Kirurgisk procedure og alternativer
Biceps senen er fastgørelsen af biceps muskel til benet. Den biceps muskel er opkaldt, fordi der er to senet vedhæftninger (derfor "bi" -ceps) i skulderen, og der er også en senet fastgørelse af musklen under albuen. Biceps muskelen er vigtig både ved bøjning af albuen (bøjning) såvel som at dreje underarmen opad (supination).
Biceps senetår kan reducere styrken af disse bevægelser og kan også forårsage en deformation af biceps muskelen.
Biceps Tendon Tears
Den mest almindelige type biceps senetri er en aflæsning (delvis eller komplet) af en af biceps senerne i skulderleddet. Der er to vedhæftninger af biceps senen ved skulderen, den ene i skulderleddet (det lange hoved af biceps), og den anden er foran skulderleddet (den korte hoved af biceps). Skader på proximal biceps senen involverer næsten altid det lange hoved af biceps. Når det lange hoved af biceps senen er beskadiget, kaldes en behandling, der kan overvejes, en biceps tenodesis.
Biceps senetår i skulderen er en almindelig kilde til skulder smerter. Bicepsne betragtes ofte som en vigtig "smertegenerator" i skulderen, og tårer i biceps er normalt forbundet med rotator manchet betingelser.
For fuldt ud at lindre skuldersmerter, kan biceps seneproblemet måske blive behandlet. Der er forskellige måder at behandle biceps seneproblemer, både kirurgiske og nonsurgical behandlinger. En biceps tenodesis er en af de kirurgiske metoder til at behandle biceps senetår.
Biceps Tenodesis
En biceps tenodesis er en kirurgisk procedure udført til behandling af et beskadiget proksimalt langt hoved af biceps sener.
En biceps tenodesis kan udføres som en isoleret procedure, men oftere er en del af en større skulderoperation, såsom en rotator manchetreparation .
Under biceps tenodesis-kirurgi løsnes den normale binding af biceps-senen i skulderleddet (hvis den ikke er fuldstændig revet allerede), og senen genindsættes til humerusbenet (armbenet). Når biceps senen har sprængt helt, er det naturligvis ikke nødvendigt at løsne senen inde fra skulderen.
Nøglen til at udføre en biceps tenodesis flytter senen fra sin normale fastgørelse i skulderleddet til en ny placering længere ned i armbenet. Ved at flytte fastgørelsen af biceps senen er den ikke længere fastgjort til skulderleddet. Dette fører til færre problemer ned ad vejen, da den beskadigede biceps-senge kan forårsage problemer i leddet.
Hvem har brug for en biceps tenodesis?
En biceps tenodesis kan udføres til behandling af en række tilstande, der involverer biceps senen, herunder:
- ruptur af det lange hoved af biceps
- SLAP tårer
- biceps tendonitis
- biceps tendinose
Er der alternativer?
Der er stor kontroverser om den bedste måde at behandle biceps seneproblemer i skulderen på. Ofte afhænger den bedste behandling af en biceps senetilstand afhængigt af patientens alder, de aktiviteter, patienten gør, typen af seneskade, såvel som andre faktorer.
De andre typer af biceps seneroperationer, der kan anbefales, er:
- SLAP reparation
- biceps tenotomi
Tenotomy eller Tenodesis?
Den igangværende debat er centreret om hvilken af disse kirurgiske procedurer der er bedre, en biceps tenotomi eller en tenodesis. Begge procedurer har fordele og ulemper. Begge er rimelige muligheder, og man kan være bedre for nogle patienter, og den anden for andre patienter. Der er ikke en bedre eller dårligere procedure.
Folk vælger generelt en biceps tenodesis, når de er mere aktive, såsom atleter eller manuelle arbejdere, eller hvis de er bekymrede over udseendet af deres biceps muskel.
Folk kan vælge biceps tenotomi, hvis de ønsker en hurtigere helbredelse og ønsker at undgå komplikationer ved at reparere en senet og have en længere operation.
Gendannelse fra kirurgi
Kirurgisk genopretning efter en biceps tenodesis er normalt omkring fire til seks uger. Men som tidligere nævnt udføres ofte en tenodesis sammen med andre kirurgiske procedurer, som kan kræve en længerevarende genopretning. Hvis patienten har en isoleret tenodesis-procedure, kan patienten forvente at bære en slynge i nogle få uger. Mobiliteten af armen er startet tidligt, men hele aktiviteter er begrænset i mindst tre måneder.
Komplikationer af Biceps Tenodesis
En biceps tenodesis kan føre til kirurgiske komplikationer. Almindelige komplikationer, der kan opstå med enhver skulderkirurgi, omfatter infektion, helingsproblemer, nerveskade og smerte. En biceps tenodesis kræver, at en sen er repareret til benet. For helingen skal være fuldstændig, skal senen genmonteres til benet. Fejl i senen til helbredelse eller fejl i apparater, der holder senen under heling, forekommer hos en lille procentdel af patienterne.
Kilde:
Nho SJ, et al. Lang leder af biceps tendinopati: Diagnose og ledelse. J er Acad Orthop Surg . 2010; 18: 645-656.