Aorta aneurysmer udvikles, når et svækkelsesområde forekommer i blodkarets væg. Mens aneurysmer kan forekomme i en hvilken som helst arterie i kroppen, forekommer aorta mere modtagelig for aneurysmer end andre skibe.
Dette skyldes sandsynligvis fordi hjertet pumper blod direkte ind i aorta, så denne arterie udsættes for højere tryk og mere stress end andre arterier.
Så hvis aorta-væggen svækkes af en eller anden grund, er det særlig sandsynligt, at der vil forekomme en aneurisme.
Almindelige årsager
Flere patologier kan forårsage, at en del af aortavæggen bliver svag, hvilket fører til dannelsen af en aneurisme.
åreforkalkning
Aterosklerose er stærkt forbundet med udviklingen af abdominale aorta aneurysmer, selv om der stadig er nogen kontroverser om, hvorvidt det faktisk er en direkte årsag.
Under alle omstændigheder er risikofaktorer for aorta-aneurysmer identiske med aterosklerose, og der træffes foranstaltninger for at forhindre, at man hjælper med at forhindre den anden.
Degenerative ændringer
Aorta-aneurismer, især thoracale aorta-aneurysmer, kan skyldes degenerative ændringer i aorta-væggen. Disse degenerative ændringer er forårsaget af abnormiteter i skibets vægvæg og er ofte karakteriseret ved cystlignende læsioner i medialaget (det vil sige det centrale lag) af væggen.
Denne cystiske medial degeneration svækker aortavæggen og fremmer dannelsen af en aneurisme. Cystisk medial degeneration er normalt forbundet med aldring, men det kan også ses hos nogle yngre mennesker, formodentlig på grund af en genetisk prædisponering.
Hos en person med cystisk medial degeneration accelererer hypertension kraftigt tilstanden og gør hurtigt udviklende aneurysmer langt mere sandsynligt.
Thorakse aorta aneurysmer oftest skyldes disse ikke-aterosklerotiske degenerative ændringer. I modsætning hertil har abdominal aorta aneurysmer tendens til at være forbundet med aterosklerose.
Genetik
Visse veldefinerede arvelige tilstande, især Ehlers-Danlos syndrom , Marfan syndrom og Turner syndrom, fører til svækkelse af aorta- og aneurysmdannelsens væg, især med thoracale aorta. Derudover er der blevet identificeret adskillige andre, mindre veldefinerede genetiske tilstande, som også giver en høj risiko for aorta-aneurysmer.
Flere af disse genetiske tilstande bliver identificeret hele tiden. Følgelig virker aorta-aneurysmer - især thoracale aorta-aneurysmer - ofte i familier, selvom der ikke er identificeret nogen specifik genetisk abnormitet.
Inflammatorisk sygdom
Nogle inflammatoriske sygdomme forårsager betændelse i blodkarrene og fører til aorta af aorta og andre arterier. De bedst kendte af disse er Takayasus arteritis og gigantisk arteritis.
Aorta aneurysmer er også mere udbredte hos mennesker med andre kroniske inflammatoriske tilstande, såsom rheumatoid arthritis og ankyloserende spondylitis .
Infektioner
Visse infektioner, der kommer ind i blodbanen, kan svække aortas væg, hvilket fremmer dannelsen af en aneurisme.
Når en aneurisme skyldes en infektion, kan dens dannelse være særlig hurtig i modsætning til den sædvanlige langsomt årlige udvikling af aortaaneurysmer fra andre årsager.
Infektioner, der kan producere aorta aneurysmer, omfatter dårligt behandlet syfilis , salmonella eller infektiøs endokarditis .
Blunt Trauma
Alvorligt stumpt bryst eller abdominal traume, som kan forekomme ved en bilulykke, kan skade aortas væg og føre til aorta-aneurisme.
Risikofaktorer
Visse risikofaktorer og livsstilsvalg øger risikoen for at udvikle en aorta-aneurisme. Mange af disse risikofaktorer er identiske med risikofaktorer for aterosklerose.
Disse risikofaktorer omfatter:
- Forhøjet blodtryk
- Alder
- Mand køn
- Rygning
- Forhøjet kolesterol og triglycerider
- Stillesiddende livsstil
- Fedme
Derudover er flere andre faktorer vigtige for at bestemme risikoen for aorta aneurysmer, herunder:
- En tidligere historie af arterielle aneurismer i andre blodkar.
- Familiehistorie af aneurysmer - især hos familier, der har vist sig at have en specifik genetisk prædisponering for aneurysmer.
- Bicuspid aortaklaff .
- En historie med kronisk inflammatorisk sygdom.
Risikofaktorer for brud
Hos mennesker, der er blevet diagnosticeret med aortaaneurisme, er det vigtigt at være opmærksom på sandsynligheden for, at aneurysmen kan briste. Hvis risikoen for brud er høj, bør tidlig kirurgi overvejes stærkt. Denne risiko bestemmes af flere faktorer.
Størrelse og vækst
Enhver aorta-aneurisme har mulighed for at bryde, men risikoen er lav for aneurysmer, der er små og langsomt voksende.
For større aneurysmer eller for aneurisme, som stadig er relativt små, men vokser hurtigt, bliver risikoen for brud meget højere. Desuden jo større aneurisme, jo hurtigere vokser det - og jo mere udtalt risikoen for brud.
En nyttig måde at tænke over dette er at overveje at sprænge en ballon. Når du først begynder at sprænge en ballon, er det relativt svært at få det i gang. Men jo mere du udvider ballonen, jo lettere bliver det for at gøre det endnu større. Endelig, hvis du blæser det lidt for meget, så springer den op.
En aneurisme viser lignende adfærd. I mindre aneurysmer har skibsvæggenes egenskaber tendens til at modstå udvidelse. Men da aneurysmen gradvist vokser, reduceres vægmodstanden, og aneurysmen udvides lettere - til brudpunktet.
Af denne grund skal enhver, der er blevet diagnosticeret med en aorta-aneurisme, selv om aneurisme er lille, følges nøje. Hvis aneurismen bliver stor eller viser tegn på fremskyndet vækst, er det tid til stærkt at overveje kirurgisk reparation.
Symptomer
Små, langsomt voksende aorta aneurysmer skaber næsten aldrig symptomer. Så hvis der opstår symptomer, der viser sig at være forårsaget af en aorta-aneurisme, er det en stærk indikation for, at brud bliver mere sandsynligt.
Andet
Andre risikofaktorer, der giver større sandsynlighed for brud, omfatter de samme risikofaktorer for aterosklerose, som blev nævnt tidligere. Så for alle, der er blevet diagnosticeret med en aortaaneurisme, er det særlig vigtigt at gøre de livsstilsændringer nødvendige for at reducere risikoen.
Af de livsstilsfaktorer, der øger risikoen for aorta-brud, er rygning den farligste mennesker med aorta-aneurisme, der ryger har særlig stor risiko for brud og død. Det er kritisk, at enhver, der har en aortaaneurisme, holder op med at ryge .
> Kilder:
> Geisbüsch S, Stefanovic A, Schray D, Et al. En prospektiv undersøgelse af vækst- og brudrisiko for små til moderate størrelse stigende aortaurneysmer. J Thorac Cardiovasc Surg 2014; 147: 68.
> Kuzmik Ga, Sang Axe, Elefteriades Ja. Natural History Of Thoracic Aortic Aneurysms. J Vasc Surg 2012; 56: 565.
> Lo Rc, Lu B, Fokkema Mt, Et Al. Relativ betydning af Aneurysm Diameter og Kropsstørrelse til Forudsigelse af Abdominal Aorta Aneurysm Ruptur hos mænd og kvinder. J Vasc Surg 2014; 59: 1209.
> Sweeting Mj, Thompson Sg, Brown Lc, Et Al. Meta-analyse af individuelle patientdata til undersøgelse af faktorer, der påvirker vækst og brud på små abdominale aortaurneysmer. Br J Surg 2012; 99: 655.
> Yiu Rs, Cheng Sw. Naturhistorie og risikofaktorer for brud på thoracic aortic arch aneurysmer. J Vasc Surg 2016; 63: 1189.