Ved bypassoperation i koronararterien - også kaldet bypasstransplantation i koronararterien, eller CABG-kirurger transplanterer en sund arterie eller vene til en syg kranspulsårer ud over de områder, der er blokeret af plaques . Denne procedure gør det muligt for blod at omgå den syge del af arterien og forbedre blodtilførslen til hjertemusklen.
Hvem skal få koronararteri bypass kirurgi?
Bypass kirurgi er meget effektiv til at forbedre symptomer på angina, hvis du har stabil angina .
Hvis du har store blokeringer i flere kranspulsårer eller blokering i venstre hovedkardonarterie (som er den vigtigste kranspulsårer) eller en meget svækket hjertemuskel (en tilstand kaldet kardiomyopati, som du kan læse om her ), bypass kirurgi kan forlænge dit liv i forhold til behandling med angioplastik og stenting eller alene med medicinsk behandling . Bypass kirurgi kan også være nyttigt hos personer med akut koronar syndrom .
Hvordan udføres bypass kirurgi?
Bypass kirurgi udføres under generel anæstesi. Kirurgen deler brystbenet for at åbne brystet og stopper derefter hjertet ved hjælp af kemikalier eller koldt (kaldet hypotermi), så han / hun kan vedhæfte graftene uden at hjertet bevæger sig rundt. Blodcirkulationen opretholdes, mens hjertet stoppes ved hjælp af en kardiopulmonal bypass-maskine. Når grafterne er vedhæftet, startes hjertet igen.
De transplantater, der anvendes under bypass-operation, kommer sædvanligvis fra åre fra benene (saphenøse årer) eller en arterie fra brystvæggen (den indre brystarterie).
Graftarter, der bruger arterien, varer ofte længere end transplantater ved hjælp af blodårer, og arterietransplantaterne udvikler sig ikke ofte stenose, da venetransplantater gør. Så interne bryst arterie transplantater bør generelt anvendes, når det er muligt at gøre det (som bestemt af patientens anatomi). Det er ret almindeligt for venetransplantater at udvikle blokeringer på grund af aterosklerose inden for 10 til 12 års operation.
I de senere år er der udviklet nyere bypassoperationsteknikker kaldet "minimalt invasiv bypass-operation". Disse minimalt invasive procedurer involverer mindre snit, og de undgår at bruge bypass-maskinen. Desværre er minimalt invasiv bypass-kirurgi kun egnet til patienter, hvis syge arterier let kan nås med denne tilgang.
Hvad er de vigtigste komplikationer?
Koronararterie bypass kirurgi er en vigtig kirurgisk procedure, og patienter vender ofte ikke tilbage til "normale" i mange uger eller endda måneder efter operationen. Det er almindeligt at opleve dårlig appetit, svaghed og smerte over snittet i et par uger. Depression ses hos op til en af tre patienter efter operationen, og medmindre depression er anerkendt og behandlet, kan det føre til en meget langvarig nyttiggørelsestid.
Andre mulige komplikationer efter bypass-kirurgi omfatter myokardieinfarkt under eller lige efter operationen (hos mindre end 5% af patienterne), svækkelse af hjertemusklen (som ofte er midlertidig), arytmier (især atrieflimren), pleural effusioner (væskeakkumulering mellem lunge og brystvæg), infektion i snitstedet og en kognitiv (tænkende) lidelse, der er betegnet " pumpehoved " (efter kardiopulmonal bypass-pumpe ", der understøtter cirkulation under podningsproceduren, og at nogle har spekuleret er ansvarlig for disse kognitive ændringer).
Fordi bypass-kirurgi bærer så alvorlige risici, er det normalt forbeholdt patienter, som sandsynligvis vil have deres liv forlænget af operationen eller dem, hvis symptomer på angina vedvarer på trods af aggressive forsøg på medicinsk behandling.
Kilder:
> Eagle, KA, Guyton, RA, Davidoff, R, et al. ACC / AHA 2004-retningslinje opdatering til koronararterie bypass graft kirurgi: en rapport fra American College of Cardiology / American Heart Association Task Force om retningslinjer for praksis (Udvalget om at ajourføre 1999-retningslinjerne for koronararteri-bypassgraftoperation). Cirkulation 2004; 110: E340.