Fra hjemmemedicin til avancerede kirurgiske teknikker
Hæmorider kan være kilden til ubarmhjertig forværring for nogle og årsagen til svækkende smerte hos andre. Formålet med behandlingen er tredobbelt: at lindre de umiddelbare symptomer; for at forhindre yderligere eksacerbation af skaden og at løse den bagvedliggende årsag. Dette opnås ofte med fiberbaserede kostvaner, afføringsblødgørere og over-the-counter topiske lægemidler.
I alvorlige tilfælde kan kirurgiske og ikke-kirurgiske indgreb anvendes til at fjerne hæmoriderne.
Hjem Remedies og Livsstil
Generationer har brugt hjemmemekanismer til at skrumpe hæmorider og forhindre dem i at vende tilbage. Nogle behandler hæmorider direkte, mens andre er rettet mod at lindre de tarm uregelmæssigheder, der ofte er kernen i problemet.
Følgende retsmidler kan give væsentlig lindring af akutte hæmorroide symptomer:
- Ispakninger kan lindre lokal betændelse og smerte, men bør aldrig placeres direkte på huden eller venstre i længere end 10 minutter.
- Et sitz bad , hvor en person sidder i et badekar med varmt vand i 10 til 20 minutter, kan hjælpe med at reducere kløe og irritation. Epsom salte eller bagepulver tilsættes ofte for at hjælpe med at lindre betændelse.
- Witch haze l kan reducere blødning og forhindre infektion ved at virke som en astringent. Du kan dab det forsigtigt med en bomuldskugle eller endda tilføje et par spiseskeder til et sitz bad.
- Aloe vera gel , vitamin E olie og kokosolie er naturlige midler, der kan hjælpe med at lindre og krympe mindre ydre hæmorider. Undgå cremer eller lotioner, der indeholder disse produkter, og vælg i stedet for den rene raffinerede olie.
God anal hygiejne er også vigtig for at undgå yderligere skade og infektion. Dette kan omfatte en perianal vandingsflaske til at klemme varmt vand på anusen efter en afføring og engangsbørster til forsigtigt at dab området rent.
Kost
En diæt rig på uopløselig fiber kan hjælpe med at lindre forstoppelse og forhindre hæmorider at vende tilbage. Ved forsigtigt blødgøring af afføring vil hæmorider være bedre i stand til at helbrede med mindre smerte og blødning.
Du bør tilstræbe at forbruge mellem 25 og 30 gram fiber dagligt. Fremragende kilder omfatter:
- Bønner og bælgfrugter
- Tørret frugt
- Friske grøntsager, herunder grønne, ærter og grønne bønner
- Friske frugter (undgå bananer, som kan være bindende)
- Sveskejuice
- Hele korn, herunder byg, klid, brun ris og fuldkornsbrød
Fiber kosttilskud indeholdende psyllium, methylcellulose, inulin, calcium polycarbophil eller hved dextrin kan også hjælpe.
OTC-terapier og recept
Med hensyn til smertelindring er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) såsom Aleve (naproxen) eller Advil (ibuprofen) yderst effektive til at reducere smerte, hævelse og rødme af milde til moderate hæmorider.
Hæmoroid cremer
Mens NSAID'er er et godt, første-line forsvar mod hæmorroide smerter og betændelse, kan det samme ikke siges for mange af de aktuelle og suppositoriepræparater, der anvendes til behandling af hæmorider. En 2012-anmeldelse offentliggjort i World Journal of Gastroenterology konkluderede, at effektiviteten af disse produkter fortsat stort set ikke er bevist.
Dette omfatter topiske kortikosteroider , der er tilgængelige både i disken og ved recept.
Blandt de medicin, der kan hjælpe:
- Forberedelse-H , lavet med hajleverolie (en naturlig vasodilator), er en topisk salve tilgængelig over disken, som kan bidrage til at reducere blødning og smerte under afføring.
- Rectogesic salve , lavet med 0,2 procent glyceryl trinitrat (nitroglycerin), er tilgængelig på recept og kan lindre smerten og ubehag hos milde til moderate hæmorider. Hovedpine er en almindelig bivirkning.
Afføring Blødgørere
Som navnet antyder, er blødgøringsmidlerne OTC-produkter, der blødgør hårde afføring og hjælper med at lindre forstoppelse.
I stedet for at fremkalde en afføring som en stimulerende afføringsmiddel , virker blødgøringsmidler (også kendte blødgørende afføringsmidler) ved at sænke absorptionen af vand i tarmen og derved øge vandmængden i afføringen. Dette resultat er en blødere, lettere at passere afføring.
Afføringsblødgøringsmidler indeholder den aktive bestanddel, docusatnatrium, og tilbydes under forskellige varemærker, herunder Colace, Correctol, Diocto, Doxinate, Dulcoease, Ex-Lax Pole Softener, Fleet Sof-Lax, Modane Soft, Phillips 'Afføring Softener og Surfak.
Som med en fiberrig kost tager afføring blødgørere i mindst et par dage, før virkningerne kan mærkes.
Specialprocedurer
Generelt bør en konservativ tilgang tilvejebringe rigelig lettelse af milde til moderate hæmorider. Hvis de undlader at gøre det, kan der være behov for mere aggressive indgreb for aktivt at krympe eller helt fjerne hæmoriderne.
Ikke-kirurgiske procedurer
Medmindre hæmorider er alvorlige og forårsager invaliderende smerte, er kirurgi ikke umiddelbart foreslået. I stedet kan en læge foreslå en af flere minimalt invasive procedurer, der kan udføres på hans eller hendes kontor. Blandt dem:
- Gummibåndligation: Et gummibånd placeres omkring hæmoriderne, afskærer blodgennemstrømningen og forårsager at hæmoriderne krymper, normalt inden for dage.
- Scleroterapi: En scleroserende (hærder) agent injiceres i hæmoriderne, hvilket forårsager, at venevæggen falder sammen og krymper op.
- Infrarød koagulation: En intens stråle af infrarødt lys bruges til at ødelægge væv inde i analkanalen for at afskære blodstrømmen til et indre hæmoroid.
Afhængigt af vilkårene i din politik er de fleste af disse procedurer omfattet af sygesikring.
Kirurgi
Kirurgi er forbeholdt kun de mest alvorlige tilfælde, herunder hæmorider, der har tromboseret (fyldt med blod) eller dem, der har forløbet (glider uden for den analkanale) og forårsager alvorlig, ubøjelig smerte. I sjældne tilfælde kan disse tilstande alvorligt kvælge blodforsyningen og føre til vævsdød og udvikling af gangren .
Hvis alle andre behandlingsmuligheder er mislykkedes, kan din læge anbefale en af flere kirurgiske indgreb:
- Excisional hemorrhoidectomy er en type operation, der kun anvendes i svære tilfælde. Det udføres normalt under generel anæstesi og kræver pleje for at undgå beskadigelse af den underliggende sphincter muskel som hæmoriderne fjernes. Mens operationen er effektiv til forebyggelse af hemorrhoid gentagelse, kan det forårsage signifikant postoperativ smerte og kræver sædvanligvis to til fire uger at genvinde.
- Hæftet hæmorrhoidopexy er et alternativ til en konventionel hæmorhoidektomi. Det indebærer brugen af en cirkulær enhed, der hæfter det prolapsede hæmoride tilbage til sin oprindelige position, mens blodforsyningen afbrydes. Mens den postoperative smerte har tendens til at være mindre og genoprettelsestiden kortere, er hæmoroid tilbagevenden mulig. En generel eller regional bedøvelse kan anvendes.
- Doppler-guidet hæmoroid arteriel ligation er en minimalt invasiv procedure, hvori en ultralyd anvendes til at lokalisere den arterielle blodgennemstrømning. Blodkarret bøjes derefter, og det prolapsede væv suges tilbage på plads. Der er ingen fjernelse af væv. En lokal , regional eller generel bedøvelse kan anvendes.
Omkostningerne ved disse procedurer kan variere, men ligger typisk fra $ 3.000 til godt over $ 5.000. Afhængigt af diagnosen og vilkårene i din politik kan forsikringen dække nogle af omkostningerne ved operationen.
> Kilder:
> Lohsiriwaat, V. "Hæmorider: Fra grundlæggende patofysiologi til klinisk ledelse." World J Gastroenterol. 2012; 18 (7): 2009-17. DOI: 10.3748 / wjg.v18.2009.
> Lohsiriwat, V. "Behandling af hæmorider: En koloproktologs syn." World J Gastroenterol. 2015; 21 (31): 9245-52. DOI: 10.3748 / wjg.v21.i31.9245.
> Sun, Z. og Migaly, J. "Gennemgang af hæmoroid sygdom: Præsentation og ledelse." Clin Colon Rectal Surg. 2016 29 (1): 22-29. DOI: 10,1055 / s-0035-1568144.