BODE-indekset er et værktøj, der anvendes af sundhedspersonale til at forudsige dødeligheden (dødsfrekvens) fra kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD). Ved hjælp af punkter baseret på 4 forskellige lungefunktioner, giver BODE-scoren en forudsigelse om, hvor lang tid en person vil leve efter en diagnose af COPD.
De 4 faktorer i BODE indekset
Fire forskellige faktorer vurderes som en del af BODE indekset.
Årsagen til dette indeks er, at hver af disse faktorer kan give nogle forudsigelser om prognosen for COPD, men sammen er forudsigelsen mere præcis. Bogstaverne står for:
- B - BMI - BMI står for body mass index, en beregning foretaget ved at sammenligne højde vs vægt.
- O - Luftvejsobstruktion - Luftvejsobstruktion måles ved at evaluere FEV1 - mængden af luft, som kraftigt kan udåndes i 1 sekund efter et dybt åndedræt.
- D - Dyspnø - Dyspnø betegner graden af åndenød, som nogen oplever, mens de lever med KOL.
- E - Øvelsestolerance - Øvelse test refererer til, hvor godt nogle gør på en 6 minutters gåtur test.
Lad os se på hver af disse foranstaltninger separat, og sæt dem sammen til måling af BODE-indekset.
B - Body Mass Index
BMI er en beregning, der foretages ved at sammenligne højden i meter i vægt i kg. Der er regnemaskiner til at bestemme BMI, samt tabeller BMI er et skøn over, hvor overvægtige eller undervægtige en person er.
Med KOL er undervægt eller underernæring et dårligt tegn når det kommer til prognose.
O - Airway Obstruction
FEV1 (tvunget ekspiratorisk volumen ved 1 sekund) er et mål for mængden af luft, som kraftigt kan udåndes om 1 sekund. FVC står for tvunget vital kapacitet, hvilket er mængden af luft, der kan udåndes helt efter et dybt åndedræt.
Forholdet FEV1 / FVC repræsenterer derfor den procentdel af den samlede luft, der kan udåndes i 1 sekund over al den luft, der kan udåndes. Normalt er dette forhold omkring 1, hvilket betyder at vi udånder størstedelen af luften i 1. sekund af udånding. Hvis der er en hindring i luftvejene, der nedsætter eller forhindrer denne hurtige udånding af luft, falder forholdet.
D - Dyspnø
Dyspnø er betegnelsen, der refererer til den fysiske fornemmelse af åndenød eller åndenød. Læger kan skelne ud fra, hvad en person måtte have brug for - hvor aktive de er - før de bliver kort vejret. I starten kan en person kun blive åndenfri, hvis de går 5 miles. Senere, i COPD kan en person bemærke åndenød med enhver bevægelse overhovedet. Symptom på dyspnø er objektiveret ved en måling kaldet det ændrede MRC Dyspnea Index . I denne måling måles åndenød på en skala fra 0 til 4:
- MMRC 0 - Breathless med kun anstrengende motion
- MMRC 1 - Åndedræt når man skynder sig på niveau eller går op ad en lille bakke
- MMRC 2 - Kort åndedræt på jævnt underlag og nødt til at stoppe intermittent at hvile på grund af åndenød (og går langsommere end andre i eget alder)
- MMRC 3 - Kort åndedræt og nødt til at stoppe efter at have gået omkring 100 meter eller efter et par minutter (selvom man går i eget tempo)
- MMRC 4 - Forpustet til at forlade huset eller åndedrættet, når man klæder
E - Motion Tolerance
Træningstolerance refererer til, hvor aktiv en person er i stand til at være med de begrænsninger, der er forårsaget af deres lungesygdom. En test kaldet en 6 minutters gåetest bruges til at opnå værdien for BODE-indekset.
Værdier og ranger
Følgende værdier er dem, der kan tildeles for at bestemme BODE indekset. Bemærk, at en score kan variere fra 0 til 10 i alt afhængigt af hvordan disse tilføjes.
B - Body Mass Index værdier
- 0 point for en BMI større end 21
- 1 point for en BMI mindre end 21
O - Obstruktion af luftveje
- 0 point for en FEV1 større end 64%
- 1 point for en FEV1 på 50-64%
- 2 point for en FEV1 på 36-49%
- 3 point for en FEV1 på mindre end 36%
D - Dyspnøværdier
- 0 point for et dyspnea indeks på 0-1
- 1 point for et dyspnea indeks på 2
- 2 point for et dyspnea indeks på 3
- 3 point for et dyspnea indeks på 4-5
E - Øvelsestoleranceværdier
- 0 point hvis kunne gå over 349 meter
- 1 point hvis kunne gå 250-249 meter
- 2 point hvis kunne gå 150-249 meter
- 3 point hvis man kan gå 150 meter eller mindre
| Variabel | Punkter på BODE Index | |||
| 0 | 1 | 2 | 3 | |
| FEV1 (% forudsagt) | ≥65 | 50-64 | 36-49 | ≤35 |
| 6-minutters gangstest (meter) | ≥350 | 250-349 | 150-249 | ≤149 |
| MMRC Dyspnø Skala | 0-1 | 2 | 3 | 4 |
| BMI | > 21 | ≤21 | ||
Forudsiger dødelighed
Efter opnåelse af et BODE-indeks kan dødeligheden forudsiges. Bemærk, at der er mange andre faktorer, der kan påvirke dødeligheden hos personer med COPD, og denne test er ikke perfekt. Nogen med en meget høj score kunne ende med at leve i årtier, og en lav score kunne passere i morgen. Tester som dette er gode til at lave generelle forudsigelser og evaluere statistikker, men de giver ikke nødvendigvis prædiktiv information til individuelle personer.
Overlevelsespriser
Ca. 4 års overlevelsesrate beregnes derefter som:
- 0-2 point - 80%
- 3-4 point - 67%
- 5-6 point - 57%
- 7-10 point - 18%
Forventede levealder
BODE-indekset er en generaliseret måling, men overlevelse varierer enormt, når man taler om enkelte mennesker. Lær om nogle af de faktorer, der påvirker COPD-forventning sammen med hvad du kan gøre for at forbedre din personlige overlevelses chance. Hvis din sygdom forværres, kan du også lære at lære, hvad du kan forvente med COPD i sluttrinnet .
BEMÆRK: BODE-indekset er beregnet til at blive brugt som værktøj til orientering. Det bør ikke erstatte rådgivning fra en sundhedspersonale.
Kilder:
Andrianopoulos, V., Wouters, E., Pinto-Plata, V. et al. Prognostisk værdi af variabler afledt af seks minutters gangstest hos patienter med KOL: Resultater fra ECLIPSE-undersøgelsen. Respiratorisk medicin . 2015. 109 (9): 1138-46.
Celli, B., Cote, C., Lareau, S. og P. Meek. Forudsigere af overlevelse i KOL: Mere end bare FEV1. Respiratorisk medicin . 2008. 102 Suppl 1: S27-35.
de Torres, J., Casanova, C., Marin, J. et al. Prognostisk evaluering af COPD-patienter: GOLD 2011 versus BODE og COPD Comorbidity Index COTE. Thorax . 2014. 69 (9): 799-804.
Gokdeniz, T., Kalaycioglu, E., Boyaci, F. et al. BODE-indekset, et flerdimensionalt klassifikationssystem, afspejler nedsættelse af højre ventrikelfunktioner hos patienter med kronisk obstruktiv lungesygdom: en speckle-tracking-undersøgelse. Åndedræt . 2014. 88 (3): 223-33.