En aorta-aneurisme er en udbulning af aorta , hovedarterien, der bevæger sig fra hjertet for at forsyne resten af kroppen. Den mest almindelige placering af en aorta aneurisme er maven. Aorta aneurysmer kan briste, hvilket fører katastrofalt blodtab og død. Hvis du får hurtig lægehjælp, kan akut kirurgisk reparation redde dit liv. En aorta-aneurisme, som er diagnosticeret før brud, kan repareres kirurgisk med en god prognose.
Symptomer
En aorta aneurisme kan producere symptomer, der vokser og aftager, før det bryder. Ofte, når en aortaaneurisme bliver større, begynder symptomer enten for første gang eller forværres. Symptomer kan være en indikation for, at en brud er mere tilbøjelig til at ske. Symptomerne på en brudt aorta-aneurisme er relativt dramatiske og udvikler sig hurtigt i løbet af minutter. Det meste af tiden vil en aortaaneurysme briste uden nogen tidligere symptomer.
Aorta er et stort blodkar, der går ud af hjertet for at bære iltet blod i kroppen. Mange små arterier forgrener sig fra aorta. De to regioner, hvor en aortaaneurisme sandsynligvis udvikler sig, ligger i abdominal delen af aorta, som ligger bag maven, og thorakafsnittet af aorta, som ligger bag ribbenene.
Symptomer på abdominal aorta aneurysme
Abdominal delen af aorta er den mest almindelige del af en aorta-aneurisme, og denne type aneurisme, en abdominal aorta-aneurisme, betegnes ofte AAA.
Symptomerne kan være subtile, eller der kan ikke være symptomer overhovedet før brud.
- Rygsmerter i midten til nedre del af ryggen
- Mavesmerter og ubehag
- Pulserende fornemmelse i underlivet
Symptomer på en Thoracic Aortic Aneurysme
En thorax aorta aneurisme er den del af aorta, der for nylig har forladt hjertet, og er placeret i brystet.
Som med en AAA kan symptomer være subtile, eller der kan ikke være symptomer før brud.
- Brystsmerter
- Rygsmerte
- Stakåndet
Symptomer på en revet Aortur Aneurysme
Når en aorta aneurysm rupturer, symptomer kan udvikle sig hurtigt. De mest almindelige symptomer på en aorta aneurysmbrud er ikke nødvendigvis ensbetydende med dem af en uafbrudt aorta-aneurisme, selv om smerter i aneurysmområdet kan forekomme.
- Lyshead, svimmelhed og sløret syn
- Alvorlig svaghed
- Alvorlige bryst-, mavesmerter eller rygsmerter
- Tab af bevidsthed
Symptomer på Aortur Aneurysm påvirker andre organer
Blodpropper kan danne sig inden for en aorta-aneurisme. Hvis disse blodpropper slår af og rejser til andre områder af kroppen, kan de forårsage organskader, såsom slagtilfælde , nyresvigt eller et hjerteanfald. Symptomerne varierer og kan omfatte brystsmerter, synstab og blod i urinen.
Årsager
En aorta-aneurisme kan udvikle sig, når aortas vægge bliver svage. Dette kan ske over tid som et resultat af sygdomme og tilstande, som har tendens til at påvirke alle blodkar i kroppen, ikke kun aorta. Svagheden i aorta forårsager udbulning, hvilket resulterer i en udsættelse for brud eller blodpropper. Det fysiske tryk i aneurysmen på de nærliggende organer kan producere nogle påviselige symptomer, mens blodtabet af en aneurysmbrud forårsager de mere alvorlige og livstruende konsekvenser.
- Rygning er langt den førende risikofaktor for aorta aneurysmer. Rygere har en 5 gange stigning i forekomsten af aorta aneurysmer sammenlignet med ikke-rygere.
- Aldring: Aorta aneurysmer er sjældne hos mennesker under 60 år.
- Mand køn: Aorta aneurysmer forekommer langt mere almindeligt hos mænd end hos kvinder.
- Hypertension : Langtids højt blodtryk, især hvis ubehandlet, kan øge risikoen for aneurysmdannelse.
- Aterosklerose : Hjerte af arterierne, der opstår som et resultat af højt kolesterol og hypertension, prædisponerer for aorta-aneurisme ved at gøre arteriens vægge uregelmæssige og tilbøjelige til svækkelse.
- Familiehistorie af aorta-aneurisme er en vigtig risikofaktor
- Genetiske tilstande: Flere genetiske sygdomme kan øge risikoen for aorta-aneurisme på grund af svage blodkar forårsaget af disse tilstande. Marfan syndrom, Ehlers-Danlos syndrom, Takayashu's arteritis, bicuspid aorta ventil, Loeys-Dietz syndrom, familiære thoracale aorta aneurysmer og polycystisk nyresygdom øger alle risikoen for aorta aneurysmer.
- Traume: Trauma i maven eller brystet kan forårsage aorta-aneurisme at udvikle eller briste.
Risikofaktorer for brud
Det er ikke let at forudsige, om en aorta-aneurisme vil briste. Forværringssymptomer, stor størrelse eller forstørrelsesstørrelse af aneurysmen samt tegn på langsom blødning på en billedbehandling, tyder alle på en øget sandsynlighed for brud. Ekstreme ændringer i blodtryk eller alvorlige infektioner kan øge chancerne for en aorta aneurysmbrud.
Diagnose
De første symptomer på en aorta-aneurisme skyldes ofte brud, og brud kan være dødelig. Hvis du har en aorta aneurysm aneurisme, vil dit resultat blive meget bedre, hvis aneurysmen er diagnosticeret, før det giver symptomer.
- Screening: De fleste pre-ruptur aorta aneurysmer diagnosticeres, når personer, der vurderes at være i øget risiko, er specielt screenet for det, selvom der ikke er symptomer eller tegn på fysisk undersøgelse. Task Force for Forebyggende Tjeneste i USA har udarbejdet anbefalinger for aorta aneurysm screening baseret på alder, køn og rygning historie.
- Fysisk undersøgelse: En pulserende masse, som er et stort pulserende område dybt i maven, kan detekteres ved fysisk eksamen hos ca. 33% af de personer, der har AAA. Fordi blodkarret er endnu sværere at føle, hvis du har en thoraxaneurisme, er identifikation under en fysisk undersøgelse meget lavere for thoracale aneurysmer.
- Bryst røntgen: En røntgenrøntgen er normalt ikke den test, som din læge ville bestille, hvis du risikerer at få aorta-aneurisme. Imidlertid opdages mange aneurysmer først med en rutinemæssig brystrøntgen, der muligvis er blevet bestilt af en anden grund ud over screening for en aorta-aneurisme.
- Ultralydstudie : En ultralyd er en type undersøgelse, som kan opdage abnormiteter i væskebevægelse og anatomisk struktur af kroppen. Ultralydstudier anses for særligt følsomme ved diagnosen aorta-aneurysmer. Det er en sikker og relativt hurtig diagnostisk test, der gør den også nyttig i hastende situationer.
- CT-scanning: En anden billeddannelsesundersøgelse, en CT-scanning, kan registrere ændringer i aortas struktur og kan være nyttig i kirurgisk planlægning.
- MR-scanning: En MR, som en CT, er et billedstudie, der kan identificere anatomiske abnormiteter. Afhængigt af dine aneurysmes særlige forhold kan en MR eller en CT vælges for at evaluere din aorta.
Behandling
Hvis du har fået at vide, at du har en aortaaneurisme, skal du og din læge beslutte dig for den bedste vej til behandling . De to metoder til aneurismeforvaltning omfatter kirurgisk reparation for at forhindre brud eller overvåge omhyggeligt over tid. Denne beslutning afhænger i vid udstrækning af den forventede sandsynlighed for, at din aneurisme vil briste og på din forventede risiko fra operationen.
Sandsynligheden for, at en aorta-aneurisme vil briste, afhænger stort set af to faktorer: størrelsen af aneurysmen og dens væksthastighed. Størrelsen af en aorta-aneurisme betragtes som den bedste indikator for risikoen for brud, og den kan måles ved ultralydstestning, CT-scanning eller MR. Aneurysmer større end 5,5 cm i diameter hos mænd, eller større end 5,0 cm hos kvinder, er mere tilbøjelige til at briste end mindre aneurysmer. Hvis disse grænseværdier er nået, er risikoen for brud større end 40% over fem år, og kirurgi anbefales ofte. Under disse tærskelværdier kan risikoen for brud være tættere på risikoen for komplikationer fra kirurgi, så kirurgi kan ikke anbefales.
- Kirurgisk reparation: Reparation af en aneurisme kræver en kirurgisk procedure. Der er flere metoder til kirurgisk reparation, herunder hvad der henvises til en åben reparation, og en anden tilgang, som er en endovaskulær reparation. Din kirurg planlægger din procedure for at give dig den bedste chance for effektiv reparation og sikkert opsving med så få komplikationer som muligt.
- Kirurgisk risiko: Mange med aorta aneurysmer har andre hjerte-kar-sygdomme på grund af alder og risikofaktorer, så risikoen for kirurgisk reparation er ofte ikke trivial. Generelt er risikoen for at dø fra den kirurgiske procedure normalt omkring 5% eller mindre, men risikoen for kirurgi skal nøje vurderes for hver enkelt person.
- Opfølgning: Hvis kirurgi ikke anbefales, skal der foretages regelmæssige revurdering af størrelsen af aneurysmen. Hvis aneurisme vokser i størrelse med mere end 0,5 cm om året, er risikoen for brud meget højere - og kirurgi anbefales normalt, selvom den samlede størrelse af aneurisme er stadig mindre end 5,0 eller 5,5 cm.
Behandling af Aortur Aneurysm Ruptur
En aorta aneurysm ruptur er en kirurgisk nødsituation. Hvis det sker for dig eller en elsket, er det nødvendigt med øjeblikkelig medicinsk stabilisering og kirurgisk reparation. Ud over reparation af aneurysmen skal også overdreven blodtab og virkning på andre organer styres.
Forebyggelse
En aorta-aneurisme er mere sandsynligt, hvis du har visse risikofaktorer. Nogle af risikofaktorer, såsom alder og genetisk disposition, er ikke kontrollerbare. Nogle risikofaktorer kan derimod ændres eller styres, hvilket i høj grad reducerer dine chancer for at udvikle en aortaaneurisme .
Nogle af de trin, du kan tage for at reducere din risiko, er:
- Rygning ikke: Rygning er en vigtig risikofaktor for alle vaskulære sygdomme, herunder aorta aneurysmer. Den eneste effektive måde at reducere skaden på som følge af rygning er at afbryde rygning.
- Kontrol blodtryk: Højt blodtryk er en væsentlig bidragyder til vaskulær sygdom, og vedligeholdelse af normalt blodtryk ved brug af kost, stresskontrol eller medicin reducerer dine chancer for at udvikle en aorta-aneurisme.
- Styr dit kolesterolniveau: Højt kolesterol fører til aterosklerose, hvilket er hærdning af arterierne. Aterosklerose er blandt de førende årsager til aorta-aneurisme. Der er en række måder at reducere højt kolesteroltal på. Flere medikamenter kan reducere kolesterol, og en heathy diæt, der er høj i fiber og lave usunde fedtstoffer, kan også reducere kolesterol for nogle mennesker.
- Få regelmæssig lægehjælp: Det er vigtigt at tage sig af dine regelmæssige lægebesøg. Din læge kan opdage, at du måske risikerer at have en aorta-aneurisme, og du kan få brug for en screeningstest. Derudover kan problemer, der kan øge risikoen for aorta-aneurisme, såsom hypertension og højt kolesterol, registreres og behandles tidligt, når du opretholder dine regelmæssige medicinske besøg.
Et ord fra
Aorta aneurysmbrud er en vigtig livshændelse, der kan resultere i døden. Aorta aneurysmer giver ofte ikke symptomer, hvilket gør screening til et vigtigt aspekt ved vedligeholdelse af sundheden, især hvis du har risikofaktorer som rygning, avanceret alder, hypertension og aterosklerose.
Hvis du har en aorta aneurisme, skal beslutningen om, hvorvidt du har brug for en reparation, og detaljerne i selve proceduren kræve en høj grad af konsultation med en vaskulær kirurg. Operationen betragtes som en vigtig procedure, og efter reparation har de fleste mennesker et godt resultat og oplever ikke en brudt aorta-aneurisme.
Hvis du eller din elskede er ved at genvinde fra en brudt aorta-aneurisme, vil denne opsving tage tid, og der kan være en langsigtet effekt af din aorta-aneurysmbrud.
> Kilder:
> Curt er W, Yano M. Akut ikke-traumatisk sygdom i abdominal aorta. Abdom Radiol (NY). 2018 maj; 43 (5): 1067-1083. doi: 10.1007 / s00261-018-1525-0.
> Cury M, Zeidan F, Lobato AC. Aorta sygdom hos de unge: genetiske aneurysm syndromer, bindevævssygdomme og familiære aorta aneurysmer og dissektioner. Int J Vasc Med. 2013; 2013: 267.215. doi: 10.1155 / 2013/267215. Epub 2013 Jan 14.
> Ullery BW, Hallett RL Fleischmann D. Epidemiologi og moderne styring af abdominal aorta aneurysmer. Abdom Radiol (NY). 2018 maj; 43 (5): 1032-1043. doi: 10.1007 / s00261-017-1450-7.