En aorta aneurisme er en lokal udvidelse af aorta, hovedarterien i kroppen. Hovedårsagen til at det betragtes som et problem er, at nogle gange kan aneurysmer briste, hvilket fører til katastrofale indre blødninger. Men andre alvorlige komplikationer er også mulige.
Mest typisk udvikler aorta aneurismer ganske gradvist, over en periode på flere år, så aldrig vokse til det punkt, at brud bliver sandsynligt.
Sådanne aneurysmer producerer sjældent symptomer.
I andre tilfælde kan en aneurisme imidlertid vokse meget hurtigere og blive ganske stor og forårsage symptomer. Disse symptomer er et tegn på, at brud bliver mere sandsynligt. Når en aorta aneurisme går i stykker, er risikoen for døden meget høj, selv om nødoperation kan udføres. Af denne grund har folk, der har aortaaneurisme, brug for tæt medicinsk overvågning, så kirurgi kan udføres effektivt, før brud faktisk opstår.
Så det er meget vigtigt at vide, om en aorta-aneurisme forårsager symptomer. Lægerne skal handle hurtigt, hvis en patient med risikofaktorer for en aortaaneurisme også beskriver symptomer, der kan skyldes en sådan aneurisme. Disse mennesker skal screenes med det samme. Og mennesker, der er blevet diagnosticeret med en lille eller mellemstor aorta-aneurisme, og som overvåges for det, skal være opmærksomme på hvilke symptomer der skal søges og straks rapportere sådanne symptomer til lægen.
Typer af symptomer
Symptomerne forårsaget af aorta-aneurisme afhænger i nogen grad af, om det er en thorax aorta-aneurisme eller en abdominal aorta-aneurisme.
Aorta er ikke kun det største blodkar i kroppen, det er den længste. Det begynder ved hjertets "top", så når blodet løser blod fra venstre ventrikel og over aortaklappen i aorta, strømmer blodet opad mod hovedet.
Den første del af aorta kaldes den stigende aorta (da den styrer blodet opad).
På toppen af brystet, lige under halsen, gør aorta en U-sving-den såkaldte aorta-bue - og den sporer derefter ned ad ryggen, gennem brystet og derefter i underlivet. Dette kaldes den faldende aorta.
Langs hele længden afstår aorta mange blodkar, der leverer hoved, arme, thorax og abdominale organer. Endelig adskiller aorta i de to iliac arterier, der går videre for at forsyne benene.
En aneurisme kan udvikles på et hvilket som helst tidspunkt langs aortas kurs. Hvis aneurisme ligger over membranen (åndedrætsmusklen ved bunden af thoraxen) kaldes den en thorax aorta-aneurisme. Hvis den er placeret under membranen, kaldes den en abdominal aorta-aneurisme. Ca. 40 procent af aorta aneurysmer er thorax og 60 procent abdominal.
Thoracic Aortic Aneurysm Symptomer
En aneurisme af enten den stigende aorta, aortabuen eller den nedadgående aorta over membranen hedder en thorax aorta-aneurisme. Som med enhver aorta-aneurisme, begynder disse sædvanligvis ganske små og vokse gradvist. Hvis det bliver stort nok, kan en thorax aortaaneurysme forårsage flere slags symptomer afhængigt af dets placering og på hvilke andre kropsstrukturer det kan begynde at påvirke.
Disse mulige symptomer omfatter:
- Brystsmerter. Brystsmerter forårsaget af en aorta-aneurisme er normalt forbundet med en stigende aneurisme, eller en aneurisme der påvirker bue. Denne type brystsmerter, i sondring til typisk angina , er normalt ikke direkte relateret til anstrengelse.
- Rygsmerte. Rygsmerter forårsaget af thorax aorta aneurisme er ofte følt mellem skulderbladene, eller lidt lavere. Det sker normalt med en aneurisme af den nedadgående thoracale aorta.
- Hæshed. Udvanding af den stigende aorta eller aortabuen kan påvirke den tilbagevendende laryngeale nerve, som forsyner stemmekablerne. Der deraf resulterende vokal ledning lammelse kan føre til hæshed.
- Hoste . En aneurisme af den stigende aorta eller buen kan påvirke luftvejene, der producerer hoste.
- Dyspnø (åndenød). Af lignende årsager kan en aneurisme af den stigende aorta eller bue forårsage dyspnø .
Abdominal Aortic Aneurysm Symptomer
En abdominal aorta-aneurisme er mindre tilbøjelige til at forårsage symptomer end en thorax aorta-aneurisme, fordi der generelt er mere "rum" i underlivet for, at aneurisme kan vokse, før det påvirker andre kropsstrukturer. Når symptomer opstår, indikerer det normalt, at aneurysmen er stor og / eller vokser hurtigt. Disse symptomer omfatter:
- Rygsmerte. Rygsmerter fra en abdominal aorta aneurisme er følt i den nederste del af ryggen, under membranen.
- Deep abdominal ubehag. En abdominal aortaaneurisme kan producere et dybt, ubøjeligt ubehag, smerte eller "fylde" i maven.
- En pulserende fornemmelse. Hvis en abdominal aorta-aneurisme bliver stor nok, kan den producere en irriterende pulsation i navlenes område.
Komplikationer
Når det ikke løses, kan disse komplikationer forekomme.
Brud
Den største og langt den mest frygtede komplikation af en aorta-aneurisme er brud. En brudt aneurisme er oftest en katastrofe, der fører til massiv intern blødning. Symptomer på brud begynder normalt med pludselige, alvorlige smerter i brystet eller ryggen, fulgt hurtigt af hjertebanken , svær svaghed og lethed , chok og bevidstløshed.
Kardiovaskulær sammenbrud er sædvanligvis så hurtig, at selvom et forsøg på kirurgisk reparation af bruddet er dødeligheden overdrevent høj. Hvis en aorta-aneurisme skal repareres korrekt, skal denne operation næsten altid ske elektronisk før brud opstår.
Aortaldissektion
En aorta dissektion er en tåre i foringen af aorta, som kan forekomme i et hvilket som helst område af svaghed i aortavæggen. Flydende blod kan komme ind i tåre, idet man med magt adskiller lagene i aortavæggen. Når en sådan dissektion opstår, oplever ofret pludselig, alvorlig, rive eller rive smerter i brystet eller ryggen.
Den indre blødning og blodkarskader, der ofte skyldes en dissektion, kan medføre tab af bevidsthed, slagtilfælde eller anden neurologisk skade, organskader eller død. Aorta dissektion kan forekomme, selv om der ikke findes aorta aneurisme, men forekomsten af en aneurisme gør dissektion mere sandsynligt.
Aortisk regurgitation
En anden komplikation, der kan opstå som følge af aorta-aneurisme, er aorta-regurgitation (en lækker aortaklaff). Denne komplikation kan skyldes en aneurisme af den stigende aorta umiddelbart over aortaklappen.
Alvorlig udvidelse af aorta på dette sted kan forvrænge aortaklappen nok til at forårsage funktionsfejl. Mennesker, der oplever denne komplikation, har ofte de klassiske tegn og symptomer på aorta regurgitation, herunder dyspnø, brystsmerter, hjertebanken, hjertearytmi og hjertesvigt .
Typisk er det kun, når disse mennesker bliver evalueret for deres tilsyneladende aorta regurgitation, at den egentlige årsag til problemet - en stigende aorta aneurisme - er identificeret.
Blodpropper
I nogle tilfælde kan en blodprop dannes inden for den udvidede del af aorta, hvor normal blodgennemstrømning kan forstyrres, og områder med relativ stagnation kan udvikle sig. En blodprop i aorta kan embolisere (bryde af) og rejse til næsten ethvert organ i kroppen, der ofte producerer alvorlig skade.
> Kilder:
> Hiratzka LF, Bakris GL, Beckman JA, et al. 2010 ACCF / AHA / AATS / ACR / ASA / SCA / SCAI / SIR / STS / SVM Retningslinjer for diagnostik og behandling af patienter med thoracic aortic disease: en rapport fra American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force for Practice Retningslinjer, American Association for Thoracic Surgery, American College of Radiology, American Stroke Association, Samfund af Kardiovaskulære Anæstesiologer, Samfund for Kardiovaskulær Angiografi og Interventioner, Samfundet for Interventionel Radiologi, Samfund af Thoracic Surgeons, og Samfund for Vaskulær Medicin. Cirkulation 2010; 121: e266.
> Moll FL, Powell JT, Fraedrich G, et al. Forvaltning af Abdominal Aortic Aneurysmer Klinisk Practice Retningslinjer for Det Europæiske Samfund For Vaskulær Kirurgi. Eur J Vasc Endovasc Surg 2011; 41 Suppl 1: S1.