Er de alle effektive over tid?
Cortisone injektioner bruges almindeligvis af ortopædkirurger og andre læger som behandling for betændelse. Mens kortison kan være en effektiv behandling, vil mange læger rådgive imod for mange kortisonskud - patienter kan høre, at de kun kan have tre eller tre om året. Hvor meget er for meget, og hvorfor rådgiver lægerne mere af noget, der er tilsyneladende nyttigt?
Hvordan Cortisone Injections Work
Først en smule om kortisoninjektioner : De bruges til at behandle flere almindelige ortopædiske tilstande, herunder bursitis , tendonitis , t rigger finger , karpaltunnelsyndrom , tennisalbue , knæledgigt og mange andre overbrugsbetingelser . De arbejder ved at mindske inflammation af irriteret væv. Ved at begrænse inflammationen er smerte fra disse forhold ofte lettet.
Hvor effektive er Cortisone Shots?
En 2013-undersøgelse viste, at 83 procent af de mennesker, der fik et kortisonskud til tennisalbue, blev genoprettet eller forbedret inden for et år. Men i samme undersøgelse blev 96 procent, der fik placebo-skud, også genoprettet. Undersøgelsen involverede 165 personer i Australien. Halvdelen af befolkningen i den undersøgelse, der fik kortisonskudd, havde deres symptomer tilbage inden for et år, så juryen er stadig ude på, hvor effektive kortisonskud kan være over tid.
Cortisone skud helbreder ikke alle typer af ortopædiske problemer, og på trods af deres brede anvendelse i ortopæd er de nok en langt mere effektiv behandling for nogle forhold over andre.
For eksempel er problemer med akut betændelse og hævelse mere sandsynligt at reagere effektivt på de kraftige antiinflammatoriske virkninger af cortison end en tilstand, der forårsager mere kronisk ubehag.
Anbefalet Maksimum
Der er ingen regel om antallet af kortisoninjektioner, en person kan have, men der er nogle bekymringer med gentagne kortisoninjektioner på et område af kroppen.
Hvis en eller to kortisoninjektioner i en region ikke hjælper et problem i en vedvarende periode, er det usandsynligt, at flere kortisoninjektioner vil være til nogen gavn.
Gentagne kortisoninjektioner er heller ikke sunde for væv. Små mængder kortison i kroppen er sandsynligvis rimelige, men gentagne injektioner kan forårsage skade på væv over tid. Nogle gange er det kun lidt bekymring. For eksempel, hvis en patient har alvorlig knæledgigt og en kortisoninjektion hver 6 måned hjælper betydeligt, så er antallet af injektioner sandsynligvis ikke noget for meget.
På den anden side, hvis en patient har skulder tendonitis, men en ellers sund skulder, bør antallet af injektioner sandsynligvis være begrænset til at forhindre yderligere skade på disse sener. Det er ikke korrekt at tænke på kortisonskudd som helt sikkert, og der er mange undersøgelser, der viser, at folk over tid kan få regelmæssig indsprøjtning, der kan medføre mere accelererende langvarig skade på deres led.
Endelig er der nogle specifikke situationer, hvor kortison har vist sig at forårsage alvorlige problemer. For eksempel er injektioner omkring akillessenen kendt for at øge muligheden for akillessenenbrud.
Af den grund vil de fleste ortopædkirurger ikke tilbyde en kortisoninjektion til behandling af Achilles tendinitis .
Et ord fra
Der er ingen hård og hurtig regel, der siger, hvor mange kortisoninjektioner der kan gives over tid. Kortisoninjektioner kan dog have bivirkninger, og gentagen brug af kortisoninjektioner skal udføres med forsigtighed. De fleste ortopædkirurger vælger et tal og rådgiver sin patient om ikke at overskride denne mængde kortison. Ikke mere end tre skud i løbet af et år er et typisk tal, som jeg hører mange ortopædkirurger bruger. Du bør forstå, at der er grunde til ikke at bruge kortisoninjektioner, selvom de kan hjælpe nogle symptomer.
På grund af dette vil de fleste ortopædkirurger begrænse antallet af kortisoninjektioner, de vil tilbyde.
Kilder:
> Brooke K. Coombes, PhD; Leanne Bisset, PhD; Peter Brooks, MD, FRACP; Asad Khan, PhD; Bill Vicenzino, PhD. "Effekt af Corticosteroid Injection, Physiotherapy" Journal of the American Medical Association, Feb. 2013
> Hepper CT, hos al. Effekten og varigheden af intraartikulær kortikosteroidinjektion til knæledgigt: en systematisk gennemgang af niveau I undersøgelser. J er Acad Orthop Surg. 2009 okt; 17 (10): 638-46.
> McAlindon TE, LaValley MP, Harvey WF, Price LL, Driban JB, Zhang M, Ward RJ. "Effekt af intraartikulær triamcinolon vs saltvand på knæbruskevolumen og smerte hos patienter med knæledgigt: En Randomized Clinical Trial" JAMA. 2017 maj 16; 317 (19): 1967-1975.