Clues til årsager til CFS
Hvad forårsager kronisk træthedssyndrom? Tøft spørgsmål! På trods af masser af forskning har eksperter ikke været i stand til at klare det på en enkelt årsag. Nogle mener, at kronisk træthedssyndrom ( ME / CFS ) kan skyldes, at flere faktorer kommer sammen under de rette forhold. Disse faktorer kan omfatte:
- Genetiske faktorer
- Centralnervesystemet (CNS) og hormonabnormiteter
- En virus eller anden infektion
- Immunsystemet abnormiteter
- Stressful betingelser
- Eksponering for toksiner
Ikke alle med ME / CFS har alle disse faktorer på gang. De har sandsynligvis en kombination af dem, der af en eller anden grund har ført til tilstanden. Fordi forskellige kombinationer af faktorer kan forårsage forskellige symptomer og ændringer i kroppen, identificerer eksperter kategorier eller undergrupper af ME / CFS. Til sidst kan undergruppe hjælpe dig og din læge finde ud af den bedste måde at behandle dig på.
Genetiske faktorer
Forskning forbinder ME / CFS med gener involveret i hypotalamus-hypofysen-adrenal (HPA) akse og sympatisk nervesystem. HPA-aksen styrer din søvn, respons på stress og depression.
I et studie fra 2006, der blev offentliggjort i Pharmacogenetics , så forskerne på DNA, der styrer, hvordan din krop reagerer på traumer, skader og stress, og de fandt en fælles variation, der kunne forudsige ME / CFS med 76 procent nøjagtighed.
CDC kaldte dette "det første troværdige tegn på et biologisk grundlag for kronisk træthedssyndrom." Alligevel kunne forskere ikke identificere genetiske markører eller bestemme, hvordan variationer påvirket symptomer.
Andre undersøgelser viser genetiske abnormiteter hos mennesker med ME / CFS, der påvirker immunfunktion, cellulær kommunikation og måden dine celler får energi på.
Alt dette tyder på, at nogle mennesker kan være genetisk modtagelige for ME / CFS - med andre ord, vil de sandsynligvis få det, hvis der er nok triggere sammen. For eksempel, hvis nogen, der er udsatte, går gennem en stressende tid og derefter udsættes for en bestemt virus eller toksin, udvikler de ME / CFS. Nogen med en anden genetisk make-up vil imidlertid komme igennem det samme scenario og være fint.
CNS og hormoner
Som nævnt ovenfor har nogle mennesker med ME / CFS abnormiteter i HPA-aksen. Forskere er især interesserede i nogle af de centrale nervesystemets kemikalier og hormoner, der styres af HPA-aksen:
- Neurotransmitteren ændres
Neurotransmittere er kemikalier, der kommunikerer meddelelser i din hjerne. Forskning har vist, at nogle mennesker med ME / CFS har unormale niveauer af visse vigtige neurotransmittere ( serotonin og dopamin ). Forskere arbejder for at forklare hvilken rolle disse abnormiteter spiller i ME / CFS. - Stresshormonmangel
Eksperter ved, at niveauerne af stresshormonet cortisol er lave hos ME / CFS-patienter, og de mener, at dette kan være det, der gør det svært at håndtere stress - enten fysisk (såsom infektion eller anstrengelse) eller mentalt. Cortisol erstatning hjælper nogle, men ikke alle, ME / CFS patienter. I en undersøgelse fra 2008 havde kvinder med ME / CFS lavt morgenkortisolniveau, mens mænd med ME / CFS ikke kunne hjælpe med at forklare, hvorfor tilstanden er langt mere almindelig hos kvinder.
- Forstyrrede cirkadiske rytmer
Dit cirkadiske ur (en del af HPA-aksen) regulerer din sovvågningscyklus. Beviser tyder på, at i nogle mennesker med ME / CFS dette ur er smidt ud, muligvis af en mentalt eller fysisk stressende begivenhed, og kroppen er ikke i stand til at få den rigtige rytme genoprettet. Mennesker med dette problem ser ud til at bruge mere tid i hurtig-øjenbevægelsens (REM) fase af søvn, hvilket er når du drømmer. Mennesker i denne undergruppe af ME / CFS får mere hjælp fra søvnmedicin end personer i andre undergrupper, ifølge eksperter.
Infektioner
Mange af tegnene og symptomerne på ME / CFS ligner dem af en langvarig virussygdom, så meget forskning har fokuseret på muligheden for en viral eller infektiøs årsag.
Forskere har undersøgt tre infektionsrelaterede teorier, selv om ingen er blevet bevist:
- En virus eller bakterier inficerer kroppen og beskadiger immunsystemet. Skaden fortsætter derefter med at forårsage influenzalignende symptomer, selv efter at virus eller bakterier er væk.
- Efter en infektion udløser en unormal virkning af immunsystemet en virus, der er blevet inaktiv for at reaktivere.
- En fysiologisk reaktion på virale infektioner forekommer hos mennesker, der er modtagelige.
Mens ikke alle med ME / CFS viser tegn på infektion, gør mange. Flere beviser understøtter en teori om, at nogle ME / CFS forårsages i det mindste delvist af en virus:
- Enterovirus forbindelse
I en undersøgelse fra 2007 var personer med ME / CFS fire gange mere tilbøjelige end sunde mennesker til at have tegn på enterovirus i deres mavevæv. Enterovirus forårsager maveinfektioner, og symptomer på ME / CFS starter ofte efter den slags sygdom. - Rnase L
Din krop bruger enzymet Rnase L til at dræbe vira, der angriber dine celler, og ME / CFS patienter har ofte høj Rnase L aktivitet. - Natural Killer (NK) Celler og T-celler
NK & T-celler i dit immunsystem angriber virusinficerede celler, og personer med ME / CFS har ofte forringede NK- og T-cellefunktioner og tal, hvilket tyder på, at kronisk immunaktivitet kan udmattende og nedbryde dem. - Antistoffer
Mennesker med ME / CFS har typisk høje niveauer af antistoffer mod mange infektionsfremkaldende organismer, der forårsager træthed og andre ME / CFS symptomer. Disse organismer omfatter dem, der forårsager candida (gær), human herpesvirus type 6 (HHV-6), mæslinger, parvovirus og Epstein-Barr . Forskere har ikke kunnet påvise, at nogen af disse er en væsentlig årsag til ME / CFS. - Post-sygdom start
Op til 80 procent af ME / CFS tilfælde begynder pludselig efter en influenzalignende tilstand. - Klusterudbrud
Mens CDC ikke har bekræftet de fleste klyngeudbrud, er rapporter af flere personer i samme husstand, arbejdsplads og fællesskab, der udvikler ME / CFS på samme tid, ikke uhørt.
Nogle forskere foreslår, at ændringer i normalt harmløse bakterier i tarmen kan spille en rolle i udviklingen af ME / CFS.
Imidlertid synes nogle beviser at være i modstrid med viral årsagsteorien. ME / CFS ser ikke ud til at sprede sig gennem direkte indhold, og folk med det forekommer ikke smitsom, og forskere har ikke været i stand til at forbinde ME / CFS med specifikke infektioner på trods af veludformede studier.
En note om XMRV
I 2009 offentliggjorde forskere fra Whittemore Peterson Institute (WPI) en undersøgelse i tidsskriftet Science, der foreslog et link mellem XMRV, et nyopdaget retrovirus og ME / CFS. De fandt XMRV i omkring 67% af blodprøver fra ME / CFS patienter. De opdagede det også i 3% af sunde kontroller.
Efterfølgende undersøgelser kunne imidlertid ikke bekræfte forbindelsen, herunder en stor undersøgelse, der involverede WPIs primære forsker. Andre undersøgelser foreslået betyder, at forurening kan have skabt falske positive i den oprindelige undersøgelse. I slutningen af 2011 var XMRV-teorien blevet all-men forladt.
Immunsystem
Flere undersøgelser har vist uregelmæssigheder i immunsystemet hos mennesker med ME / CFS, men forskere har ikke fundet et konsekvent mønster af abnormiteter. Blandt de mest almindelige er allergier og et overaktivt immunsystem.
Nogle undersøgelser har rapporteret, at et flertal af ME / CFS patienter er allergiske overfor ting, herunder pollen, fødevarer og metaller som nikkel og kviksølv.
Det har ført til en teori om, at allergener kan udløse en række immunforstyrrelser, som så fører til ME / CFS. En teori er, at allergi, stress og infektion kan kombinere for at nedbryde et kemikalie kaldet adenosintrifosfat (ATP), som lagrer energi i celler. Nogle patienter med ME / CFS viser tegn på nedsat ATP-produktion.
Nogle patienter med ME / CFS har et højt indhold af et stof kaldet cytokiner , hvilke forskere teoretiserer kan medføre symptomer på ME / CFS, herunder træthed og muskelsmerter. Forskellige undersøgelser har rapporteret T-celle ubalancer hos mennesker med ME / CFS, men andre undersøgelser har ikke bekræftet T-celle og cytokin abnormiteter.
Kronisk træthedssyndrom synes at have nogle få træk til fælles med autoimmune sygdomme som lupus eller multipel sklerose , hvor immunsystemet fejlagtigt angriber sunde dele af kroppen. En voksende undersøgelse tyder på, at ME / CFS kan være autoimmun.
Stress
Forskere mener, at din psykologiske makeup, personlighed og sociale situation kan påvirke, om du vil udvikle ME / CFS, men de forstår endnu ikke fuldt ud det komplekse forhold mellem dem.
Selvom disse faktorer sandsynligvis ikke er en primær årsag til ME / CFS, vil de sandsynligvis spille en rolle for at gøre dig modtagelig.
Bemærk: ME / CFS betragtes ikke som en primær psykologisk sygdom, og det betyder heller ikke, at nogen er psykologisk svage eller ude af stand til at klare ting. Selvom det nogle gange er forbundet med klinisk depression, er ME / CFS en særskilt tilstand.
Kemikalier / Toksiner
I en undergruppe er kronisk træthed og smerte forbundet med udsættelse for forskellige kemikalier og miljøgiftstoffer. Disse kan omfatte opløsningsmidler, pesticider eller tungmetaller. Men fordi de fleste af os har været udsat for disse typer kemikalier på et tidspunkt, er det svært at spore, hvilke der kan skabe problemer. En tilstand, der hedder multipel kemisk følsomhed (MCS), forårsager mange af de samme symptomer som ME / CFS, og de to menes at være overlappende tilstande .
Kilder:
2006 Centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse. "Mulige årsager"
Dr. JKS Chia. Copyright 2005 Co-Cure. Alle rettigheder forbeholdes. "Enterovirus rolle i kronisk træthedssyndrom"
Kaiser J. Science. 2011 Jan 7; 331 (6013): 17. Kronisk træthedssyndrom. Undersøgelser peger på mulig forurening i XMRV-fund.
Lombardi VC, et al. Videnskab. 2009 okt 23; 326 (5952): 585-9. Påvisning af et infektiøst retrovirus, XMRV, i blodlegemer hos personer med kronisk træthedssyndrom
Nater UM, et al. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2008 mar; 93 (3): 703-9. Forsvagede morgen-spytkortisolkoncentrationer i en befolkningsbaseret undersøgelse af personer med kronisk træthedssyndrom og brøndkontroller.
Simmons G, et. al. Videnskab. 2011 nov 11; 334 (6057): 814-7. Manglende bekræftelse af XMRV / MLV'er i blodet hos patienter med kronisk træthedssyndrom: en multilaboratorieundersøgelse.
Vernon, S. Pharmacogenomics, april 2006; vol 7: side 345-354. Udfordringen med at integrere forskelligartede højindholdsdata: epidemiologiske, kliniske og laboratoriedata indsamlet under en undersøgelse på hospitalet om kronisk træthedssyndrom.