Sperma er den mandlige reproduktive celle. Den fremstilles i en serie af snoede kanaler i testiklerne, der er kendt som seminiferrørene. De migrerer til epididymis, som er en anden spiret kanal, hvor de modtager næringsstoffer og modne. Det tager typisk omkring 12 dage at rejse længden af epididymis, hvorefter de bliver i stand til at befrugte det kvindelige æg (æg).
De opbevares i vas deferens, som har glat muskel i stand til at projicere sædceller gennem urinrøret i løbet af ejaculation. Sperma indeholder en enkelt kopi af hver af de 23 kromosomer, som kombinerer med ægets 23 kromosomer, der skaber et fuldt 46 kromosom befrugtet æg kendt som en zygote.
Hvem er i fare for infertilitet?
Dem, der har modtaget kemoterapi eller strålebehandling, har størst risiko for infertilitet. Jo mere omfattende strålingen er eller jo højere dosis af kemoterapi er, jo større er risikoen. Efter stråling er omkring 65% af mændene i stand til at blive gravide. De behandlede med højdosis cisplatin har omkring 40% chance for befrugtning. Visse kirurgiske procedurer, som vil blive forklaret mere detaljeret nedenfor, kan også resultere i infertilitet. Samlet set genvinder ca. 50-80% af testikelkræftpatienter frugtbarhed inden for 5 år efter afslutning af behandling for testikelkræft.
Selv uden behandling bliver testikelkræft i sig selv en risikofaktor for nedsat fertilitet. Dette skyldes, at testikelkræft i nogle tilfælde er forbundet med andre tilstande , som i sig selv kan forårsage nedsat fertilitet, såsom en ubeskyttet testikel (en tilstand kendt som kryptorchidisme). Flere undersøgelser har også antydet eksistensen af lavere sædtal og nedsat sædmotilitet hos testikulære cancerpatienter, selv før behandling, sammenlignet med den generelle befolkning.
Hvordan kan kemoterapi og strålebehandling forårsage infertilitet?
Både kemoterapi og stråling kan resultere i infertilitet ved direkte indblanding i processen med sæddannelse, kendt som spermatogenese. Som nævnt ovenfor er sæddannelsen skabt i de seminiferiske tubuli fra celler kendt som spermatogoni. Spermatogonia er følsom over for både stråling og kemoterapi, især ved høje doser. Når spermatogonia ødelægges, eller deres cellereplikation stoppes, stoppes processen med spermatogenese. Dette kan forekomme på kort sigt eller på lang sigt baseret på intensiteten af behandlingen samt andre eksisterende faktorer for infertilitet.
Hvordan kan kirurgi forårsage infertilitet?
Kirurgi kan resultere i infertilitet gennem en anden mekanisme end kemoterapi og stråling. Den kirurgiske procedure, som mest sandsynligt resulterer i infertilitet, er en procedure, hvor lymfeknuderne, der dræner testiklerne i maven, fjernes i en operation kendt som retroperitoneal lymfeknude-dissektion. Infertilitet opstår, når den nerve, der styrer sphincter muskelen, som forhindrer sæd i at gå tilbage op urinrøret til blæren efter ejakulation, er skadet og gøres ufunktionel.
Som følge heraf går sædene i den forkerte retning i urinrøret og slutter i blæren frem for at blive udvist udad fra penis. Denne tilstand er kendt som retrograd ejakulation og forårsager infertilitet, selvom sæd er tilstrækkeligt talrige og funktionelle.
Hvad er sædbanklægning og hvordan er det udført?
Spermbank er processen med at indsamle og bevare sæd, der senere kan anvendes til insemination og graviditet. Sperm opsamles typisk gennem onani, selv om kirurgiske muligheder også findes. Ejakulation bør typisk undgås i ca. 48 timer før prøveindsamling for at maksimere det faktiske sædtal.
Sperma er typisk frosset ved hjælp af flydende nitrogen og kan være levedygtig til brug år ned ad vejen. Spermaprøver er med succes blevet anvendt til befrugtning selv 20 år efter indefrysning af prøven. Nogle gange bliver en prøve straks optøet for at bestemme odds for at have en levedygtig prøve efter frysning. For specifikke detaljer, instruktioner og omkostninger, bedes du tjekke hos bankinstituttet selv.
Er der alternativer til Sperm Banking?
Der har været forsøg på at standse spermatogenese forud for kemoterapi og strålebehandling med medicin i håb om at spare spermatogonia og bevare spermatogenese. Disse forsøg er ikke opfyldt med stor succes og anbefales ikke i øjeblikket.
Er der downsides til sperm banking?
Der er omkostninger og gebyrer for sædopsamling og opbevaring. Spermbanker kan ikke garantere opfattelse og graviditet i fremtiden. Det skal også være kendt, at kun omkring 10% af mændene, der bankede sæd, rent faktisk fortsætter med at bruge det i fremtiden til at fadre et barn.