Astma er en almindelig kronisk lungesygdom, der påvirker mere end 25 millioner mennesker i USA. Symptomer kan omfatte hoste, hvæsende vejrtrækning, åndenød og tæthed i brystet. Episoder af symptomer opstår som følge af motion, luftvejsinfektioner som forkølelse, eksponering for irriterende stoffer såsom kold luft og sur refluks, eksponering for forskellige allergener som pollen og kæledyrsdander samt stress.
I de fleste tilfælde er astma mild og kan sædvanligvis kontrolleres med medicin som Singulair eller indåndede steroider med lav dosis såvel som ved brug af inhalerede kortvirkende bronkodilatorer (som albuterol ) til behandling af øjeblikkelige symptomer.
Astma kan være alvorlig og vanskelig at behandle, på trods af brugen af stærkere regulatormedicin, såsom højdosisinhalerede steroider og kombinationsprodukter som Advair , og selv med injicerbare terapier som Xolair eller systemiske steroider som prednison. Alvorlig astma kan føre til nødbesøg, hospitalsindlæggelser og et generelt fald i livskvaliteten for mennesker, der lider af denne tilstand. Omkostningerne forbundet med svær astma i USA er enorme og ligger i størrelsesordenen $ 50 milliarder dollars om året.
For disse mennesker med svær astma skal der være en anden type terapi til dem, der ikke synes at reagere på medicin.
Bronchial termoplasti (BT) er en ikke-farmakologisk terapi, der er indiceret til behandling af alvorlig astma for personer, der ikke reagerer godt på de sædvanlige astmemedicin. BT blev godkendt af US Food and Drug Administration i 2010 til behandling af alvorlig astma hos patienter 18 år og ældre, hvis symptomer ikke blev kontrolleret på trods af sædvanlige astmapreparater.
Bronchial Thermoplasty Basics
BT udnytter termisk energi (varme) på glat muskler i lungernes luftveje. Det er denne glatte muskel, der er forstørret (hypertrofi) og mere rigelig (hyperplasi) i lungerne af svære astmatikere. Sammentrækningen af denne muskel er, hvad der er ansvarlig for astmasymptomer, og hvilke inhalerede lægemidler til astma skal slappe af (bronchodilatorer) og forhindre yderligere symptomer (inhalerede steroider). BT udføres med brug af et specielt kateter, der indsættes i lungeluftvejene under bronkoskopi . Kateteret indsættes i mellemstore luftveje i lungerne, og varmeenergi frigives. Forskellige områder af lungerne behandles over forskellige dage, hvor hver behandlingssession varer i løbet af en time.
Hvordan virker bronchial termoplastik?
Det vides ikke, hvordan BT virker til behandling af astma, men teorier indbefatter nedsat glat muskel i lungerne, nedsat muskelsammentrækning af glatte muskler i lungerne og / eller nedsat sekretion af inflammatoriske kemikalier fra glatte muskelceller i lungerne.
Hundredvis af patienter har modtaget BT-behandlinger, med deres resultater offentliggjort i forskellige videnskabelige undersøgelser. De fleste patienter oplever et fald i reaktionsevnen i luftvejene som reaktion på inhalationsirriterende stoffer (methacholinudfordring), fald i astmasymptomer og reduktion af astmaanfald, der kræver nødbesøg eller hospitalsindlæggelser.
I nogle tilfælde var fordelene ved BT til stede i mange år efter behandlingens behandling.
Bivirkninger
Generelt er BT en godt tolereret procedure med få komplikationer. De fleste komplikationer er milde og kræver ikke nogen aggressiv behandling. De mest almindelige komplikationer omfatter forværring af astmasymptomer, udvikling af øvre luftvejsinfektioner, misfarvet sputum (slim) og bronchial irritation. Mange af disse samme bivirkninger er dem, der opstår efter rutinemæssig bronkoskopi. De fleste af disse bivirkninger løser efter nogle få dage til uger efter, at BT er udført.
Bestemmelse, hvis bronchial termoplastik er rigtig for dig
BT bør reserveres til personer med svær astma, som ikke reagerer på sædvanlige astma medicin, såsom inhalerede steroider, Singulair, theophyllin og kombinationsprodukter som Advair eller Symbicort.
Internationale retningslinjer fra 2014 til langsigtet behandling af astma place BT i samme kategori som Xolair eller prednison. Derfor bør BT overvejes for personer med svær astma til trods for brugen af traditionelle astma-terapier.
Kilde:
> Wilhelm CP, Chipps BE. Bronchial Thermoplasty: En gennemgang af Beviset. Ann Allergy Astma Immunol. 2016 116: 92-98.