Astma medicin er så effektive i dag, at når patienter har ukontrolleret astma, selv når de tager flere astma controllere, er der grund til bekymring. Selvfølgelig er den største bekymring for svær at kontrollere astma, at en person faktisk har astma til at begynde med.
Også almindelige sygdomme, som kan føre til symptomer, der ligner astma , såsom kronisk bronkitis, emfysem, bronkiektasis, idiopatisk lungefibrose, overfølsomhed pneumonitis og kongestiv hjertesvigt, skal overvejes hos mennesker med svær kontrol astma.
Derfor skal astma bevises ved lungeprøvning (spirometri), især hvis det er svær astma, der ikke reagerer på terapi.
Følgende er de fem mest almindelige årsager til, at patienter har svært at kontrollere astma.
Brug ikke medicin korrekt
Dette er nok den mest almindelige årsag til, at astma er svært at kontrollere. Astmastyring medicin er så effektive, at når en persons astma ikke kontrolleres trods at tage to eller tre astma-controllere, kan det antages, at patienten ikke bruger deres medicin korrekt eller overhovedet.
Husk, at læger kun kan diagnosticere en medicinsk tilstand, lave anbefalinger til behandling og diskutere risici og fordele ved at tage medicin sammenlignet med ikke at tage dem. Beslutningen om faktisk at tage mediciner er helt op til patienten.
Ukontrollerede allergier og kronisk bihulebetændelse
Da inflammation i det øvre luftveje, som med allergisk rhinitis og kronisk sinusitis, påvirker astma, er det almindeligt for patienter med ukontrollerede allergier og sinusinfektioner at have ukontrolleret astma.
Mange af disse patienter kan ikke engang være opmærksomme på allergier eller kroniske bihuleinfektioner, så forsøg med allergimedicin, såsom nasalsteroidsprayer, er en god ide. Som en del af evalueringen for vanskelige at kontrollere astmatikere kontrollerer læger typisk røntgenstrålerne for at udelukke en kronisk sinusinfektion.
Gastroøsofageal reflukssygdom (GERD)
GERD kan være forbundet med ukontrolleret astma, da syre fra maven kan indåndes i lungerne og føre til øgede astmasymptomer. Symptomer på GERD, som f.eks. Burping, sur smag i munden og en stigende følelse i brystet, kan ikke altid være til stede.
Derfor bør behandling med GERD-medicin overvejes for patienter med ukontrolleret astma. Strukturelle abnormiteter, såsom hiatal hernias og trakeøsofageale fistler, kan i det væsentlige føre til GERD ildfast over for medicinske terapier.
Sangledningsdysfunktion
Sommetider er ukontrolleret astma slet ikke astma, hvorfor astma medicin ikke virker. Sangkabel dysfunktion (VCD) er en medicinsk tilstand, der efterligner astma, men forårsages af stemmekablerne, der lukker over luftvejen, hvilket fører til kortpustetid og hvæsende-lignende lyde.
Mens VCD ikke er en livstruende sygdom, vil enhver (herunder læger, der ved, hvad der rent faktisk sker), der ser en patient med VCD, tro at personen er kvælende.
Overvejelsen for VCD bør foretages hos enhver patient med ukontrolleret astma. Diagnosen kan undertiden laves med spirometri, men detekteres bedst ved direkte visualisering af vokalbåndene ved hjælp af nasal endoskopi.
Andre sygdomme
Mindre almindelige sygdomme, der skal overvejes, når en person har ukontrolleret astma, omfatter allergisk bronchopulmonal aspergillose, Churg-Strauss syndrom, primære immundefekter og cystisk fibrose hos børn. En allergiker kan bedre afgøre, hvad der gør din astma vanskelig at kontrollere.