En kirurgisk procedure for KOL-patienter med Giant Bullae
Hvis du har kronisk obstruktiv lungesygdom eller KOL , kan du risikere at udvikle forstørrede bullae, som er tynde vægge, luftfyldte rum i lungenes foring. Bullae er resultatet af en obstruktion i bronchiole rør eller bronchus. Giant bullae forårsager betydelig kompression på det underliggende, sunde lungevæv, hvilket igen reducerer blodgennemstrømning og ilt til lungerne.
Dette medfører forværring af dyspnø eller åndenød.
Hvis bullae vokser for stort (normalt mere end et centimeter), kan din læge anbefale en bullektomi at behandle dem og hjælpe dig med at trække vejret bedre. Denne kirurgiske procedure fjerner den forstørrede bullae, så de sunde luftsække i lungerne kan udvides ordentligt. Dette vil gøre vejrtrækning lettere.
Hvornår er en bullectomy nødvendig?
Proceduren tages i betragtning, når der er påvist væsentlige luftfyldte bullae på bryst røntgen eller CT-scanning. De fleste patienter, der anses for operation, har symptomer, herunder:
- stakåndet
- smerte
- en sammenfaldet lunge
Andre symptomer, men sjældne, omfatter blødning og infektion i bullae. Nogle patienter har ingen symptomer, men kan kræve kirurgi, hvis bullaen omfatter mere end halvdelen af pleuralhulen - det væskefyldte område mellem pleurormembranerne, der omgiver lungerne.
Hvis din læge har mistanke om, at du har brug for bullektomi, vil han evaluere din lungefunktion gennem en eller flere tests før operationen.
Fælles test bestilt før en bullektomi omfatter:
- bryst røntgen
- bryst CT scan
- pulmonale funktionstest
- ventilation / perfusion scan eller VQ scan
- lungeangiografi
Patienter, der har mindre bullae, hypercapnia, cor pulmonate eller FEV1 mindre end 40 procent af de forudsagte, er ikke kandidater til operationen.
Inden operationen er indiceret, kan din læge forsøge at styre din forstørrede bullae uden det.
Hvis du er asymptomatisk, kan det være nok at holde op med at ryge tilstanden. Hvis du stadig har symptomer efter at have afbrudt rygning, kan medicin og pleje som f.eks. Bronkodilatatorer, inhalerede glucocorticoider, vaccinationer, supplerende ilt eller lungerehabilitering hjælpe. Hvis disse stadig ikke virker, er kirurgi ofte det næste handlingsforløb.
Hvordan udføres en bullectomy?
Din kirurg kan udføre bullektomi på en af to måder. Den ene er ved thoracotomi, hvor en 4- til 6-tommers snit er lavet under din armhule. Kirurgen indsætter derefter et tændt rør kaldet et thoracoskop og kirurgiske værktøjer gennem katetre for at fjerne bullae.
Den anden mulighed er en video thoracoscopy. I lighed med traditionel thoracotomi indgår video thoracotomi i en videoskærm og konsol, der styrer kirurgen. Det indebærer mindre snit på siden af brystet. Når bulla er fjernet, lukker din kirurg snitene.
Uanset hvilken bullektomi du vælger, vælger din kirurg, operationen udføres under generel anæstesi. Dette betyder, at du bliver nødt til at hurtigere før operationen. Sørg for at følge alle dine læge instruktioner.
Gendannelse fra en bullektomi kan tage et par uger, indtil du genvinder din styrke og er i stand til at vende tilbage til arbejde.
I løbet af denne tid skal du kontakte din læge, hvis du oplever:
- blødende
- infektion i snittet
- en høj temperatur
- tegn på en allergisk reaktion, herunder rødme, hævelse og vejrtrækningsproblemer
- smerte
Kilde
- > Krishnamohan P, Shen KR, Wigle DA, et al. Bullektomi for symptomatisk eller kompliceret kæmpe lung bullae. Ann Thorac Surg 2014; 97: 425-31.