Folk, der lever med kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) , ordineres ofte en bronchodilator , en type medicin, der bruges til at slappe af luftpassagerne for at hjælpe dig med at trække vejret bedre. Medikamenterne indåndes typisk gennem munden ved hjælp af en doseringsdosisinhalator (MDI), men er også tilgængelige i væske-, pille-, injicerbare eller suppositorieformuleringer.
Bronchodilatorer anvendes enten på et nødvendigt grundlag eller ordineres to gange dagligt for at forebygge eller reducere COPD symptomer . De tre klasser af bronchodilatorer, der almindeligvis anvendes til behandling af COPD, er:
- Beta-adrenerge agonister
- antikolinergika
- methylxanthiner
Beta-adrenerge agonister
Beta-adrenerge agonister (også kendt som beta-agonister) er en form for medicin, der binder til specifikke receptorer i lungerne kaldet beta-adrenoceptorer. Ved at gøre det blokkerer de udløseren til bronchiale spasmer og tillader luftvejskanaler at åbne.
Beta-agonister kan enten være kortvirkende (vedvarende fire til seks timer) eller langtidsvirkende (vedvarende 12 eller flere timer). De leveres enten mundtligt eller gennem en MDI. Inhalationsmetoden er generelt foretrukket, da det letter symptomer hurtigere.
De kortvirkende betaagonister (SABA'er), der for øjeblikket er godkendt i USA, er:
- Albuterol
- Xopenex (levalbuterol)
- metaproterenol
- terbutalin
De langtidsvirkende betaagonister (LABA'er), der for øjeblikket er godkendt i USA, er:
- Salmeterol
- Performomist (formoterol)
- bambuterol
- indacaterol
- Brovana (arformoterol)
Beta-agonistmedicin anvendes også i to-i-en-formuleringer, såsom Symbicort, som kombinerer formoterol med et inhaleret kortikosteroid kendt som budesonid.
Bivirkninger er normalt dosisrelaterede og ses hyppigt ved oral brug.
Den mest almindelige omfatter hurtig hjertefrekvens (takykardi), hjertebanken, tremor og søvnforstyrrelser.
antikolinergika
Anticholinergika er medicin, der blokerer en type neurotransmitter kendt som acetylcholin. Parasympatiske nerver (de, der er forbundet med automatisk funktion) er den primære kilde til acetylcholin i lungerne. Ved at blokere produktionen af disse stoffer stoppes kontraktioner og spasmer i luftvejene effektivt.
Anticholinergika er kun tilgængelige i en inhaleret form og tilbyder fremragende bronchodilation med minimale bivirkninger. Anticholinergika er særligt nyttige for dem, der ikke kan anvende beta-agonister eller methylxanthiner på grund af underliggende hjertesygdom.
Anticholinergika, der for øjeblikket er godkendt i USA, er:
- Atrovent (ipratropium)
- Spiriva (tiotropium)
- aclidinium
Der er også en kombination af inhaleret formulering kaldet Combivent, som indeholder ipratropium og den kortvirkende beta-agonist albuterol.
De mest almindelige bivirkninger af anticholinerge stoffer er tør mund og en metal eftersmag. I sjældne tilfælde har glaukom vist sig at forekomme.
methylxanthiner
Methylxanthiner er en unik klasse af lægemidler, der er kendt for at lette luftstrømningsobstruktion, reducere inflammation og temperament bronchiale sammentrækninger.
Deres virkningsmekanisme forstås ikke godt, og medens lægemidlerne ikke er almindeligt anvendt til behandling i første linje på grund af deres rækkevidde af bivirkninger.
Methylxanthiner er mest egnede til personer, der ikke er i stand til at opnå tilstrækkelig kontrol med enten beta-agonist eller anticholinerg medicin. I modsætning til de andre typer af COPD bronchodilatorer inhaleres methylxanthiner ikke. De findes i øjeblikket i enten pille-, væske-, intravenøse eller suppositorieformuleringer.
De to methylxanthine lægemidler godkendt i USA er:
- Theophyllin
- Aminophylline
Bivirkningerne kan undertiden være dybe, især hvis de leveres intravenøst.
Symptomer kan omfatte hovedpine, søvnløshed, kvalme, diarré, skørhed, hurtig vejrtrækning og halsbrand. Ring straks din læge, hvis du oplever opkastning, uregelmæssig hjerterytme ( dysrytmi ) eller anfald.
> Kilde:
> Vestbo, J .; Hurd, S .; Agusti, A. et al. "Global strategi for diagnosticering, styring og forebyggelse af kronisk obstruktiv lungesygdom: GOLD executive summary." Am J Respir Crit Care Med. 2013; 187 (4): 347-65. DOI: 10.1164 / rccm.210204-0596PP.