Internettet har været en velsignelse for mennesker med kroniske sygdomme, herunder dem med inflammatorisk tarmsygdom (IBD) . Personer med IBD er i stand til at forbinde og dele erfaringer som aldrig før. Men er der en måde for mennesker med IBD at tage sig af nogle af deres mange lægers udnævnelser via internettet? Telemedicin bliver et vigtigt nyt redskab for travle mennesker til at modtage sundhedsydelser, men har den plads til behandling af IBD?
Ting at vide om telemedicin
- Telemedicin er en mulighed for mange patienter.
- Ikke alle læger tilbyder telemedicin, men det bliver mere og mere tilgængeligt.
- Forsikringsselskaber kan eller ikke kan refundere for telemedicin.
- Telemedicin vil ikke være passende for alle medicinske behov (f.eks. Når en fysisk eksamen er nødvendig).
Hvad er telemedicin?
Telemedicin er bredt set en måde at modtage sundhedspleje ved hjælp af telekommunikation. Det kan omfatte telefon, videosamtaler, tekster, e-mail eller andre måder at oprette forbindelse til, f.eks. Patientportaler eller sociale medier.
Telemedicin har faktisk en lang historie, hvor sundhedspersonale bruger telefonen til at kommunikere om og hos patienter længe før internettet. I de seneste år er processen imidlertid blevet endnu mere tilgængelig, da lægerne tager ideen mere fuldt ud og forsikringsselskaber ser ud til at reducere omkostningerne ved brug af telemedicin.
Hver telemedicinsk praktiserende læge vil have deres egen arbejdsmetode, der afhænger af mange forskellige faktorer.
En læge, der ser patienter på kontoret, kan have en telemedicinsk plan for at tillade fleksibilitet. Andre praktikere opererer udelukkende online. Nogle telemedicinsk klinikere kan arbejde sammen med forsikringsselskaber, men andre kan have en concierge-aftale, hvor en patient betaler direkte for ydelser.
Men telemedicinsk udbyder vælger at operere, der vil være retningslinjer for brugen af netværket.
Praktiserende læger kan sætte grænser for antallet af telemedicinbesøg i forbindelse med personbesøg, må kun ordinere bestemte klasser af medicin eller kan kun yde behandling under bestemte telemedicinbesøg.
Kunne telemedicin være nyttigt for IBD patienter?
Crohns sygdom og ulcerøs colitis er komplicerede og kan ofte være vanskelige at behandle. De har også tendens til at være dyre sygdomme, med omkostninger, der kan omfatte medicin, operationer og indlæggelser. Den tid, som både patienter og praktikanter har brug for til at håndtere alle de nødvendige udnævnelser til at styre IBD er intensiv. Telemedicin kan bruges til at udfylde, når tid og afstand er problemer, der forhindrer passende adgang til pleje.
Et sted hvor telemedicin har evnen til at øge adgangen til sundhedspleje er i landdistrikterne. Personer, der lever langt fra en gastroenterolog , endsige et IBD-center, kan have adgang til en IBD-specialist inden for telemedicin. Personer med IBD, der bor i fjerntliggende områder, behandles undertiden af en lokal læge, der ikke er en fordøjelsesspecialist, hvilket ikke altid er den mest optimale situation. Et telemedicinsk arrangement kunne bringe en gastroenterolog i plejeholdet og give den fornødne ekspertise.
Er der nogen form for støtte til telemedicin i IBD?
Et lille forsøg, der involverede patienter med ulcerøs colitis, søgte at finde ud af, om telemedicin forbedrede sygdomsresultater i løbet af et år. Det viser sig, at sygdomsaktivitet og livskvalitet forbedredes for en bestemt delmængde af patienter, men tekniske problemer med telemedicinssystemet fik nogle patienter til at slippe ud af forsøget. Forskerne konkluderede, at der var potentiale for telemedicinbrug hos patienter med IBD.
Et andet aspekt af telemedicin er evnen til at hjælpe med at uddanne patienterne om deres sygdom. IBD er kompleks, og mange patienter står over for en stejl indlærings kurve ved diagnose, under en behandlingsændring eller efter en komplikation opstår.
En lille undersøgelse viste, at patienter, der deltog i et web-baseret program, øgede deres overholdelse af en behandlingsplan , deres viden om IBD og havde færre besøg for at se en sundhedsudbyder personligt. De gjorde dog flere opkald og sendte flere e-mails til praktikere end patienterne ikke på web-programmet.
Et lignende forsøg, der omfattede 95 patienter med mild til moderat ulcerøs colitis, viste, at patienter, der bruger et web-baseret program, bedre kunne klare deres lægemiddelregime og i nogle tilfælde kunne reducere mængden af medicin, de tog.
IBD og patientoverholdelse
IBD patienter er typisk ikke kendt for deres overholdelse af terapier. Der er mange grunde til dette, såsom bekymring over bivirkninger. Men der er en mulighed for, at telemedicin kan hjælpe patienter med at tage medicin på den måde, de er ordineret på.
Flere undersøgelser har vist, at et program, der omfattede en kombination af telemedicin og et webbaseret uddannelsessystem, hjælper patienterne - det øgede deres evne til at følge et lægemiddelregime og bedre forstå deres IBD. Forståelse af fordelene ved medicin, modtagelse af nogle forsikringer vedrørende mulige bivirkninger og øget adgang til en sundhedspersonale kan være til gavn for IBD-patienter. Mindst en undersøgelse anses for telemedicin at være en sikker metode til behandling af levering til personer med IBD.
Er der barrierer for telemedicin?
Status quo i medicin er langsom at ændre: Modellen af patienter, der kommer ind på kontoret for jævnlige rutineproblemer, er stadig, hvordan de fleste praksis fungerer. Opsætning af et telemedicinprogram kræver penge, tid og tålmodighed. Nogle læger kan allerede være overbelastet med kravene i deres praksis, og det kan ikke være højt at tilføje telemedicin på listen over forbedringer.
Også patienterne skulle vedtage det nye program, og nogle af forsøgene viste, at tekniske problemer kan medføre betydelige vanskeligheder.
Der er også spørgsmålet om fakturering - der er bekymringer for at kunne genoprette omkostningerne fra telemedicin. For eksempel giver Medicare kun læger mulighed for at regne for telemedicinstjenester, der leveres under visse omstændigheder. I tilfælde af Medicaid vil fakturering for telemedicin variere efter stat.
Et ord fra
IBD er en sygdom, der kræver meget praktisk arbejde med et erfarent sundhedsplejehold. Men det virker som om telemedicin kan have en rolle i en overordnet sundhedsplan.
Folk, der bor i landdistrikter eller dem, der er langt fra en IBD-specialist, kan især finde et telemedicinprogram nyttigt. Telemedicin vil ikke være svaret i alle tilfælde eller for alle patienter. Der er helt sikkert situationer, hvor der er behov for en personlig aftale, især når der opstår flare eller komplikation.
De daglige behov hos patienter med IBD kan dog betjenes via telemedicin. Patienter, der overvejer at indgå i et telemedicin-forhold, bør tale med deres læge og finde ud af, hvilke programmer der kan være tilgængelige og tjekke hos deres forsikringsselskab for at finde ud af, om de deltager i enhver telemedicinsk ordning.
> Kilder:
> Cross RK, Cheevers N, Rustgi A, et al. "Randomized, controlled trial of home telemanagement hos patienter med ulcerøs colitis (UC HAT)." Inflamm Tarm Dis . 2012; 18: 1018-1025.
> Elkjaer M, Burisch J, Avnstrom S. et al. Udvikling af et webbaseret koncept for patienter med ulcerøs colitis og 5-aminosalicylsyrebehandling. Eur J Gastroenterol Hepatol . 2010; 22: 695-704.
> de Jong MJ, van der Meulen-de Jong AE, Romberg-Camps MJ, et al. Telemedicin til behandling af inflammatorisk tarmsygdom (myIBDcoach): en pragmatisk, multicentre, randomiseret, kontrolleret prøve. " Lancet . Udgivet online 14. juli 2017.
> Pedersen N, Thielsen P, Martinsen L, et al. "eHealth: individualisering af mesalazinbehandling gennem en selvstyret web-baseret løsning i mild til moderat ulcerøs colitis." Inflamm Tarm Dis . 2014, 20: 2276-2285.