket fører til en hurtigere hjertefrekvens og dermed en stigning i hjertets oxygenbehov ( som kan øge chancerne for at udvikle hjerte-iskæmi).

Generelt, mens calciumblokkere er nyttige til lindring af angina, anses de for at være ringere end beta-blokkere . Nuværende anbefalinger er:

Andre fælles anvendelser

Bivirkninger

Almindelige bivirkninger af calciumkanalblokkere omfatter hovedpine, svimmelhed, rødme og svulster i fod og ankel. Specielt Verapamil har også tendens til at forårsage forstoppelse.

Fordi calciumblokkere har en tendens til at reducere kraften i sammentrækningen af ​​hjertemusklen, bør de bruges med forsigtighed (hvis overhovedet) hos patienter med hjertesvigt .

Det er normalt bedst at undgå verapamil og diltiazem hos personer med bradykardi, da disse lægemidler yderligere vil sænke hjertefrekvensen.

> Kilder:

> Gersh BJ, Maron BJ, Bonow RO, et al. 2011 ACCF / AHA retningslinje til diagnose og behandling af hypertrofisk kardiomyopati: Sammendrag: En rapport fra American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force om retningslinjer for praksis. Cirkulation 2011; 124: 2761.

> Fihn SD, Gardin JM, Abrams J et al. 2012 ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS retningslinje for diagnostik og behandling af patienter med stabil iskæmisk hjertesygdom: en rapport fra American College of Cardiology Foundation / American Heart Association-taskforcen om praksisretningslinjer og American College af læger, amerikansk forening for thoracic kirurgi, forebyggende kardiovaskulære sygeplejersker Association, samfund for kardiovaskulær angiografi og interventioner, og samfund af thoracic kirurger. Cirkulation 2012; 126: E354.

> Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, et al. 2013 ESH / ESC Retningslinjer for Forvaltning af Arteriel Hypertension: Taskforcen for Forvaltning af Arteriel Hypertension af Det Europæiske Forening for Hypertension (ESH) og Det Europæiske Kardiologiske Forening (ESC). J Hypertens 2013; 31: 1281.