Hvad er en SLAP-tåre?
En SLAP-rive er en skade på en del af skulderleddet kaldet labrum . Skulderleddet er en kugleledning, som ligner hofteleddet. I modsætning til hofteforbindelsen er skulderleddet dog ekstremt lavt og dermed iboende ustabilt. Dette betyder, at skulderen er tilbøjelig til dislokation og skade, der opstår, når bolden kommer ud af stikkontakten.
For at kompensere for den lave udtag har skulderleddet en cirkulær rand af brusk kaldet en labrum, der danner en kop for enden af armbenet (humerus) for at bevæge sig indenfor. I det væsentlige bliver skulderstikket uddybet i skulderstikket.
En specifik type skade på labrum eller labral revne kaldes en SLAP-tåre . SLAP står for S uperior L abrum fra A nterior til P osterior. SLAP-rive forekommer på det punkt, hvor senderen af biceps muskler sættes på labrummet.
Fælles årsager til en SLAP-rive er:
- Falde på en udstrakt hånd
- Gentagne overhead handlinger (kaste)
- Løft en tung genstand
Det område af labrummet, hvor SLAP-rive forekommer, er udsat for skade, fordi det er et område med relativt dårlig vaskularitet. Andre dele af labrummet heler ofte lettere, fordi blodforsyningen giver en helbredende kapacitet til tårområdet. På området SLAP-tårer er det ikke tilfældet, og kronisk skuldersmerter kan resultere.
SLAP Tear Symptomer
Typiske symptomer på en SLAP-tåre omfatter en fangstfølelse og smerte med skulderbevægelser, oftest overheadaktiviteter som kaste. Patienter klager normalt på smerter dybt inde i skulderen eller i ryggen af skulderleddet. Det er ofte svært at identificere symptomer, medmindre biceps senen også er involveret.
I tilfælde af SLAP tårer med tilhørende biceps tendonitis, kan patienterne klage over smerte over skulderens forside, placeringen af biceps senen. I konkurrencedygtige atleter med SLAP-tåre kan symptomerne være subtile, men betydelige. Baseball spillere kan lægge mærke til lidt mindre lynlås på bolden, når de kaster eller en volleyballspiller kan have en sværere tid at betjene bolden.
Diagnose af en SLAP-tåre
Der er flere tests, som en dygtig eksaminator kan udføre for at opdage SLAP tårer. Disse test er en del af en skulder fysisk undersøgelse. Derudover kan omhyggelig forespørgsel af patienten hjælpe eksaminator med at identificere symptomer, der er i overensstemmelse med en SLAP-rive.
Diagnose af en SLAP-rive kan være svært, da disse skader måske ikke vises godt på MR-scanninger . SLAP-tårer har tendens til at ses bedst på MR, når undersøgelsen udføres med en injektion af kontrast . En kontrast MR udføres ved at injicere en væske kaldet gadolinium i skulderen; gadolinium hjælper med at fremhæve tårer af normale strukturer, herunder SLAP tårer. Følsomheden af en MR, hvilket betyder den procentdel af gange testen viser tåre, går dramatisk op, når gadoliniumkontrast injiceres i skulderen før MR.
Ikke hver SLAP-rive kan ses på en billedbehandlingstest, og til tider er diagnosen SLAP-tår lavet på operationstidspunktet .
Behandling af en SLAP-tåre
Oftest begynder behandling af en SLAP-tåre med enkle trin for at lindre smerter og genvinde skulderstyrken. Ikke-kirurgiske behandlinger anbefales oftest i mindst 3 måneder, da mange patienter kan vende tilbage til fuldt atletiske aktiviteter med ikke-operationel behandling. Hos patienter, der undlader at komme sig, er der kirurgiske behandlingsmuligheder, der kan overvejes, hvoraf de mest almindelige kaldes en SLAP-reparation. I nogle tilfælde, hvor SLAP-tåre forårsager nerveskade og skuldersvaghed, kan mere øjeblikkelig operation anbefales.
Kilder:
Keener JD, Brophy RH. "Øverste labraltårer i skulderen: patogenese, evaluering og behandling" J Am Acad Orthop Surg. 2009 okt; 17 (10): 627-37.