Slap af med slibning og smerte med bevægelse af skulderbladet
Periskapulær bursitis er en mulig årsag til øvre rygsmerter. Scapulaen, også kaldet skulderbladet, er en vigtig knogle, der skifter sin position med overkroppen og skulderbevægelsen. Bevægelsen af scapulaen på overkroppen er kritisk for den normale funktion af skulderen og ryggen. Når skulderbladets bevægelser er unormale, kan der opstå signifikant betændelse og smerte.
The Scapula
Scapula kaldes også skulderbladet . Benet er en trekantet formet knogle, der sidder på ydersiden af ribbenburet på din øvre ryg. Du har en scapulær knogle på hver side af din krop. Den ydre (laterale) side af scapulaen indeholder skulderleddet (kaldet glenoid), mens resten af knoglen fungerer som fastgørelsespunkter for mange af skulder- og rygmusklene.
Når du bevæger din arm og ryg, skifter scapulaen på ribbeholderen. Denne scapular bevægelse (kaldet scapulothoracic motion) er kritisk for normal funktion af rygsøjlen og skulderleddet. Når scapula ikke glider i en koordineret bevægelse, kan funktionen af rygsøjlen og skulderleddet være problematisk.
The Scapular Bursa
En bursa er en væskefyld sac i kroppen, som giver mulighed for glat bevægelse mellem strukturer. Du har vigtige bursae spredt rundt om din krop, herunder i skulderleddet , på ydersiden af din hofte og foran knæskallen .
Disse bursae tillader glidebevægelser mellem knogler og sener. Når en bursa bliver betændt og irriteret , kan disse normale bevægelser blive smertefulde.
I overkroppen er der to vigtige bursae omkring scapulaen. Begge disse bursa sacs er mellem knoglerne og serratus anterior muskel, en vigtig muskel der styrer scapular bevægelse på brystvæggen.
En af bursa sacs er placeret på øvre hjørne af scapulaen (ikke langt fra ryggen i bunden af nakken), og den anden er placeret i nederste hjørne af scapulaen (midt på ryggen). Enten eller begge disse bursa sacs kan være involveret i periskapulær bursitis. Derudover er en række andre mindre bursae blevet beskrevet omkring scapulaen og de omkringliggende sener, men disse to synes at være de primære syndere hos mennesker med periskapulær bursitis.
Bursa's betændelse
Når disse bursae bliver betændt og irriteret, er tilstanden, der hedder bursitis, resultatet. Bursitis opstår, når der er hævelse og fortykkelse af bursa. Når dette sker, kan bevægelser af muskler og skulderblad føre til ubehag. De mest almindelige symptomer hos mennesker diagnosticeret med periskapulær bursitis omfatter:
- Smerte
- Slibningsfornemmelser (crepitus)
- Snapper med bevægelse
- Tenderness direkte over scapular bursa
- Unormal scapular mekanik
Når undersøgt, kan personer med bursitis af scapula vise unormale bevægelser af skulderbladet. Dette kan føre til en opdagelse kaldet "winging" af scapulaen, hvor skulderbladet ikke holdes tæt på ribbeholderen og rager ud unormalt.
Mennesker med vinge af scapula har typisk unormal mekanik i skulderleddet, fordi skulderleddet er unormalt placeret.
Årsager til periskapulær bursitis kan varieres. Mest almindelige er simpelthen et overbrugssyndrom, hvor en bestemt aktivitet forårsager irritation af scapulære bursa. Disse kan omfatte sports- eller arbejdsrelaterede aktiviteter som følge af gentagen brug. Traumatiske skader kan også forårsage en periskapulær bursitis, når en specifik skade forårsager betændelse eller irritation for bursa. Endelig er der nogle forhold, hvor unormal anatomi eller knogletumorer kan forårsage irritation for bursa.
En af de mest almindelige er en godartet knoglevækst kaldet en osteochondroma. Disse godartede knoglevækst kan forårsage fremspring ud for scapulaen, der fører til irritation af bursa.
Behandling af bursitis
Behandling af scapulær bursitis begynder altid med enkle trin. De fleste mennesker med denne tilstand kan finde lindring med et par enkle behandlinger. Heldigvis er invasive behandlinger sjældent nødvendige for at rette op på problemet, og det er meget usædvanligt for en person, der behandler denne tilstand for at få igangværende symptomer på ubehag. Behandlingstrin omfatter:
- Hvil: Det første og ofte vigtigste trin i behandling af periskapulær bursitis er at hvile den irriterede bursa og lade betændelsen falde ned. Dette tager normalt nogle få uger, og det kan opnås ved at ændre en bestemt aktivitet (som en sport eller arbejdsrelateret aktivitet), der synes at forværre tilstanden.
- Is : Reduktion af betændelse og kontrollerende smerte er nyttige trin i håndteringen af denne tilstand. Is er et nyttigt værktøj til at udføre begge disse opgaver. At vide, hvordan man korrekt er en skade kan hjælpe dig med at styre smerten og hævelsen forbundet med bursitis.
- Anti-inflammatoriske lægemidler : Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er også meget nyttige behandlinger til at kontrollere inflammationen fra bursitis. Generelt skal folk, der tager disse lægemidler, bruge dem regelmæssigt i et par uger for at hjælpe med at blokere det inflammatoriske respons. Inden du tager medicin, skal du bekræfte med din læge, at det er sikkert for dig at bruge disse lægemidler.
- Fysioterapi : Fysisk terapi er faktisk en af de mest nyttige behandlinger for periskapulær bursitis. Der er to grunde til, at terapi er gavnlig. For det første kan terapi hjælpe med at begrænse symptomerne på inflammation af bursa. For det andet kan fysioterapi være meget effektiv til at forbedre scapular mekanik, så problemet ikke bliver vedvarende og tilbagevendende. Unormal bevægelse af scapula på ribbenburet kan ikke kun føre til udvikling af bursitis, men det kan føre til gentagelse af problemet, hvis disse unormale mekanik ikke behandles.
- Cortisone Injections : Cortisone injektioner er meget nyttige til at levere en kraftig anti-inflammatorisk dosis direkte til stedet for betændelse. Cortison injektioner bør begrænses med hensyn til hvor mange injektioner der tilbydes et individ, men i begrænsede doser kan være meget hjælpsomme. Hos mennesker, der muligvis behøver kirurgisk behandling, er en vellykket behandling med kortisonskud et tegn på, at kirurgi er mere tilbøjelig til at være effektiv.
Som nævnt er kirurgi sjældent nødvendigt, men kan være effektiv hos de få personer, der ikke finder relief med de ovennævnte behandlinger. Kirurgi bruges oftest til personer, der har unormal scapular anatomi, såsom knoglevækst eller tumorer, hvilket forårsager direkte irritation af bursa.
> Kilder:
> Kuhn JE, Plancher KD, Hawkins RJ. "Symptomatisk scapulothoracic crepitus og bursitis" J Am Acad Orthop Surg. 1998 Sep-Oct; 6 (5): 267-73.