Hæmorider er en almindelig, men skærpende tilstand, der involverer hævede og betændte årer i endetarm eller anus. Afhængigt af deres placering resulterer de ofte i ubehageligt ubehag, smerter, kløe og blødninger. Selvom det nogle gange skyldes belastning under afføring, er hæmorider også forbundet med fedme, graviditet og andre tilstande.
Et fiberbaseret kost og OTC-afløbsblødgøringsmidler kan hjælpe med at lindre relateret forstoppelse, og lægen kan også anbefale topiske cremer. I nogle tilfælde kan man dog anbefale en procedure som scleroterapi eller hæmorrhoidektomi, selv om sidstnævnte er sjælden i disse dage.
Symptomer
Symptomerne på hæmorider kan variere i sværhedsgrad fra mild til svækkende. De typer af symptomer, der opstår, er i høj grad relateret til om hæmoroid er eksternt (på huden omkring anus) eller internt (inde i endetarmen).
Eksterne hæmorider kan ofte identificeres ved en klump på overfladen af anus. Disse har tendens til at være den mest ubehagelige, fordi der er nerveender i området. Anal smerte, kløe, ømhed ved tørring, blandt andre tegn og symptomer kan forekomme. Smerten kan blive særligt alvorlig, hvis hæmoriderne stumper.
Interne hæmorider er typisk smertefrie og forbliver uopdagede uden synlige tegn.
Smerter kan dog forekomme, hvis hæmoriderne begynder at glide (prolaps) ud af den analkanale, selv om dette ikke er almindeligt. Hvis hæmoriderne bliver rettet udenfor den analkanale, kan smerten ofte være ubehagelig, især hvis de tromboseres. I sjældne tilfælde vil sådanne hæmorider kræve akut behandling.
Årsager
Hæmorider primært påvirker voksne i alderen 45 til 65 og er oftest forbundet med afføringsproblemer, herunder kronisk forstoppelse eller diarré , anstrengende under afføring og sidder i lang tid på toilettet.
Hver af disse ting kan udøve stress på vener, der dræner blod fra tyktarmen og endetarmen, som er placeret i den analkanal i en struktur kendt som hæmoroidpuden. Den efterfølgende stigning i blodtrykket i disse åre kan få dem til at glide af muskler og bindevæv, der er beregnet til at holde dem på plads, hvilket fører til dannelse af hæmorider.
Visse individer har større risiko for hæmorider, herunder dem, der spiser en lavfedt kost, fedme eller gravide, dem med inflammatorisk tarmsygdom (IBD) og dem med forstoppelse / hårde afføring. Genetik kan også spille en rolle.
Diagnose
Fordi symptomerne på hæmorider ligner andre medicinske tilstande (herunder analfeber, IBD og kolorektal cancer), er det vigtigt, at de undersøges af en læge. Dette gælder især hvis der er blødning, ekstrem smerte eller forværring af symptomer på trods af behandling.
Hæmorider kan normalt diagnosticeres med en visuel undersøgelse af det anale og rektale (anorektale) område.
Nogle gange kan der være behov for en handsket rektalundersøgelse , intern undersøgelse med et omfang eller laboratorie- eller billedbehandlingstest.
Behandling
De fleste tilfælde af milde til moderat ydre hæmorider vil drage fordel af konservative behandlingsmuligheder , såsom over-the-counter (OTC) eller receptpligtige afføring blødgørere og sitz bade . OTC topiske salver (Preparation-H, Rectogesic) kan være nyttige, men nogle har corticosteroid og bør kun bruges, når det anbefales af din læge. Hvis symptomerne er svære og ikke svarer til disse tilgange, kan andre, mere invasive indgreb udforskes.
Ikke-kirurgiske muligheder for at kollapse hemorrojdet eller reducere blodtilførslen omfatter gummibåndligation, scleroterapi og infrarød koagulation.
Kirurgi til fjernelse, omplacering og / eller sutur af hæmoriderne (eller blodforsyningen) er forbeholdt alvorlige tilfælde, hvor smerten er utrættelig og forstyrrer livskvaliteten. Excisional hæmorrhoidektomi (sjælden), hæftet hæmorrhoidopexy og doppler-ledet hæmorrhoidarterieligation kan alle overvejes.
coping
Selv et relativt mildt tilfælde af hæmorider kan komplicere dit liv ved at give dig smerte under afføring, mens du sidder på arbejde, eller når du forsøger at sove om natten. Dette er især tilfældet, hvis du lider tilbagevendende anfald.
For bedre at klare , skal du finde strategier ud over medicin, der kan hjælpe med din hurtige genopretning. Nogle særligt hjælpsomme er at holde sig hydreret, undgå irriterende sæbe, forblive aktive, smøre afføring og ikke bruge alt for lang tid på toilettet.
Et ord fra
Mens hovedparten af hæmoride tilfælde er ukomplicerede og behandles let hjemme, bør der søges lægehjælp, hvis det rektale blod er en dyb rød eller purplish farve, hvis afføring er tarry, eller hvis der er svær mavesmerter eller vægttab. Disse kan være tegn på kolorektal cancer, hvoraf hæmorider kun kan være et symptom.
De samme regler gælder, hvis dine hæmorider forværres eller ikke forbedres på trods af behandling. Se din læge og bede om henvisning til en prokolog eller gastroenterolog, hvis du mener, at det er på tide at træde op med behandlingen. Der er ingen grund til at lide i stilhed.
Kilder:
American Society of Colon & Rectal Surgeons. Hæmorider. FASCRS.org. 2015.
Bharucha AE. Hæmorider. National Digestive Diseases Information Clearinghouse Nov 2010.
FamilyDoctor.org. Hæmorider. American Academy of Family Physicians. Marts 2014.