Skader på ligamenterne over ankelfælles
En høj ankelforstuvning bruges til at beskrive en bestemt type ankelbåndskader. Normalt, når nogen opretholder en forstuet ankel , er ledbåndene, der omgiver ankelforbindelsen, revet. Disse skader forårsager ofte smerte og hævelse omkring anklen.
En høj ankelforstuvning opstår, når der er en skade på det store ledbånd over ankelen, som forbinder de to ben i underbenet sammen .
Disse to knogler, tibia (shin bone) og fibula, løbe fra knæet ned til ankelen. De er sammenføjet af denne ligament kaldet syndesmosis eller syndesmotic ligament.
Patienter, der opretholder en høj ankelforstuvning, beskadiger dette syndesmotiske ligament . Tiltag til vridning eller rotation i sport, især når foden vender mod ydersiden, kan forårsage. Ligamentet kan også være en associeret skade med mere almindelige lavankersprayer og endda ankelbrud . Ledbåndet kan blive revet, når ankelbenene er brudt, og bruddet er indstillet.
Symptomer på en High Ankle Sprain
En høj ankelforstuvning forårsager symptomer svarende til andre ankelforstuvninger , men patienter klager ofte over smerter, når ankelen er roteret eksternt (vendt på ydersiden) eller når kælven klemmes. Denne senere konstatering, den såkaldte "squeeze test", er den klassiske test for syndesmotiske skader, men det er ikke særlig pålideligt at foretage diagnosen.
Du kan muligvis gå, men du har smerter over ankelniveauet, højere end med de fleste forstuvninger.
Når man mistanke om en syndesmotic skade, kan lægen få specielle røntgenundersøgelser af anklen kaldet stressudsigter. Anklen kan se normal ud på rutinemæssige røntgenstråler selv med en syndesmotisk skade, men når ligamentet er stresset, kan der være unormal justering af ankelleddet afhængigt af alvorligheden af skaden.
Test som en CT-scan eller MR kan også bruges til at vurdere en høj ankelforstuvning, selv om de ikke er rutinemæssigt nødvendige.
Behandling af en høj ankelforstuvning
Syndesmotic skader har tendens til ikke at helbrede såvel som mere almindelige ankelforstuvninger, derfor er træner og trænere af atleter ofte bekymret over høje ankelforstuvninger. Din læge vil først afgøre, om skaden er stabil eller ustabil. Hvis skaden er stabil (hvilket betyder, at ankelforbindelsen fungerer normalt), kan den høje ankelforstuvning behandles i en kast, normalt i en periode på 6 uger.
Hvis skaden er ustabil, kan det være nødvendigt at foretage en operation for at stabilisere ankelleddet. Din kirurg vil typisk placere en eller to skruer mellem tibia og fibula for at holde knoglerne i korrekt position, mens det syndesmotiske ligament helbreder. Det er flere metoder til fixering af syndesmotiske skader, alle med potentielle risici og fordele.
Fordi syndesmosis er et ligament, bør det være i stand til at flytte små mængder. Efter heling af ligamentet er opstået, vil nogle kirurger fjerne skruerne, så knoglerne kan bevæge sig normalt igen. Andre kirurger anbefaler at lade skruerne være på plads. Men de bryder ofte som følge af gentagne stress.
Du kan diskutere med din kirurg at overveje at fjerne skruen.
Kilder:
American Orthopedic Foot & Ankle Society. High Ankle Sprain.
Zalavras C og Thordarson D. "Ankle Syndesmotic Injury" J er Acad Orthop Surg Juni 2007; 15: 330-339.